Chirurgia amigdalelor nazale și faringiene

Amigdalectomie și adenotomie

Amigdalele gâtului sunt un organ asociat de țesut limfatic situat pe ambele părți ale gâtului. De la suprafața sa, există zboruri în interiorul amigdalelor, care conțin în mod normal celule epiteliale detașate, resturi alimentare, bacterii (așa-numitele detritus), care sunt excretate în cantități mai mici la suprafață.

1. Cunoștințe anatomice și fiziologice de bază

În copilărie și copilărie, un inel de țesut limfatic în gât (care include gâtul și amigdalele faringiene) este un factor important în controlul local al infecțiilor. Migdalele sunt una dintre primele stații de screening pentru combaterea infecțiilor din organism. Acestea conțin celule care îndeplinesc funcții de protecție importante și produc anticorpi. Această funcție scade odată cu înaintarea în vârstă și nu mai este esențială peste o anumită vârstă. Migdalele nazofaringiene se află în partea posterioară a cavității nazale, în partea superioară a faringelui, chiar lângă deschiderile din timpan. Există încă un număr mare de foliculi limfoizi sub mucoasă în zona faringelui.

2. Indicații pentru procedură (intervenție chirurgicală) (factori care justifică procedura)

Dacă se justifică, amigdalele nazofaringiene pot fi îndepărtate încă din copilărie, dar numai în mod excepțional sub vârsta de șase luni. Dacă dimensiunea sa atinge amploarea care provoacă simptome (vezi mai sus) sau se dezvoltă inflamația cronică, îndepărtarea este singura opțiune din care se așteaptă un rezultat durabil, vindecarea. Sunt indicate cu siguranță otita medie recurentă și/sau cronică, pierderea persistentă a auzului, dispneea, sinuzita cronică și bronșita. Amigdalele focale inflamate cronic trebuie îndepărtate. Înainte de vârsta de trei ani, convulsii febrile, abcese, sepsis, febră reumatică etc. ar trebui efectuată amigdalectomia. În mod excepțional, o dimensiune mai mare decât media poate justifica îndepărtarea dacă provoacă dificultăți de respirație sau de înghițire sau dacă este asociată cu sforăitul sau apneea de somn. În cazul unui abces în jurul amigdalelor, intervenția chirurgicală este absolut justificată, care poate fi efectuată simultan cu deschiderea abcesului, a doua zi după deschidere sau mai târziu (de obicei după șase săptămâni).

3. Alte opțiuni de tratament (pe scurt)

Tratamentul amigdalitei cronice este chirurgical. Microglazele formate în interiorul amigdalelor, inflamația cronică, nu mai pot fi afectate din punct de vedere medical. Flăcările acute pot fi tratate cu antibiotice, dar focarele nu pot fi eliminate în acest fel. De asemenea, problemele care decurg din dimensiuni mai mari nu pot fi abordate într-un mod conservator. Otita medie cronică sau recurentă, care este adesea asociată cu hiperplazie nazofaringiană, este adesea bine controlată conservator, dar recurența frecventă sau rezultatele terapeutice nesatisfăcătoare necesită o intervenție chirurgicală pentru a evita pierderea ulterioară a auzului. Terapia medicamentoasă poate fi întotdeauna necesară pentru tratarea complicațiilor și comorbidităților. Amigdalele sunt formate din țesut limfatic, care este foarte activ, în special în copilărie, și este predispus la umflături și regenerare. Ca rezultat, reapariția țesutului limfoid (amigdalele) este concepută din câte una sau două celule, adică amigdalele sunt în primul rând o altă „creștere” a amigdalelor nazofaringiene.

