Ce este artrita articulațiilor coloanei vertebrale

SpA-ERA din copilărie este un grup de boli inflamatorii cronice care afectează articulațiile artritei și punctele de atașament ale tendoanelor și ligamentelor de anumite oase cu entezită, în principal în extremitățile inferioare și, în unele cazuri, în articulațiile bazinului și coloanei vertebrale. durere. HLA-B27 este o proteină care se găsește pe suprafața celulelor imune.

Este izbitor faptul că doar un subset de indivizi HLA-B-pozitivi dezvoltă vreodată artrită. Prezența HLA-B27 singură nu explică dezvoltarea bolii. Nu se știe încă exact ce rol joacă HLA-B27 în originea bolii.

Cu toate acestea, știm că într-o proporție foarte mică de cazuri de artrită a coloanei vertebrale, dezvoltarea artritei este precedată de o infecție a tractului gastrointestinal sau a tractului urogenital, aceasta se numește artrită reactivă.

SpA-ERA din copilărie este foarte asemănător cu spondilartrita cu debut la adulți și majoritatea cercetătorilor consideră că ambele boli au aceeași origine și caracteristici. În spondiloartrita copilăriei, care este diagnosticul de artrită a coloanei vertebrale la majoritatea copiilor și adolescenților s-ar putea pune diagnosticul de afectare a ERA sau chiar artrita psoriazică psoriazică?.

După cum sa menționat mai sus, spondiloartrita copilăriei este numele unui grup de boli ale căror caracteristici clinice se pot suprapune, incluzând spondiloartrita axială și periferică, spondilita anchilozantă, spondiloartrita nediferențiată, artrita psoriazică și artrita reactivă și artrita asociată cu colita ulcerativă cu colita ulcerativă.

Artrita asociată cu entezita și artrita psoriazică sunt două boli diferite în clasificarea JIA și sunt asociate cu SpA din copilărie.

SpA-ERA din copilărie este una dintre cele mai frecvente forme de artrită cronică în copilărie și apare în număr mai mare la băieți decât la fete. Durerea acută la mersul pe genunchi apare în majoritatea cazurilor în jurul vârstei de 6 ani. Cu toate acestea, există o predispoziție genetică bazată pe prezența HLA-B27 și a altor gene la majoritatea pacienților.

Cu toate acestea, este important să subliniem că pozitivitatea HLA-B27 nu este cauza bolii, ci un factor predispozant. Cu toate acestea, nu putem spune că boala este ereditară. Mai mult, predispoziția genetică variază între grupuri etnice. Prevenirea nu este posibilă, deoarece cauza bolii este încă cunoscută sub numele de artrită a coloanei vertebrale. În plus, nu se dezvoltă la toate persoanele care, totuși, au artrită a coloanei vertebrale și aceleași bacterii.

Artrita Cele mai frecvente simptome sunt durerea și umflarea articulațiilor și mobilitatea limitată a articulațiilor. La mulți copii, oligoartrita este ceea ce artrita articulațiilor coloanei vertebrale cauzează artrita degetelor de la picioare membrelor inferioare.

Oligoartrita înseamnă că boala afectează 4 sau mai puține articulații. Poliartrita poate apărea la cei la care boala devine cronică. Poliartrita înseamnă că implicarea articulațiilor acoperă 5 sau mai multe articulații. Articulațiile cele mai afectate sunt genunchiul, glezna, mijlocul piciorului și șoldul; cu mai puțină frecvență, dar artrita poate ataca și articulațiile mici ale piciorului.

La unii copii, poate apărea în orice articulație a membrelor superioare, în special în umăr.

Cauze și simptome ale artritei spinale

Entesita Entesita, adică enteză, este zona în care inflamația unui tendon sau ligament care aderă la os este a doua manifestare cea mai frecventă a bolii la copiii cu SpA-ERA. Deseori zonele afectate sunt în jurul călcâiului, mijlocului piciorului și rotulei.

Cele mai frecvente simptome includ durerea călcâiului, umflarea și durerea la mijlocul piciorului și durerea în rotulă. Inflamația cronică a entezei poate duce la formarea pintenilor și la creșterea oaselor, care, în multe cazuri, provoacă dureri de călcâi. Sacroileită Medicamente antiinflamatoare pentru osteocondroza cervicală Inflamația articulațiilor sacrale din spatele pelvisului.

Rare în copilărie; apare cel mai adesea la ani de la debutul artritei.

Cel mai frecvent simptom este durerea alternativă a feselor. Dureri de spate; spondilita Afectarea coloanei vertebrale, care este foarte rară la început, se poate dezvolta mai târziu în cursul bolii la unii copii.

Cele mai frecvente simptome includ dureri de spate nocturne, rigiditate matinală și mobilitate limitată.

