Cezariana

Conţinut

Istoria cezarianei

Secțiunea cezariană (denumirea în latină sectio caesarea) este una dintre intervențiile chirurgicale care întrerupe sarcina pentru a împiedica fătul să nască prin canalul de naștere. Această intervenție chirurgicală, care a implicat odată mortalitatea 100% pentru mame, a devenit acum una dintre cele mai importante și mai frecvent utilizate proceduri chirurgicale sigure în obstetrică. Mai jos trecem în revistă traseul accidentat al istoriei operației cezariene până la tehnica chirurgicală de astăzi.

Există multe incertitudini în istoria operației cezariene și chiar și originea exactă a numelui operației este ascunsă.

Primele indicii și date din istoria cezarianei duc la lumea mitologiei grecești antice. Tăierea din burtica mamei este o modalitate de „naștere pură”, care a fost privilegiul unor zei și semizei. Însuși Hipocrate (adică 460-377) și-a urmărit descendența până la Asclepius (zeul vindecării) pe o ramură paternă, care, potrivit mitologiei, a fost tăiat de Apollo din corpul lui Coronis, care altfel a fost ucis de război zeul Artemis.

Probabil, primele observații reale au venit de la vânătorii care încă mai puteau găsi fături vii în uterul mamei atunci când evacuau animale gravide proaspăt ucise.

Numele operației provine de la cuvântul latin „caedo, caedere”, deși „sectio” înseamnă o tăietură similară („secare-cut”), deci sectio caesarea înseamnă „tăiere”, ceea ce nu este corect din punct de vedere lingvistic. Cu toate acestea, acest termen technicus a fost folosit la nivel mondial încă din 1637 (sugerat pentru prima dată de Theophyle Raynaud, un călugăr iezuit în cartea sa).

Traducerea în maghiară a cezarianei este, de asemenea, incorectă și, în ciuda legendelor, nu Iulius Cezar numit după. Deși metoda era cunoscută moașelor și moașelor din Roma antică, ea a fost folosită doar pentru a exciza fătul de la mama moartă sau moartă. Au fost obligați să facă acest lucru printr-un decret imperial (Lex regia, Numa Pompilius /B.C. 715-673 (Decret regal).

Istoricul Jr. Pliny menționează mai mulți oameni celebri care ar fi putut să-și datoreze viața acestui decret. El era printre ei Cornelius Africanus Scipio (adică 235-183) general, mai târziu primul împărat roman, ai cărui descendenți au fost, prin urmare, numiți și Caesones. Conform unor teorii, numele sectio caesarea își păstrează și memoria.

Contrar credinței populare, Iulius Cezar probabil nu a venit pe lume prin cezariană, deoarece mama sa a murit cu doar 10 ani înainte de moartea lui Cezar și, în acel moment, nimeni nu ar fi supraviețuit la operația cezariană. Cu toate acestea, numele lui Cezar a fost asociat cu operația cezariană, așa cum a confirmat în lege (Lex Caesarea) excizia făturilor de la mame moarte sau moarte.

În următorul mileniu și jumătate, această funcție a cezarianei nu s-a schimbat. Printre altele, VI. Regele Edward al Angliei, XIV. Papa Grigorie și regele Richard al V-lea s-au născut, de asemenea.

Următoarea dezvoltare constă în faptul că operația a fost efectuată unei mame vii care a supraviețuit cezarianei. Primul astfel de caz este probabil un caz considerat de interes istoric medical, a cărui autenticitate este în discuție. În 1500, prima astfel de operație este atribuită unui avortar elvețian numit Jakob Nufer. Nașterea blocată a soției sale nu a putut fi finalizată de 13 moașe și mai mulți profesioniști în tăierea pietrei. Se presupune că Nufer a folosit un cuțit de avort pentru a evidenția fătul cu o singură incizie făcută pe peretele abdominal și pentru a trata rana așa cum se practică în medicina veterinară, suturând rănile împreună. Succesul a fost încununat de faptul că copilul a trăit până la vârsta de 77 de ani și soția sa a născut încă 9 copii.

Evident, prima astfel de intervenție de succes a avut loc la 22 aprilie 1610, la Wittenberg, Germania. Incidentul poartă numele chirurgului Jeremias Trautmann. Mama a supraviețuit intervenției chirurgicale timp de 25 de zile și apoi a murit în cele din urmă de sepsis. Meritul lui Trautmann a fost că a cusut rana uterină cu mătase. Primul succes major, în care mama a supraviețuit bine intervenției, a fost realizat în Irlanda în 1738 (Mary Donally) și apoi în 1793 în Anglia (Barlow). Cu toate acestea, la acel moment rata mortalității era de 75-95% și, prin urmare, viața fătului a fost sacrificată în beneficiul mamei, mai degrabă decât o operație cezariană efectuată în mod obișnuit.

Un salt calitativ ar putea fi realizat prin îmbunătățirea suturilor (Sänger, 1882 Leipzig), a tehnicii chirurgicale (Porro, 1876 Boston) și crearea sepsis-antisepsis (Semmelweis, 1857 Budapesta) și a fost descoperită anestezia (Morton, 1846 Boston). Chiar și așa, rezultatele nu au atins o rată a mortalității sub 50%.

