Cistita cronică

Definiția bolii: Inflamația prelungită (cunoscută și sub denumirea de cronică, cronică) a vezicii urinare, care poate fi de obicei cauzată de un tratament inadecvat al inflamației acute și de afecțiuni care favorizează congestia urinară (mărirea prostatei, disfuncția vezicii urinare).

Incidență, factori predispozanți: După tratamentul necorespunzător al cistitei acute necomplicate (cistita acută), infecția poate reapărea sau foarte rar poate deveni permanentă, adică se poate dezvolta cistită cronică. Cistita acută complicată este mai probabil să se transforme în inflamație cronică, caz în care diferiți factori predispozanți contribuie, de obicei, la dezvoltarea inflamației cronice. Cele mai frecvente cauze ale retenției urinare persistente (mărirea prostatei, disfuncție a vezicii urinare, anomalii anatomice), calculi urinari (rinichi, litiază ureterală sau vezicală), uzura cateterului sau inflamația organelor din jur (prostată, vagin).

Simptome, plângeri: Simptomele cistitei cronice sunt aceleași cu simptomele inflamației acute, adică pacienții raportează stimuli de urinare frecvenți și urgenți și urinări dureroase. Urina este de obicei tulbure, are un miros neplăcut înțepător și este adesea vizibil sângeroasă. Cu toate acestea, în cazul inflamației cronice, simptomele sunt mai puțin pronunțate și pot fi chiar asimptomatice.

Recunoaştere: Diagnosticul cistitei cronice se poate face adesea cu cunoașterea istoricului medical și a reclamațiilor. În timpul examinării sunt necesare teste de sedimente și urocultură. Ecografia abdominală trebuie efectuată pentru a evalua factorii care complică.

Soiuri, tipuri, clase: În cazul cistitei cronice, se face distincția între inflamația nespecifică, cel mai frecvent cauzată de tulpini bacteriene de E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus sau Pseudomonas și rareori specifice, adică inflamația indusă de Mycobacterium, cunoscută și sub numele de tuberculoză chistică . Tuberculoza vezicală izolată este foarte rară, de obicei asociată cu tuberculoza tractului urinar superior.

Tratament non-chirurgical, conservator: Tratamentul antibiotic vizat (de exemplu, selectat pe baza uroculturii) este necesar în timpul terapiei cu inflamație cronică. Tratamentul poate fi cu antibiotice orale sau intravenoase sau prin clătirea vezicii urinare cu antibiotice. Durata terapiei depinde de agenți patogeni și de factorii predispozanți. În multe cazuri, la finalizarea terapiei este necesară profilaxia prelungită, cu doze mici, adică prevenirea. Aceasta înseamnă că, la o doză mai mică decât doza terapeutică, pacientul ia antibiotice zilnic pe o perioadă lungă de timp.

Tratament chirurgical: În cazul cistitei cronice, tratamentul chirurgical nu este posibil. Este posibilă și recomandată rezolvarea chirurgicală a factorilor care mențin inflamația cronică (de exemplu, cistita).

Verificări medicale: În prezența cistitei cronice și ulterior, sunt necesare examinări urologice regulate, pe termen lung și examinări medicale generale.

Prevenire: Cistita cronică poate fi prevenită prin eliminarea și tratarea factorilor declanșatori (de exemplu, pietre ale tractului urinar, mărirea prostatei). Dacă cauza nu poate fi eliminată (de exemplu, disfuncție după leziuni ale măduvei spinării), este necesară prevenirea pe termen lung a medicamentelor.