Durerile de spate sunt adesea însoțite de dureri de gât sau, în cazuri rare, de piept. Boala poate provoca creșterea osoasă și aderențe ale corpului vertebral la unii pacienți la mulți ani după apariția bolii. Acesta este motivul pentru care nu se observă aproape niciodată la copii. Implicarea ochilor Uveita anterioară acută a irisului irisului este o artrită a articulațiilor coloanei vertebrale. Deși nu este o complicație obișnuită, poate apărea la până la o treime din pacienți de una sau mai multe ori în cursul bolii.

Simptomele uveitei anterioare acute includ ochi roșii dureroși și vedere încețoșată timp de câteva săptămâni. De obicei, afectează doar un ochi la un moment dat, dar poate reapărea de mai multe ori. Este necesar un examen oftalmologic imediat. Acest tip de uveită este diferit de cel observat la fetele care au oligoartrită și produc anticorpi antinucleari în corpul lor.

Implicarea pielii Un grup mic de copii cu SpA-ERA din copilărie poate avea deja sau dezvolta psoriazis psoriazis. În cazul lor, clasificarea bolii nu este ERA, ci artrita psoriazică. Psoriazisul este o afecțiune a pielii caracterizată în principal prin pete solzoase de piele pe genunchi și coate.

Această afecțiune a pielii poate preveni artrita de ani de zile. La alți pacienți, artrita poate fi persistat ani de zile când apare prima pată de psoriazis. Implicare intestinală Spondilartrita se poate dezvolta la unii copii cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă colita ulcerativă.

Boala inflamatorie intestinală nu este o componentă a ERA. La unii copii, nu există simptome intestinale subclinice, iar simptomele articulațiilor sunt mai severe și necesită tratament special.

Scara este largă. În timp ce la unii copii boala este ușoară, rapidă, la alții provoacă severe, persistente și cu dizabilități. Astfel, la mulți copii poate afecta o singură articulație de ex. Simptomele inițiale ale SpA-ERA din copilărie sunt diferite de cele ale SpA pentru adulți, dar majoritatea datelor sugerează că aparțin aceluiași spectru de boli.

La copii, ceea ce este inițial artrita coloanei vertebrale este boala articulară a membrelor periferice, în timp ce la adulți, implicarea articulațiilor coloanei vertebrale axiale și a sacrului este mai frecventă.

Boala este mai severă la copii decât la adulți. Medicii diagnosticează SpA-ERA în copilărie dacă boala apare înainte de vârsta de 16 ani, artrita durează mai mult de 6 săptămâni, iar simptomele caracteristice corespund caracteristicilor clinice descrise mai sus, vezi definiție și simptome.

Este clar că acești pacienți ar trebui tratați de un reumatolog pediatric sau de un reumatolog adult cu experiență în bolile reumatice din copilărie și ce artrită a articulațiilor coloanei vertebrale ar trebui să urmeze. De asemenea, este important să rețineți că majoritatea copiilor și adolescenților practică ceva sportiv și că activitatea sportivă poate implica leziuni care sunt oarecum similare cu simptomele inițiale ale SpA-ERA din copilărie. Proliferarea celulelor sanguine ESR sau proteina C-reactivă Analiza CRP oferă informații despre inflamația generală, astfel - indirect - inflamator ce activitate de artrită a articulațiilor spinale; aceste teste sunt utile în tratamentul bolii, deși ar trebui stabilite mai degrabă pe baza simptomelor clinice decât a rezultatelor testelor de laborator pentru artrita coloanei vertebrale.

Testele de laborator pot monitoriza, de asemenea, dezvoltarea apariției evenimentelor adverse legate de tratament, pe baza numărului de celule sanguine, a funcției ficatului și a rinichilor. O radiografie poate fi utilă pentru a monitoriza dezvoltarea bolii și pentru a determina leziunile articulare pe care le provoacă. Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor - inclusiv așa-numitul.

Cu toate acestea, terapia actuală poate fi foarte utilă în controlul activității bolii și, eventual, în prevenirea deteriorării structurale. Este important ca utilizarea medicamentelor să fie supusă aprobării autorităților locale de reglementare.

Antiinflamatoare nesteroidiene AINS Aceste preparate sunt agenți antiinflamatori și antipiretici simptomatici. Simptomatic înseamnă că sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor cauzate de inflamație.

Naproxenul, diclofenacul și ibuprofenul sunt cele mai frecvent utilizate pentru tratarea copiilor.

Acestea sunt de obicei bine tolerate de pacienți, iar cel mai frecvent efect secundar, supărarea stomacului, este de fapt rar la copii. Administrarea concomitentă de AINS nu este recomandată, deși poate fi necesară trecerea de la una la alta în caz de lipsă de efect sau evenimente adverse. Corticosteroizii Corticosteroizii joacă un rol în tratamentul pe termen scurt al pacienților cu simptome mai severe.