4. Desfășurarea operației și o scurtă descriere a procedurii

Chirurgia amigdalelor se efectuează întotdeauna sub anestezie generală în copilărie. La vârsta adultă, procedura poate fi efectuată, de asemenea, în condiții de siguranță și nedureroase, sub anestezie locală. Amigdalele nazofaringiene se îndepărtează oral cu un dispozitiv adecvat. Amigdalele gâtului sunt extrase din patul muscular cu teaca sa folosind fie instrumente chirurgicale clasice, fie un cuțit electric (posibil cu laser). În cazul unei intervenții chirurgicale sub anestezie, gura este menținută deschisă de un dispozitiv adecvat care se sprijină parțial pe dinții din față, dar în mare parte pe o masă metalică independentă de corp. Sângerarea este oprită de un dispozitiv electric (mai rar prin ligare, substrat), care determină plasarea unui electrod de împământare (o „foaie de cauciuc”) sub corpul pacientului. Un tampon hemostatic este utilizat împreună cu o intervenție chirurgicală nazofaringiană.

5. Posibilități și pericole ale anesteziei

Vă vom informa despre anestezie și pericolele sale într-un formular separat și vă vom solicita consimțământul. În timpul anesteziei locale, lidocaina a fost mai întâi pulverizată în faringe și apoi o injecție anestezică combinată cu un vasoconstrictor a fost administrată în jurul amigdalelor. Următoarele se pot dezvolta rar în legătură cu anestezia: reacție alergică (apoasă, erupție cutanată, mâncărime, șoc); efecte secundare ale sistemului nervos (neliniște, crampe, dificultăți de respirație); creșterea tensiunii arteriale, scăderea tensiunii arteriale, aritmii.

6. Risc chirurgical general

Riscurile generale ale intervenției chirurgicale (de exemplu, tromboză, embolie, infecție a rănilor, sângerări anormale și/sau hemoragii, febră care pune viața în pericol și anormale, reacții circulatorii anormale) sunt rare la un individ sănătos, dar pot apărea În timpul operației, în primul rând pentru tratamentul reacțiilor patologice de mai sus, poate fi necesară conectarea unei perfuzii și introducerea unui cateter venos central. În timpul stabilirii și pregătirii chirurgicale, se pot dezvolta leziuni de presiune care cauzează leziuni ale nervilor periferici și leziuni ale coloanei cervicale. În timpul dezinfectării chirurgicale pot apărea inflamații, cicatrici și arsuri, folosind un cuțit electric și un fascicul laser. Utilizarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui poate crește riscul de sângerare postoperatorie. Bijuteriile corporale pot provoca arsuri pe piele atunci când utilizați dispozitive electrice, așa că vă rugăm să le îndepărtați înainte de operație. Persoanele aflate sub influența diferitelor medicamente narcotice și care îmbunătățesc performanța își pot schimba capacitatea de a răspunde la medicamente sau la sarcina chirurgicală, așa că vă rugăm să raportați utilizarea acestor medicamente în beneficiul dumneavoastră.

7. Posibile efecte secundare, pericole și complicații ale intervenției chirurgicale (intervenție)

a) Fenomene tipice sau obișnuite după operație

Pacientul părăsește de obicei sala de operație într-o stare trează, cu reflexe faringiene intacte. Timp de 10-20 de minute, posibil timp de una până la două ore - pot apărea spută sângeroasă, stimul de tuse, tuse, neliniște severă la un pacient anesteziat, greață, vărsături. Mai târziu, se experimentează doar spută roz, rareori roșie. Piesa bucală sau tubul anestezic poate provoca leziuni minore la nivelul buzelor, colțului gurii, gâtului și limbii care se vindecă fără urmă. Pacientul poate fi slab, somnolent și amețit din cauza cantităților variate de pierderi de sânge, stres chirurgical și medicamente utilizate, cu febră. Chirurgia migdalelor nazofaringiene se caracterizează prin respirație nazală spasmodică cauzată de cheaguri de sânge sau umflături chirurgicale.

b) Efecte secundare rare și complicații după intervenția chirurgicală

c) Efecte secundare extrem de (foarte) rare și complicații după operație

Post-sângerarea timpurie și tardivă cu pericol de viață, cu sau fără tulburări vasculare, tulburări de coagulare, apare doar foarte rar (aproximativ 1/70.000). În caz de șoc, sângerare care pune viața în pericol, poate fi necesar să se administreze sânge și produse din sânge, în legătură cu care se poate produce transmiterea diferitelor infecții: de ex. hepatită, virus HIV etc. Infecția generalizată care pune viața în pericol (sepsis), gustul permanent, deglutiția și tulburările de vorbire sunt foarte rare.

