Chirurgie pediatrică

Diagnosticul celor mai frecvente afecțiuni chirurgicale pediatrice:

Hernia inghinală (hernia inguinalis), hernia de apă (hydrokele testicul și funiculi), hernia ombilicală (hernia ombilicală), hernia abdominală și slăbiciunea (hernia supraumbilicală, epigastrică, diastaza rectală).
Disfuncție testiculară, testicul ocult (criptorhism, retentio testicul).
Îngustarea și aderența prepuțului (fimoză și adhesio cellularis preputii), adeziunea buzelor, aderența (adhesio labii minoris).
Fistula cervicală medie și extremă resp. chist (fistule și cystae colli medialis et lateralis), frână scurtă a limbii (frenulum breve linguae), pasaj pilonidal (sinus pilonidalis).
Tratamentul chirurgical al unghiilor incarnate, leziunilor pielii și ale țesuturilor moi, greață, hemangioame, fibroame.
Clarificarea bolilor chirurgicale care cauzează constipație cronică, dureri abdominale cronice și scaune sângeroase (fisură ani, polip ani, diverticul Meckel, apendicite cronice, boala hirschsprung, IBD, colelitiază.).
Evaluarea deformărilor toracice (pectus excavatum și carinatum).
Evaluarea bolilor urologice care necesită intervenții chirurgicale: hipospadias, uropatii obstructive (stenoza uretereroesuală, stenoza pielo-ureterală, valva uretrală posterioară), sistemul renal dual, boala de reflux vezico-ureteral.

Chirurgie pediatrică zilnică

Hernii inghinale, hernii de apă (Hernia inguinalis, Hydrokele testis și funiculi)

Hernia ombilicală

Motivul este lipsa de închidere a inelului ombilical, în urma căruia iese intestinul cu capac peritoneal. Prin inelul ombilical larg, conținutul intestinal al presei abdominale poate fi ușor repoziționat. Aproape niciodată nu provoacă o plângere, excluderea sa este extrem de rară. Nu este recomandată lipirea herniei ombilicale, dar nu ajută la vindecare, dar poate provoca dermatită. Având în vedere că este de așteptat o regresie spontană, intervenția chirurgicală timpurie nu este justificată. Corecția chirurgicală pentru hernia ombilicală persistentă de peste 3 ani este justificată.

Adhesio cellularis preputii

Preputul băieților îl acoperă lipindu-se de ghindă în timpul dezvoltării intrauterine. Desprinderea de ghindă este un proces spontan care poate dura câțiva ani la un număr semnificativ de copii, dar are loc în mare măsură spontan până la vârsta școlară. Leziunea este adesea confundată cu stenoza adevărată a preputului. Această stare fiziologică nu împiedică urinarea și nu predispune la inflamație. Dizolvarea aderenței este rareori sub vârsta de 3 ani, dacă o descărcare gălbuie numită o cantitate mare de smegma între preput și ghinde se acumulează spre vârsta de 5 ani, se poate face cu precauție folosind un unguent anestezic local.

Fimoză

Preputul copiilor nou-născuți nu este de obicei retractabil. Această stenoză fiziologică a prepuțului se dizolvă la vârsta de 1-2 ani, până atunci nu este recomandată o încercare de retragere, deoarece prin forțarea rupturilor subțiri ale pielii prepuțului și vindecarea cicatricilor poate duce la stenoza reală a prepuțului. Mai târziu, în cazul stenozei ușoare a preputului, o parte semnificativă a fimozei poate fi rezolvată cu unguente pe bază de steroizi aplicate local (Ftorocort). Chirurgia este indicată numai în caz de eșec al tratamentului conservator pe termen lung sau de cicatrici reale ale preputului (circumcizie, chirurgie plastică a preputului). Circumcizia din motive religioase se efectuează și pentru a îndepărta preputul intact la nou-născuți.

Disfuncție testiculară (Cryptorchismus, retentio testicul, ingahere)

Scrot acut

Scrotul acut este denumirea veche pentru toate bolile care trebuie clarificate cu mult timp în urmă fără studii imagistice de încredere.

În evaluarea scrotului acut, regula de bază este că, în cazul unui diagnostic incert, explorarea chirurgicală este justificată.