Constipație

Introducere

Constipația este o afecțiune obișnuită. Imaginea mișcărilor intestinale sănătoase variază foarte mult în rândul populației, dar există o metodă obiectivă (așa-numita Roma III și, din 2016, sistemul criteriilor Rome IV) care este un instrument general acceptat pentru diagnosticarea constipației funcționale. În termeni medicali, vorbim despre constipație numai dacă timp de cel puțin 3 luni în ultimele șase luni:

Au existat două sau mai multe dintre următoarele simptome:
- mai mult de un sfert din cazuri necesită efort,
- defecare dură apare în mai mult de un sfert din cazuri,
- în mai mult de un sfert din cazuri, există un sentiment de golire insuficientă,
- în mai mult de un sfert din cazuri, ocluzia fecală apare aproape de rect,
- în mai mult de un sfert din cazuri, fecalele trebuie îndepărtate manual,
- mișcările spontane ale intestinului apar mai puțin de trei ori pe săptămână.
Fără utilizarea laxativelor, nu există aproape niciodată scaune libere.
Condițiile sindromului intestinului iritabil nu sunt îndeplinite.

Pe lângă faptul că este extrem de incomod, constipația netratată poate duce la lipirea scaunului, în special la vârstnici și la demență. Un alt risc este riscul de a dezvolta hemoroizi și diverticul de colon. Cu toate acestea, chiar și fără un diagnostic medical, se poate observa că simptomele nedorite pot afecta calitatea vieții. Tratamentul de succes poate consta din mai mulți factori. Este o practică obișnuită să se dea laxative pe lângă îndepărtarea mecanică a scaunului blocat pentru a restabili mișcarea normală a intestinului, astfel încât procesul de mișcare a intestinului să fie din nou nedureros. Utilizarea zilnică a laxativelor este contraindicată pe termen lung, deoarece corpul se obișnuiește și, astfel, funcționarea normală a tractului intestinal încetinește.

Probiotice

Colonul conține un număr foarte mare de microorganisme diferite. Modificările compoziției bacteriilor intestinale (o scădere a numărului de bacterii benefice și o creștere a numărului de bacterii potențial patogene) pot duce la modificări ale motilității intestinale și constipație. Unul dintre motivele utilizării probioticelor în constipație este echilibrul bacterian perturbat, disbioza.

Bacteriile benefice precum Bifidobacteria și Lactobacillus produc substanțe care scad pH-ul colonului, adică îl mută într-o direcție ușor acidă. PH-ul mai mic crește mișcarea spontană a intestinului (peristaltism), adică contracția mușchilor netezi, astfel încât conținutul intestinal trece mai ușor prin tractul intestinal - reducând astfel timpul de tranzit, care este benefic pentru constipație.

Metanul, o substanță gazoasă eliberată în timpul funcționării bacteriilor intestinale, pare să încetinească timpul de tranzit al intestinului subțire. Metanul este produs în cantități mai mari de tulpini potențial patogene, în timp ce bacteriile benefice sunt mai puțin. Creșterea excesivă a bacteriilor producătoare de metan este astfel asociată cu constipație. Procesul de fermentație poate fi accelerat prin consumul de fibre dietetice, de aceea vă recomandăm să reduceți balonarea incomodă și cantitatea de vânt formată prin restabilirea echilibrului florei intestinale.

Probioticele ajută la restabilirea unui ceas intestinal sănătos, la scăderea pH-ului, la digestia alimentelor și la reducerea subproduselor gazoase, ajutând la echilibrarea funcției intestinale.

Unele date ale studiilor clinice care susțin efectele probioticelor în constipație

Preparat simbiotic pentru bărbați cu constipație funcțională:
studiu controlat randomizat

Efectul laptelui fermentat care conține Bifidobacterium lactis DN-173010 la femeile din China cu constipație

Rolul amestecurilor probiotice în tratamentul constipației copilului:
studiu pilot

Inulina prebiotică

Pe lângă refacerea unei flore intestinale sănătoase, inulina ajută și la transportul conținutului colonului. Într-un experiment realizat de Gibson și colab. În 1995, s-a ajuns la concluzia că inulina exercită un efect laxativ ușor prin fermentarea bacteriilor din colon. Conform experimentului Cartwright din 2011, din moment ce prebioticele se încadrează în grupul fibrelor solubile, efectul laxativ ușor se bazează pe principiul osmozei, adică, apa curge în funcție de diferența de concentrație, de la soluția diluată la soluția concentrată. În acest caz, apa curge din corp în cavitatea intestinală, deoarece inulina dizolvată în apă formează o soluție mai concentrată în intestin decât fluidul concentrat găsit în țesuturile corpului.

