Ce trebuie să știți despre endometrioză 2.

Dr. Miklós Koppán Med. Habil. a doua parte a articolului. (Prima parte a scrisului este disponibilă aici.)

2. Simptome, consecințe, tratament

Infertilitatea

Relația dintre endometrioză și fertilitate este de necontestat Endometrioza împiedică „mecanic” concepția. Chisturile endometriotice mari din ovare pot afecta maturarea foliculară. Nodulii extensivi ai endometriozei din peretele vaginal pot face ca relațiile sexuale să fie foarte dureroase. Ca rezultat, este de înțeles, numărul de coexistențe poate fi redus semnificativ, ceea ce poate duce la o reducere suplimentară a șanselor de concepție.

Endometrioza apare întotdeauna ca un „corp străin” pentru țesuturile din jur. Reacția corpului străin duce la inflamație persistentă și atrage celulele inflamatorii către sit.

Celulele inflamatorii eliberează substanțe care induc durerea (de exemplu, prostaglandine), care duc apoi la producerea de analgezice, substanțe identice corpului (endorfine).

Cu toate acestea, endorfinele pot avea un efect negativ asupra ciclului hormonal, ceea ce la rândul său favorizează creșterea focarelor de endometrioză.

Cu cât funcționarea ciclului hormonal este mai proastă, cu atât maturarea foliculară este mai perturbată și cu atât este mai puțin frecventă apariția unei sarcini spontane. Așa se încheie „cercul vicios”.

În infertilitate, trebuie să suspectăm endometrioza chiar și atunci când pacientul nu are deloc dureri. Există trei localizări tipice ale endometriozei (localizare), care adesea nu provoacă durere, dar previn maturarea foliculară normală sau absorbția ovocitelor:

chisturile endometriotice ale ovarului pot afecta procesul ovulației
„Bălțile de sânge” din cavitatea abdominală sau cavitatea Douglas pot interfera cu absorbția ouălor
focarele din trompele uterine pot interfera cu fertilizarea și migrarea ovulului fertilizat

Tratamentul îmbunătățește fertilitatea

În ciuda prezenței endometriozei, este posibilă sarcina spontană. Cu toate acestea, în toate cazurile în care acest lucru lipsește, este valabil ca orice terapie, fie că:

controlul ciclului,
tratament chirurgical,
tratament medicamentos,
combinație de intervenții chirurgicale și medicamente,

duce la îmbunătățirea fertilității. În conformitate cu aceasta, terapia hormonală medicamentoasă urmărește scopul de a reduce activitatea focarelor endometriotice, astfel încât un proces de maturare foliculară să poată avea loc mai bine.

În timpul inseminării artificiale (baloane), pretratarea antagonistului GnRH timp de câteva luni (menopauză indusă medical) poate oferi o șansă semnificativ mai mare de sarcină decât ar fi posibilă fără un astfel de pretratament. De asemenea, consultați un specialist în infertilitate!

Simptome care afectează tractul intestinal

Dacă endometrioza afectează și tractul intestinal, pe lângă durerea defecației, apar și alte simptome gastrointestinale, adesea ciclice, permenstruale, dar uneori independente de ciclu sau persistente. Acestea pot fi:

balonare după mese
constipație
diaree sau scaune moi moi în jurul perioadei menstruale
scaune sângeroase în timpul menstruației

În prezența unor astfel de simptome, este, desigur, important să se excludă prezența bolii inflamatorii intestinale subiacente.

Simptome care afectează tractul urinar

Dacă endometrioza afectează și vezica sau uretra, apar alte simptome decât incontinența urinară, adesea ciclice, în jurul menstruației, dar uneori independente de ciclu sau permanente. Acestea pot fi:

urinare frecventă, spasmodică în jurul ciclului menstrual
urină sângeroasă în timpul menstruației
în caz de congestie renală (uretra îngustată sau blocată) durere renală persistentă, eventual febră

Simptome psihiatrice, fizic

La pacienții cu endometrioză severă, simptomele care nu sunt deloc relevante pentru o leziune ginecologică sunt frecvente și fac viața de zi cu zi, performanța și condiția fizică aproape imposibile, excluzând pacientul din spațiul său normal de viață în timp. Acestea pot fi:

oboseală cronică, epuizare severă
anorexie
depresie, depresie

Având în vedere cele de mai sus, este clar că acești pacienți nu se mișcă adesea în direcția unui diagnostic adecvat, ci sunt legați la ochi și se îndepărtează de posibilitatea de recuperare. De multe ori aud de la ei: „Au spus că am probleme în cap, deși știu că nu!”

Tratament

Sunt disponibile diverse opțiuni terapeutice. Endometrioza este eliminată în timpul terapiei operatorii. În timpul laparoscopiei, dispozitivele speciale sunt introduse în cavitatea abdominală printr-o serie de mici incizii făcute în peretele abdominal, cu care se poate efectua operația. În cazul laparotomiei, endometrioza este eliminată printr-o incizie mai mare. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde întotdeauna de amploarea și localizarea stării dumneavoastră și de leziunea specifică.

Medicația afectează doar simptomele și echilibrul hormonal. Terapia hormonală preoperatorie ar trebui să conducă la regresia endometriozei și reducerea (dar nu dispariția) chisturilor endometriotice. Astfel, operația pune mai puțină presiune asupra pacientului. Medicația postoperatorie este necesară deoarece, în vecinătatea nodulilor endometriotici eliminați, pot rămâne „colonii” endometriotice microscopice mici și, ulterior, să crească în continuare activ.

Pentru mulți pacienți, endometrioza este o boală stresantă din punct de vedere psihologic, astfel încât tratamentul psihosomatic adjuvant este adesea înțelept și recomandabil.

Un alt tratament suplimentar este terapia pe bază de plante (fitoterapie). Recent, acupunctura a câștigat un loc printre terapiile complementare, în primul rând datorită efectelor sale benefice asupra durerii. Tratamentele de baie și aromaterapiile sunt în general acceptate ca tratamente benefice.

Ayurveda este încă relativ necunoscută în Europa, deși este din ce în ce mai acceptată de profesioniști ca fiind eficientă. În plus, noile perspective nutriționale joacă un rol important. aceste metode sunt excelente complementare terapiei chirurgicale sau farmacologice, dar în niciun caz nu le înlocuiesc!