Chist ovarian

Cuvântul chist singur înseamnă un furtun umplut cu lichid. Chistul ovarian nu este o singură boală, ci un termen colectiv care cuprinde multe boli.

Forme de chisturi ovariene

1. Chisturi funcționale: Descoperiri ecografice, în mare parte reale sau nu, care indică tulburări ale ovulației. boli non-independente. Poate fi un chist funcțional

Chistul folicular (chistul folicular): de fapt, un folicul mărit, crăpat, care secretă cantități mari de estrogen, determinând proliferarea endometrii, sub forma insuficienței sângerării sau a oricărei alte tulburări de sângerare.

Corpul galben (cysta lutealis): Chistul corpului galben poate fi o celulă scuamoasă sau o celulă granuloasă. Celula granuloasă este de obicei un fenomen mic, unilateral, inofensiv, asociat cu sarcina timpurie. Nu ar trebui să fie rănit, deoarece vătămarea dumneavoastră va duce la avort spontan. Regresează spontan după săptămâna a 9-a de sarcină. Mastocita este întotdeauna rezultatul producției bilaterale, crescute de hormoni HCG (sau dozare). Acest lucru poate apărea datorită tratamentului stimulator al ovulației, sarcinilor gemene sau proliferării placentare cu secreție crescută de HCG (boli trofoblaste: mola hydatidosa, coriocarcinom).

Cele două tipuri de chisturi funcționale se pot distinge în mod fiabil prin teste hormonale simple. Chisturile foliculare se caracterizează prin niveluri foarte ridicate de estrogen și niveluri foarte scăzute de progesteron, în timp ce chisturile corpului luteu se caracterizează prin niveluri moderat de ridicate de estrogen și niveluri foarte ridicate de progesteron.

2. Chisturi organice boli reale ale organelor. Subgrupuri:

Chisturile organice non-tumorale sunt cel mai adesea o manifestare a endometriozei.

Un chist tumoral poate fi benign sau malign.

Cele mai frecvente tipuri de chisturi tumorale benigne sunt: chistul dermoid, tumoarea glandei mucoasei (cistadenom mucinos), tumoarea glandei seroase (cistadenom seros)

Chisturile maligne reprezintă 90% din cancerele ovariene. De obicei începe de la un chist ovarian seros. Când pe suprafața chistică a unui ovar din zer altfel benign se formează creșteri asemănătoare conopidei, urmate de degenerescență canceroasă, vorbim despre o tumoare „limită”. O tumoare la limită este în esență un debut al cancerului ovarian încorporat într-o turmă benignă.

Apariția chisturilor ovariene

Bolile chistice ovariene se numără printre cele mai frecvente boli ale corpului feminin, cu greu există femei cu vârsta peste 30 de ani care nu s-ar fi produs în viața lor. Cu toate acestea, chisturile ovariene sunt în mare parte condiții asimptomatice și, în majoritate, vindecate spontan.

Cancerele ovariene chistice care necesită o atenție foarte serioasă sunt rare, reprezentând 1-2% din toate cazurile de cancer feminin. Semnificația lor este determinată nu de frecvența lor, ci de dificultățile particulare de diagnostic și terapie.

Cauzele chisturilor ovariene

Cauzele chisturilor funcționale au fost detaliate mai sus. Cancerul ovarian poate fi rezultatul unui defect unic al genei (mutații BRCA). Motivele sunt altfel necunoscute. S-a dovedit statistic că, cu cât frecvența ovulației este mai mare în timpul vieții unei femei, cu atât este mai mare riscul de cancer ovarian. Astfel, riscul este crescut în cazul pubertății timpurii, menopauzei târzii, precum și la femeile non-sexuale, nenăscute, călugărițe etc. Femeile care nasc adesea, mai ales dacă alăptează de multă vreme și cele care au contraceptive hormonale, prezintă un risc semnificativ mai scăzut de cancer ovarian.

Simptomele chisturilor ovariene

Deoarece chistul nu este o boală, ci un fenomen elementar al multor boli, nu este posibil să se determine simptomele caracteristice unui chist ovarian. Un chist se poate prezenta ca o catastrofă abdominală acută dacă se înfășoară în jurul propriei tulpini (chisturi de torsiune). Condiția care pune viața în pericol necesită intervenție chirurgicală imediată.

