Cu o intepatura, chiar vindecare completa

Dilatarea arterelor coronare, punerea stenozelor - aspecte speciale în diabet

În timpul cateterismului cardiac, este posibil să se dilate anumite stenoze prin diferite metode printr-un cateter introdus în arterele coronare.

Dr. Mónika Magony

Creat: 1 ianuarie 2005.
Modificat: 10 octombrie 2018 11:44

Cateterizarea

Cateterizarea se efectuează în condiții chirurgicale sterile un tub subțire de plastic este introdus în inimă. Arterele coapsei, încheieturii mâinii și ale cotului pot servi drept porți de penetrare. Ultimele două sunt de obicei utilizate în acest scop numai dacă artera femurală este inadecvată dintr-un anumit motiv (de exemplu, proteză vasculară inserată anterior, arteră grav calcificată etc.). Prin introducerea materialului de contrast prin tubul introdus, arterele coronare pot fi vizualizate folosind un intensificator de imagine cu raze X. Astfel, stenozele și ocluziile, eventual curse neobișnuite din punct de vedere anatomic, devin vizibile. Înregistrările sunt arhivate utilizând înregistrarea digitală a imaginii.

Cum se dezvoltă ateroscleroza? Detalii aici.

Înainte de inițierea cateterizării, echilibrul de lichid și sare al pacientului ar trebui să fie echilibrat, deoarece administrarea agentului de contrast poate împovăra rinichii. Este necesar un post de cel puțin 6 ore înainte de test. Medicamentul dvs. poate fi de obicei colectat în același mod de către pacient. Acest lucru este valabil și pentru diabetici, cu condiția ca tabletele antidiabetice să fie colectate individual de către pacient, în funcție de tendința ca o scădere bruscă a nivelului de zahăr să fie evaluată de către un medic. Dacă este necesar, acestea trebuie administrate numai după test. Aici, ca și în cazul oricărui studiu cu contrast îmbunătățit, se recomandă ca metformina să fie omisă câteva zile, deoarece inhibarea excreției renale poate duce la acumularea și schimbarea severă a acidului-bază.

Simptomele includ greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, care pot fi urmate de dureri musculare, inconștiență, confuzie și comă. Diabetii cu insulină primesc de obicei doza de insulină, caz în care zahărul este alimentat prin perfuzie. Pacienții cărora li se administrează inhibare pe termen lung a coagulării orale ar trebui să fie trecuți la inhibarea hepatică a coagulării subcutanate sau intravenoase. Așa-numita coagulare a sângelui Valoarea INR nu trebuie să fie mai mare de 2,5 înainte de începerea studiului. Valoare normală în caz contrar 1. După finalizarea testului, un bandaj de presiune este plasat pe canalul de puncție pentru a preveni sângerări suplimentare și vasodilatație nedorită (anevrism). În astfel de cazuri, pacientul trebuie să stea întins pe spate, aproape nemișcat. Pansamentul poate fi îndepărtat la 6-12 ore după test.

Indicații și contraindicații pentru vopsirea arterei coronare

În general, dacă examenul cardiac (ECG de exercițiu, ultrasunete cardiace, testul de exercițiu al izotopului) indică, în conformitate cu plângerile pacientului, că poate exista un grad de stenoză coronariană care să amenință furnizarea adecvată de sânge a mușchiului inimii, angiografie coronariană trebuie efectuate.stenozele pot fi rezolvate folosind tehnica cateterului. În cazul infarctului miocardic acut, colorarea și dilatarea vasculară de urgență se efectuează în decurs de 6 ore de la debutul durerii.

Cateterizarea nu are nicio contraindicație absolută, dar există condiții în care ar trebui să se acorde o atenție specială, dacă intervenția va aduce pacientului cel puțin la fel de mult beneficiu ca riscurile potențiale. Exemple de astfel de afecțiuni sunt alergiile cunoscute la mediile de contrast, cel mai adesea tulburările artificiale de coagulare, insuficiența renală etc.

Tipuri de chirurgie a arterei coronare

Prin cateterul ghidat, diferite dispozitive pot fi ghidate spre secțiunea vasculară pentru a fi dilatate. Înainte se făcea des, astăzi se folosește rar pe cont propriu, numit vasodilatație cu balon. În acest caz, un cateter special este introdus cu un balon gonflabil pe o secțiune scurtă. Acesta este umplut cu material de contrast pentru câteva secunde, astfel încât baloanele să ofere din nou un volum suficient pentru vas. Deoarece dilatațiile astfel dilatate se pot închide mult mai repede, ele completează aproape întotdeauna această procedură cu un nume oficial de „copac fals”. prin inserarea unui „stent”. Acestea sunt mici cilindri metalici situați pe balonul menționat mai sus. Ajungând la destinație, pot fi scoși din aer prin umflarea baloanelor. Este ușor să ne imaginăm că, dacă lăsăm un perete de susținere puternic în secțiunea vasului dilatat, există mai puține șanse de altă stenoză decât dacă apare doar o dilatare lină. Și aici există, desigur, efecte nedorite, așa că se realizează stenturi de o calitate tot mai bună. Următoarea lor generație este stenturile acoperite cu diferite medicamente, care reduc problema principală, tendința de a prolifera țesutul vascular.