Știri medicinale

Ce este laparoscopia?

Pe scurt: reflexie abdominală. Scopul este de a intra în cavitatea abdominală prin câteva incizii chirurgicale de câțiva mm sau 1 cm cu optică și instrumente speciale și a efectua intervenția chirurgicală. În soluția anterioară, clasică, a trebuit să aplicăm răni de câțiva centimetri în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. Astfel, laparoscopia este o soluție minim invazivă, întrucât perturbă minim integritatea peretelui abdominal, în mai multe puncte diferite, prin răni de 3-10 mm. Aceste răni au o tendință de vindecare foarte bună.

Ce intervenții chirurgicale pot fi efectuate laparoscopic în copilărie?

Marea majoritate a intervențiilor chirurgicale pediatrice clasice pot fi efectuate în acest fel. Cel mai frecvent este apendice, chirurgia herniei inghinale, soluția la chisturile ovariene sau răsucirea pedunculului ovarian, îndepărtarea vezicii biliare datorată pietrei, anumite prelevări de probe, îndepărtarea tumorii, acum anumite intervenții chirurgicale pentru bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă) pot fi, de asemenea, asistate cu laparoscopie. Obstrucție gastrică infantilă (stenoză pilorică), hernie diafragmă, boala de reflux care necesită îngrijire chirurgicală pot fi furnizate și în acest mod. Pot avea loc și numeroase intervenții urologice: îndepărtarea rinichilor, corectarea diferitelor tulburări de dezvoltare renală.

Există un factor care influențează vârsta?

Problema cea mai importantă este nu vârsta, ci mărimea corpului. Astăzi au apărut dispozitive adecvate pentru îngrijirea nou-născuților (3 mm în diametru!). Desigur, cu cât copilul este mai mic, cu atât intervenția chirurgicală este mai gravă, cu atât ar trebui să se acorde mai multă atenție dacă merită efectuată intervenția într-un mod minim invaziv, întrucât multe tulburări de dezvoltare neonatală pot fi corectate mai rapid în mod tradițional. Aceasta ar trebui să fie întotdeauna o decizie comună a chirurgului, pediatrului și anestezistului. Se poate spune că intervențiile chirurgicale neonatale mai frecvente (hernia inghinală, stenoza pilorului) pot fi efectuate în mod clar laparoscopic.

Ce examinare este necesară înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică?

Este important ca testele efectuate înainte de numeroase intervenții chirurgicale să fie necesare pentru diagnosticul în sine (de exemplu, în cazul apendicitei). Cel mai important lucru este întotdeauna examenul de anestezie. Aici au loc evaluarea riscurilor și investigații amănunțite. În prezent, este practică efectuarea de teste de laborator de bază înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică: număr de sânge, coagulare a sângelui și test de grup sanguin.

Cum are loc o intervenție chirurgicală laparoscopică?

Este important ca anestezia să fie necesară pentru ameliorarea completă a durerii și relaxarea peretelui abdominal. Dacă pacientul nostru este deja într-un somn profund, abdomenul este dezinfectat și apoi acoperit (izolat) cu cârpe sterile, astfel încât totul să fie curat și steril la locul inciziilor planificate.

Cea mai interesantă parte a intervenției chirurgicale este introducerea primei pulberi (vagin prin care putem introduce dispozitive în cavitatea abdominală). Mai devreme, după incizia pielii, am străpuns peretele abdominal „orbește” cu un ac special (acul Veress, o invenție maghiară de renume mondial!), Și apoi am introdus dioxid de carbon gazos pentru a-l umfla. Astăzi, cu examinarea ochilor, pătrundem cu o tehnică deschisă, un dispozitiv contondent și apoi umflăm cavitatea abdominală. Umflarea cu gaz este importantă pentru a avea loc pentru operație.

Numărul și locația porturilor corespunzătoare tipului de intervenție chirurgicală sunt apoi introduse și operația se efectuează prin intermediul acestora. (Figura 1)

Dar cum o vedem? Prin intermediul unui sistem special de camere cu fibră optică care este vizualizat printr-un monitor. (Știrile sunt atât de adevărate, ne uităm cu adevărat la televizor, dar avem propria emisiune! 🙂) (Figura 2)

Ce complicații pot fi în timpul și după operație?

Anterior, când o penetrare a fost făcută orbește cu un ac Veress, riscul în timpul intervenției chirurgicale era mai mare, în special sângerare, leziuni intestinale. Astăzi, primul dispozitiv, care este sigur, este introdus cu un dispozitiv plictisitor și control ocular. Dispozitive suplimentare sunt introduse sub controlul camerei. În cei 10 ani între 2009 și 2018, 738 operații laparoscopice au fost efectuate la chirurgia institutului nostru. (Numărul de intervenții chirurgicale a crescut în ultimii 5 ani datorită achiziționării de echipamente noi.) Culori diferite înseamnă intervenții chirurgicale diferite. Albastrul prezintă cec laparoscopic, rozul prezintă intervenții chirurgicale la hernie laparoscopică.

Culori diferite înseamnă intervenții chirurgicale diferite. Albastrul prezintă cec laparoscopic, rozul prezintă intervenții chirurgicale la hernie laparoscopică.

Complicațiile chirurgicale au apărut într-un număr minim (3,3%), dintre care modificarea planului chirurgical (trecerea de la chirurgia laparoscopică la chirurgia convențională, așa-numita conversie) a fost necesară doar de câteva ori. Pentru o complicație postoperatorie care poate fi „facturată” pentru chirurgia laparoscopică, 1 s-a dezvoltat sub formă de sângerare (care a necesitat îngrijire chirurgicală).

În concluzie:

Îngrijirea chirurgicală laparoscopică pentru copii este sigură!
Atât datele noastre internaționale, cât și datele noastre arată că laparoscopia este sigură și în copilărie. Acest lucru necesită condiții personale, materiale și competențe medicale adecvate. Chirurgii mai puțin frecvente ar trebui efectuate în mod clar în centrele cu trafic intens, cu o echipă de profesioniști cu experiență. Laparoscopia, atunci când este disponibilă, este prima metodă de alegere pentru majoritatea operațiilor abdominale din copilărie datorită numeroaselor sale beneficii.