Cancerul ovarian este unul dintre cele mai insidioase tipuri de cancer. Primul simptom este adesea un abdomen pre-bombat din cauza ascitei, care este un semn al metastazelor peritoneale.

Cursul chisturilor ovariene

Chisturile ovariene funcționale se vindecă spontan în paralel cu boala de bază. La chisturile tumorale benigne, tumora poate crește extrem de mare, comprimând tractul urinar, amorțind mușchii abdominali.

Chisturile ovariene maligne se caracterizează prin progresia rapidă, deteriorarea rapidă a stării generale și rezultatul fatal.

Diagnosticul chisturilor ovariene

Chisturile ovariene sunt de obicei detectate prin ultrasunete, efectuate aleatoriu din alte motive prin ultrasunete.

După descoperirea chistului, cheia este să decidem dacă este funcțional sau organic. Aceasta este o sarcină ușoară cu testele hormonale de laborator.

Dacă se suspectează un chist organic, se efectuează o ecografie vaginală cu un dispozitiv cu cod color. În caz de suspiciune de tumoare reală, trebuie efectuată CT, RMN, cu care pot fi detectate nu numai tumoarea, ci și stadiul ei preconizat.

În cazul unei tumori maligne, se justifică deschiderea abdominală (laparotomia), al cărei scop este clarificarea stadiului clinic al tumorii, pe lângă terapia necesară tratamentului.

La un an de la terapia cu succes, se efectuează de obicei o a doua deschidere abdominală („look”) pentru a confirma absența cancerului.

Terapia chisturilor ovariene

Chistul folicular funcțional se vindecă cu pilula contraceptivă și/sau ajustarea ovulației.

Chistul corpului galben nu trebuie tratat.

Prin urmare, separarea chisturilor foliculare și a corpului galben este esențială. Mai ales dacă chistul apare în timpul tratamentului infertilității. În cazul chisturilor foliculare care apar în timpul tratamentului de stimulare a ovulației, ui. pacientul este subtratat (tratament insuficient), în timp ce în cazul chistului galben pacientul este supra-tratat („hiperstimulare”).

Chistul endometrial („ciocolată”) este deja un proces inactiv, răcit, astfel încât tratamentul medicamentos pentru endometrioză este inutil, periculos și dăunător. Îndepărtarea chirurgicală este posibilă în caz de chisturi excesive, răsucite sau dificultăți de diagnostic.

Tratamentul chisturilor ovariene canceroase implică histerectomie radicală cu ambele ovare, cu ganglionii limfatici pelvieni și aortici. Operația implică îndepărtarea peritoneului (picătură mare) pentru a preveni metastazele. De asemenea, este important să se obțină lichid de spălare abdominală și examen citologic - în principal pentru a determina stadiul.

Prognosticul chisturilor ovariene nu s-a îmbunătățit prea mult în ultimele 2 decenii, dar îmbunătățirea se datorează în principal dezvoltării chimioterapiei citostatice (în principal dezvoltarea compușilor de platină și a taxanilor).

Alte informații despre chisturile ovariene

În practica medicală de zi cu zi, chisturile ovariene se caracterizează prin erori tipice. Acestea includ:

Sunt mulțumiți de un diagnostic de chist ovarian și sunt tratați în consecință. Chisturile ovariene sunt denumirea sumară a multor boli. Diagnosticul trebuie pus înainte de tratament.
În cazul chisturilor ovariene în timpul tratamentului infertilității, acestea nu diferențiază între folicul și între corpul galben și chist, preferând să suspende tratamentul.
Irelevant de ex. chisturile endometriale sunt tratate prea agresiv (de exemplu prin oprirea funcției hormonale sexuale - cu analogi GnRH) sau chiar efectuează o intervenție chirurgicală abdominală complet inutilă.

Irelevant de ex. chisturile endometriale sunt tratate prea agresiv (de exemplu prin oprirea funcției hormonale sexuale - cu analogi GnRH) sau chiar efectuează o intervenție chirurgicală abdominală complet inutilă.

90% dintre chisturile ovariene sunt chisturi foliculare datorate eșecului ovulației care sunt foarte ușor și sigure de tratat. Alegerea tratamentului depinde dacă femeia vrea să rămână însărcinată sau preferă să se apere.