Corticosteroizii aplicați local sunt utilizați picături pentru ochi pentru a trata uveita anterioară acută. În cazuri mai severe, poate fi necesară injecție intraoculară peribulbară sau corticosteroizi sistemici. Atunci când se prescriu corticosteroizi pentru tratamentul artritei și entezitei, este important să se ia în considerare faptul că nu s-au efectuat studii adecvate de eficacitate și siguranță la copiii cu SpA-ERA; în unele cazuri, opiniile experților susțin utilizarea acestora.

Sulfasalazina se utilizează pe lângă terapia AINS care a fost deja începută și poate fi necesară continuarea după câteva săptămâni sau luni de tratament. Cu toate acestea, există puține dovezi ale eficacității sulfasalazinei la acești copii. Cu toate acestea, în ciuda utilizării lor pe scară largă, ceea ce artrita coloanei vertebrale este o dovadă clară că metotrexatul, leflunomida sau agenții antipaludici sunt eficienți în tratamentul SpA-ERA din copilărie.

Biologici Agenți TNF antitumorali de necroză în stadiile incipiente ale bolii, ceea ce este artrita coloanei vertebrale, deoarece acestea arată un grad ridicat de eficacitate în tratamentul simptomelor inflamatorii.

Studiile de eficacitate și siguranță ale acestor medicamente susțin utilizarea medicamentelor pentru osteocondroză acută la pacienții cu SpA-ERA severă la copii. În unele țări europene, utilizarea agenților anti-TNF pentru uz pediatric este deja permisă.

Cauze și simptome ale artritei spinale

Injecții articulare Injecțiile articulare sunt utilizate atunci când sunt implicate una sau foarte puține articulații și atunci când contracția articulației permanente poate provoca deformări. Preparatele cu corticosteroizi cu acțiune îndelungată sunt administrate de obicei prin injecție. Se recomandă ca copiii să urmeze această procedură în spital, după sedare, în cele mai bune condiții. Chirurgia ortopedică Chirurgia ortopedică este recomandată în special pentru înlocuirea articulațiilor în cazurile de afectare articulară severă a articulației.

Datorită medicamentelor mai bune, este din ce în ce mai puțin necesară intervenția chirurgicală ortopedică. Fizioterapie Fizioterapia este o parte esențială a tratamentului.

iclgg2017.hu - Totul despre boala Bechterew

Ar trebui să înceapă devreme și să se efectueze în mod obișnuit pentru a menține amploarea mișcării articulare, a dezvoltării și forței musculare a artritei spinale și pentru a putea preveni, reduce și corecta deformarea articulației. În plus, în cazul unei implicări axiale semnificative, trebuie efectuate exerciții de mișcare care afectează coloana vertebrală, precum și exerciții de respirație.

Stomacul deranjează ce artrită a articulațiilor coloanei vertebrale AINS sunt cele mai frecvente efecte secundare ale acestora, de aceea se recomandă administrarea acestuia la mese mai rar la copii decât la adulți. AINS pot provoca niveluri crescute ale anumitor enzime hepatice din sânge, dar acest lucru este rar și poate fi observat mai ales la aspirină. Sulfasalazina este destul de bine tolerată, cele mai frecvente efecte secundare fiind: probleme stomacale, enzime hepatice crescute, număr scăzut de celule albe din sânge, reacții cutanate.

Toxicitatea potențială trebuie verificată prin teste repetate de laborator. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor cu doze mari a fost asociată cu evenimente adverse moderate până la severe, incluzând scăderea creșterii și osteoporoză.

Fundalul patologic al artritei spinale

La doze mari, artrita articulațiilor coloanei vertebrale determină o creștere semnificativă a poftei de mâncare, care la rândul său poate duce la obezitate patologică. Prin urmare, este foarte important să încurajați copilul să mănânce alimente care să ofere o senzație de sațietate fără a crește aportul de calorii. Tratamentul cu agenți biologici și blocanți TNF poate crește incidența infecțiilor. Screeningul preventiv este obligatoriu pentru a detecta prezența artritei articulațiilor coloanei vertebrale în tuberculoza latentă.

În prezent nu există dovezi că tumorile maligne sunt mai frecvente, cu excepția unor tipuri de cancer de piele la adulți. Tratamentul simptomatic trebuie continuat atâta timp cât simptomele persistă și boala este activă. Boala muzicii de reparare a articulațiilor nu poate fi prezisă.

La acești pacienți, tratamentul poate fi oprit în curând, în câteva luni. La alți pacienți cu un curs mai lung sau mai agresiv al bolii, sulfasalazina și alte medicamente trebuie utilizate timp de ani de zile. Se poate lua în considerare întreruperea completă a medicamentului dacă tratamentul are ca rezultat rezolvarea permanentă și completă a bolii.

Există o serie de terapii complementare și alternative care pot confunda pacienții și familiile lor.