Dovezi din studiile clinice pentru efectul probioticelor în constipație

Efectul inulinei de cicoare asupra persoanelor în vârstă cu constipație: un studiu clinic dublu-orb

Studiu clinic al sugarilor hrăniți cu formule pentru sugari în timp normal, suplimentate cu fructooligozaharide

Efectele inulinei și lactozei asupra florei intestinale, a activității bacteriene și a frecvenței defecației la pacienții vârstnici constipați

Înveliș de semințe de pătlagină

Înmuierea scaunului este primul pas în tratarea constipației cronice. S-a demonstrat că stratul de semințe de patlagină (psyllium pe scurt) înmoaie scaunele mult mai eficient decât alte fibre dietetice utilizate în mod obișnuit datorită capacității sale puternice de legare a apei. Formează o substanță moale, asemănătoare gelului, care facilitează trecerea fecalelor prin sistemul digestiv. Volumul crescut de fecale apasă pe peretele intestinal pentru a provoca contracția musculară, sprijinind astfel progresia fecalelor - un proces cunoscut sub numele de mișcare peristaltică. Dacă dieta nu conține suficiente fibre, scaunul se va mișca mai încet și va fi mai mult timp pentru ca organismul să absoarbă apa din conținutul intestinal, rezultând scaunul care devine mai dens și mai greu de trecut.

Avantajul psyllium este că este mult mai blând decât fibrele dietetice obișnuite (cum ar fi tărâțele de grâu), care pot provoca iritații în intestinele celor sensibili.

Dovezi privind eficacitatea psyllium în studiile clinice

Psyllium este mai eficient în tratarea constipației cronice decât docuzatul de sodiu

Efectul terapiei cu psyllium asupra proprietăților scaunului, tranzitului colonului și funcției anorectale în constipația cronică idiopatică

Cauzele constipației la bătrânețe și efectul fibrelor alimentare față de placebo

Test de constipație Lepicol

În Lituania, un studiu realizat de o echipă de cercetători de 27 de medici a studiat 79 de pacienți (76% femei și 24% bărbați) cu o vârstă medie de 60 de ani (interval, 18 până la 82 de ani). Pulberea de lepicol conținând psyllium, inulină și probiotice a fost administrată în 1 linguriță de 1-2 ori pe zi timp de 3 luni. Eșecul defecării, senzația de defecare incompletă, formarea excesivă de gaze, stimul dureros de defecare și senzația de stomac greu au fost semnificativ reduse. Utilizarea laxativelor în rândul participanților a scăzut de la 50% la 5%. Numărul mișcărilor intestinale a crescut semnificativ de la o medie săptămânală de 2,7 la 5,7. Se poate afirma că Lepicol a fost eficient în reducerea simptomelor legate de constipație din prima lună de utilizare. Efectul a crescut direct proporțional cu durata de utilizare. Lepicol a redus nevoia de a lua laxative și a restabilit circulația normală a intestinului.

Probiotice Internaționale,
rezultat propriu

rezumat

Rezumând rezultatele, psyllium administrat în doză de 7 g până la 24 g pe zi a dat rezultate pozitive, deoarece a crescut frecvența și greutatea scaunului, precum și a îmbunătățit consistența scaunului, rezultând atât o reducere a durerii abdominale asociate, cât și a simptomelor neplăcute. Aceste rezultate au fost observate atât la adulți, cât și la vârstnici. Deși psyllium oferă o soluție mult mai ușoară și mai naturală, unele studii au constatat că efectele sale sunt comparabile cu laxativele utilizate în mod obișnuit și, în unele cazuri, au dat rezultate și mai bune.

Un beneficiu suplimentar al probioticelor este că acestea îmbunătățesc frecvența și consistența mișcărilor intestinale, precum și reduc durerea abdominală însoțitoare. Acest lucru se datorează probabil tulburării echilibrului florei intestinale la pacienții cu constipație, care este afectată în mod benefic de probiotic.

Aceste efecte au fost observate la sugari, adulți și vârstnici fără apariția scaunelor excesiv de largi.

În cele din urmă, aportul zilnic de 1,5 până la 50 g de inulină nu numai că a îmbunătățit numărul de bacterii benefice, ci și a îmbunătățit timpul de tranzit intestinal la sugari, adulți și vârstnici și într-un studiu sa dovedit a fi mai eficient decât laxativul normal, fără efecte secundare.