Chilotoraxul

2020-04-12

    Vorbim despre chilotorax atunci când limfa se acumulează în cavitatea toracică. O boală rară, dar devastatoare, pe lângă dificultățile de respirație, implică și pierderea unor cantități mari de proteine, grăsimi, vitamine liposolubile și limfocite.

    magazin

Patologie:

Cauza primară
poate fi o anomalie congenitală a sistemului limfatic, dar

cel mai adesea din cauza unei boli de fond, se dezvoltă în mod secundar:

  • tumora
  • hernie diafragmă
  • infecție fungică
  • vierme al inimii
  • răsucirea lobului pulmonar
  • limfangiectazie
  • traumatism/ductus thoracicus ruptura
  • tromb venos
  • boală pericardică
  • idiopatic

    rare la animale de companie, dispoziție de rasă: câine afgan, mastin, pisici de rasă

  • simptom principal: dificultăți de respirație, tuse
  • scădere în greutate, letargie, intoleranță la muncă
  • salivație, bâlbâială, vărsături, insuficiență

Diagnostic: (aflați boli de fond!)

  1. Istoric medical/Semne clinice (vezi mai sus)
  2. Examen fizic: lichid în cavitatea toracică
  3. Radiografie: lichid în cavitatea toracică
  4. UH, ECG: tumoare, excluderea cardiomiopatiei
  5. test de sânge: neutrofilie matură, limfopenie, hipoalbuminemie, hiponatremia/hiperkaliemie
  6. Toracocenteza (tub EDTA), examinarea acumulării de lichid toracic

  • lichid alb lăptos sau roz
  • cultura bacteriană în cauză - limfa este bacteriostatică
  • trigliceridele pot fi crescute (12-100 *) față de sânge
  • scăderea colesterolului v. stagnează în raport cu sângele
  • limfocitele mici domină
  • dacă există macrofag Neu +, procesul este consumat de timp
  • izolarea pseudochilului: creșterea colesterolului, scăderea trigliceridelor față de sânge
  • test rapid: 2 eprubete de apă/eter + probă + 2 picături de KOH à lichidul se curăță după adăugarea limfei (chilomicronii se dizolvă în eter)

  • Medicație: (dar înaintea căreia o singură aspirație sau implantarea permanentă a unui canal de scurgere a pieptului timp de câteva zile)

dieta: (dieta saraca in grasimi, CH cu lant mediu (indoielnic, nerecomandat)

rutină: amestec de benzoprină, rezultat bun: 50-100 mg/kg po zilnic 3 *

  • Îngrijirea chirurgicală
  1. Ligarea canalului toracic: excavare: 8-10. între nervuri (fe: stânga, ca: dreapta) sau prin compartiment, legând cu fire nerezorbabile. Limfangiografia poate ajuta (face limfaticele vizibile, 0,5-1 ml albastru de metilen în nycum de lângă cec

- canulați unul dintre limfaticele de lângă cec (diluat cu Renovist 1 ml/kg + 0,5 ml/kg salsa)

  1. Pericardectomia (îngroșarea pericardului datorită iritației continue crește presiunea venoasă etc.)
  2. Shunt pasiv pleuroperitoneal: deschidem o fereastră în compartimentul în care limfa poate trece din piept în cavitatea abdominală, de unde este absorbită (nu se recomandă cu adevărat, există multe complicații)
  3. Șunt pleuroperitoneal activ v. șunt pleurovenos: conectați un cateter activ de pompă la cavitatea toracică și v. cava caud (scump, poate avea complicații)
  4. omentalizare, picurând în cavitatea toracică printr-o mică rană de compartiment
  5. cisterna chyli ablatio rezultate foarte bune la om

Prognoză:

dubios-rău, dar în unele cazuri se pot obține rezultate bune cu terapia combinată.