Tratamentul hipertensiunii arteriale

Esența testului Valsalva este creșterea presiunii toracice; sensibilitatea baroreflexelor este examinată cu modificările circulatorii astfel induse.

Testul necesită cooperarea subiectului, așa că explicăm execuția și scopul testului într-un mod care îi este ușor de înțeles. Tensiunea arterială și ECG sunt înregistrate continuu într-un laborator echipat corespunzător; se conectează o canulă arterială și se așează electrozii ECG. După o sedare adecvată, se înregistrează ECG și tensiunea arterială. Subiectului i se cere apoi să efectueze o expirație forțată cu o glotă închisă timp de cel puțin 15 secunde după inhalarea profundă. Ca rezultat al unui test bine efectuat, presiunea intratoracică crește cu aproximativ 40 mmHg.

La sfârșitul expirației forțate ventilat printr-un muștiuc într-un manometru, astfel încât presiunea să poată fi măsurată. Pentru a măsura creșterea presiunii expiratorii exercitate de subiect, se poate efectua un test de compresie înainte de începerea testului Valsalva. Esența acestui lucru este că, după inhalare maximă, expirarea forțată se efectuează într-un tub de manometru cu mercur. Presiunea aerului expirat la un adult sănătos este de 40-80 mmHg.

Modificările induse de testul Valsalva pot fi împărțite în patru etape succesive:

  • creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale la debutul expirației forțate;
  • datorită scăderii refluxului venos, presiunea pulsului și volumul accidentului vascular cerebral scad treptat pentru câteva secunde și ritmul cardiac crește;
  • când expirarea forțată este oprită, există o scădere temporară a tensiunii arteriale, deoarece arterele pulmonare dilatate primesc mai mult sânge datorită unei scăderi bruște a presiunii intratoracice;
  • tensiunea arterială crește brusc (depășire), însoțită de bradicardie compensatorie.

performăm

Răspunsuri anormale sunt cele mai frecvente în etapele b și d: în faza d creșterea tensiunii arteriale și a bradicardiei sunt întârziate, în faza b tensiunea arterială poate scădea până la 50 mmHg și în tahicardie.

Rezultatul testului poate fi exprimat cu coeficientul numit Valsalva. Coeficientul coeficientului este cel mai lung interval R-R măsurat în secțiunea d și numitorul este lungimea celui mai scurt interval R-R măsurat în secțiunea b. O valoare de 1,5 sau mai mare este considerată normală și o valoare mai mică de 1,11 este considerată anormală; cele două sunt clasificate ca cazuri limită.