8. Sarcini majore în perioada postoperatorie (aproximativ 10 zile) (la ce să te uiți!)

În ziua operației, se recomandă doar repaus la pat strict, ameliorarea durerii și aportul de lichide. În zilele următoare, se recomandă o dietă, o dietă pastoasă, ameliorarea durerii și un stil de viață blând timp de 10 zile. Pot apărea slăbiciune, oboseală și amețeli, de aceea se recomandă o mișcare atentă sau escortată. Activitatea fizică semnificativă poate fi luată în considerare numai după două săptămâni de examinare medicală. Rana din gură trebuie îngrijită, ar trebui protejată de periuțe de dinți, alimente grosiere, băuturi corozive-șold. Febra și durerea în urechi sunt frecvente și caracteristice, în cazul febrei mai mari, umflarea feței și a capului, iar în caz de cădere mare, este necesară examinarea imediată. În cazul operației de migdale nazofaringiene, diferența este că alimentele recomandate de specialist pot fi consumate în ajunul operației și datorită cheagului de sânge sau a apei chirurgicale, zgomotul nazal și sforăitul nu se opresc întotdeauna imediat.

Post-sângerarea din nas sau gură necesită asistență medicală imediată. Sângele poate fi înghițit la copii mici, de aceea se recomandă examinarea cavității bucale în caz de înghițire frecventă sau vărsături, dar în absența acestora, se recomandă verificarea gâtului copilului de mai multe ori. Dacă sângerarea nu este semnificativă, raportați în orice moment al zilei

În caz de sângerări abundente, sunați imediat la o ambulanță sau la un medic de gardă sau prezentați-vă la cel mai apropiat spital. Vă rugăm să urmați instrucțiunile de stil de viață furnizate de medicul dumneavoastră în casa dvs.

9. Durata preconizată și evaluarea recuperării

Durata preconizată a recuperării complete este de obicei de 14 zile. Senzație de corp străin, răzuirea gâtului poate persista. Vindecarea mai rapidă după intervenția chirurgicală nazofaringiană, de obicei o săptămână, dar activitatea crescută, mersul în comunitate este recomandat numai după 10 zile.

10. Riscuri preconizate de părăsire a intervenției chirurgicale

Riscurile non-chirurgicale nu pot fi evaluate în general în toate cazurile, ele trebuie luate în considerare în mod individual. Absența unei intervenții chirurgicale absolut justificate poate avea consecințe grave (de exemplu, leziuni ale sistemului nervos în caz de convulsii febrile, inflamații ale inimii și rinichilor în febra reumatică, sepsis asociat cu abces și inflamație toracică). Un nucleu care rămâne în organism poate provoca oricând o infecție care amenință alte organe. Amigdalita frecventă pune presiune pe corp și necesită utilizarea foarte frecventă a antibioticelor. Hipoacuzia permanentă, inflamația cronică a căilor respiratorii superioare și a sinusurilor, agravarea astmului și a bronșitei cronice, neatenție, tulburări de somn, probleme de comportament, pierderea poftei de mâncare se pot dezvolta sau persista în hiperplazie sau inflamație nazofaringiană.

Dr. Gabriella Taller - Medic generalist pentru adulți
Numar de telefon mobil: +20.06.922-1680
Adresa de email: [email protected]
Site web: www.tallergabriella.hu
Titlu: 2083 Solymár, Rákóczi u. 2.
Telefon: +36-26-737-747

Dacă aveți o carte de identitate înregistrată la practica selectată, vă recomandăm să vă conectați!

Următoarele opțiuni suplimentare sunt disponibile pentru pacienții conectați:

Vedeți coada de comandă în timp real - câți așteaptă acum în birou?
Afișați statisticile privind timpul de așteptare - când timpul de așteptare este de obicei cel mai scurt?
Rezervare rezervare - cu o rezervare rezervată, puteți ieși din linie după un minim de așteptare