Prima operație cezariană din Ungaria a fost efectuată de Mihály Pongrácz, medic șef al județului Nógrád, în 1839, însă a fost lăsată prima operație cezariană cu adevărat succes, după care atât mama, cât și nou-născutul său au părăsit institutul în viață., Tauffer Vilmos absolvită în 1880.

A XX. Cezariana a suferit, de asemenea, o dezvoltare semnificativă în secolul al XIX-lea. A făcut pași mari în special în domeniul siguranței, ceea ce i-a permis să se răspândească în practică într-o asemenea măsură încât nu mai poate fi utilizat nu numai în caz de pericol pentru viață, ci și ca prevenire. Prof. Ungaria a răspândit lucrări de pionierat în răspândirea acestei abordări. Zoltán Imre. Tehnica chirurgicală cristalizată, suturile și metodele de anestezie-anestezie s-au îmbunătățit.

Dezvoltarea s-a răspândit până la punctul în care în zilele noastre în Ungaria numărul de nou-născuți este de cca. 30% vin pe lume prin cezariană, în special pentru prevenire, iar mortalitatea operației s-a topit la o sută de miimi.

De obicei despre cezariană

Cezariana se efectuează de obicei din mai multe motive. În majoritatea cazurilor, se face în beneficiul fătului, astfel încât acesta să nu sufere rău. Într-o proporție semnificativă a cazurilor, intervenția chirurgicală este efectuată atât în beneficiul mamei, cât și al fătului. În cele din urmă, pot fi forțați să recurgă la cezariană pentru a proteja sănătatea sau viața mamei lor. Chirurgia are indicații absolute sau pentru o operație cezariană se alege o combinație de mai mulți factori agravanți.

Chirurgia poate fi efectuată sub anestezie generală, anestezie coloană sau anestezie epidurală. Intruziunea poate fi într-o incizie a liniei medii de jos (a se vedea imaginea) sau o incizie în linia bikini. Deschiderea și închiderea uterului este, de asemenea, răspândită în mai multe versiuni, iar mai multe variante sunt posibile în îmbinarea straturilor peretelui abdominal.

Cezariana este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Tehnica intervenției a rămas în esență neschimbată de zeci de ani. Abdomenul este deschis prin incizie în mijlocul inferior, sau acum mai des prin penetrare într-o linie de bikini (așa-numitele Pfannenstiel sau Joel-Cohen). Un nodul cu un singur strat sau o combinație de noduri cu două straturi este utilizat în mod obișnuit pentru a închide rana uterină. Peritoneul este alăturat printr-un nod sau cusătură de rulare. Plaga abdominală este de obicei închisă în straturi, de obicei în cazul pătrunderii Pfannenstiel, lăsând în urmă scurgerea de aspirație plasată sub banda musculară.

Timpul mediu pentru operație în mod obișnuit este de 40 până la 100 de minute. Nici costul total al suturilor și al tamburilor de aspirație utilizate nu este neglijabil, mai ales dacă acesta este calculat pe baza numărului de intervenții chirurgicale pe an.

Practica cezarianei

De mult s-a crezut că cezariana nu ar putea fi efectuată mai rapid, mai ieftin și, nu în ultimul rând, într-un mod mai puțin împovărător pentru pacient.

O alternativă reală la practica de până acum a fost sugerată de profesorul Stark și colegii săi, care au dovedit într-o mare măsură că există multe etape în tehnica acceptată la nivel mondial a operației cezariene care poate fi omisă fără dezavantaje. Majoritatea modificărilor pe care le-au introdus au fost cunoscute în detaliu, dar aplicarea lor combinată și testarea pe materiale mari sunt în mod clar atribuite numelui lor. Cu aceste modificări, intervenția chirurgicală poate fi făcută semnificativ mai rapidă, mai ușoară, mai ieftină și, nu în ultimul rând, mai puțin împovărătoare pentru pacient.

Stark și colab., După numele locului lor de muncă, denumită cezariană pe care au propus-o, a fost numită metoda lui Misgav Ladach și a asociat-o cu deschiderea abdominală a lui Joel-Cohen. Imaginea de mai sus prezintă linia plăgii post-închidere a unei incizii cutanate Joel-Cohen. Se poate observa că așa-numitul. Se întinde pe o „linie de bikini” și cât de liniară este, ceea ce este satisfăcător din punct de vedere estetic chiar și după vindecare. (În imagine, stratul translucid și încrețit de pe pielea abdomenului este așa-numitul opsite, care previne un film aderat la rana florei pielii). Foarte rar, mai ales la nașterea prematură, se folosește incizia longitudinală a uterului.

Modificările introduse au următoarele avantaje:

timpul operației este semnificativ scurtat, timpul mediu este redus cu 10-20 minute (în funcție de experiența operatorului și de situație).
costul operației este o fracțiune din procedura tradițională (ar trebui luat în considerare doar costul suturii uterului și a benzii musculare),
după deschiderea abdominală atraumatică, durerea post-operatorie este semnificativ mai mică, pacientul poate fi trezit la o masă normală la 3-4 ore după procedură și externat mai repede din spital.