Scleroza multiplă: de ce diagnosticul este atât de dificil?

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care afectează nervii din creier și măduva spinării. Simptomele nu sunt clare, iar diagnosticul nu poate fi pus cu un singur test. Ce privește neurologul?

În prezent, nu cunoaștem nicio procedură de testare care să fie suficientă în sine pentru a pune un diagnostic de SM. Pe baza simptomelor și testelor, diagnosticul va fi pus de un neurolog. Dintre pacienții diagnosticați cu SM, cca. Falsuri pozitive au apărut, de asemenea, în 10 la sută, deci numai simptome și afecțiuni care imită simptomele SM. Exemplele includ inflamația vasculară, atacurile cerebrale multiple, deficiențele de vitamine și bolile infecțioase care afectează creierul. În unele cazuri, stările stresante pot semăna și cu SM.

Cum se pune un diagnostic?

Diagnosticul exact al sclerozei multiple (SM) se bazează pe istoricul medical și examenul neurologic. Un istoric medical amănunțit este urmat de un examen fizic, urmat de proceduri imagistice și alte examinări speciale, cum ar fi de ex. Examenul RMN și examenul de laborator al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), a evocat examinarea potențialului cortical.

Care sunt criteriile acceptate pentru diagnosticarea SM?

Simptomele încep de obicei între 20 și 50 de ani.
Simptomele și semnele sugerează boli ale creierului-măduvei spinării.
Două (sau mai multe) leziuni, adică leziuni vizibile, sunt detectate în timpul unei scanări RMN.
Există anomalii neurologice care pot fi detectate la examinarea fizică.
Au existat cel puțin două sau mai multe episoade cu simptome care durează mai mult de 24 de ore în ultima lună.
Nu există altă explicație pentru simptome.

Ce arată rezultatul examinării MR?

RM, RMN este o procedură imagistică foarte adecvată pentru detectarea modificărilor cerebrospinale care cauzează SM. Imaginea MR arată prezența țesutului cicatricial al creierului-măduvei spinării, sugerând SM.

Cu toate acestea, tipuri similare de leziuni la RMN pot fi cauzate de alte boli. Astfel, înainte de a pune un diagnostic, medicul analizează, de asemenea, toate celelalte simptome și rezultatele altor proceduri imagistice (efectuate anterior). Migrena, resp. constatări similare pot apărea cu hipertensiune.

Desigur, o imagine MR care pare normală nu exclude în mod absolut posibilitatea ca pacientul să sufere în continuare de SM. Aproximativ 5% dintre pacienții diagnosticați cu SM nu au avut dovezi de anomalii la RMN cerebral. Au avut leziuni ale măduvei spinării sau modificări care nu sunt prezentate în imaginea MR.

Este necesară puncția lombară?

Puncția lombară, luând lichid cefalorahidian, poate ajuta la stabilirea diagnosticului de SM, dar nu este întotdeauna necesară. Este recomandat în special atunci când simptomele și semnele sugerează prezența SM.

Ce alte teste pot fi făcute încă?

Examinarea electrică a căilor nervoase, așa-numitul examinarea potențialelor corticale evocate. Acest lucru este foarte util atunci când SM afectează căile vizuale, auditive și senzoriale. Testul se face prin atașarea de electrozi la nivelul scalpului și monitorizarea răspunsurilor corticale la stimuli precum de ex. alternarea diferitelor modele de culoare pe ecran, alternarea stimulilor sonori de tip clic, livrând curenți de stimul ușori către anumite părți ale piciorului.

Desigur, poate fi necesar să se examineze hemograma completă, pentru a exclude afecțiunile și bolile care pot imita SM, dar care nu pot fi identificate din hemoleucograma în sine.!

Efectuarea unui diagnostic precis

Diagnosticarea SM poate fi rezultatul unui proces mai lung. Când medicul comunică acest lucru pacientului, acesta poate declanșa o serie de emoții, de la negare, frică și speranță la credințe optimiste. Unii oameni sunt eliberați de „presiune” atunci când SM este pronunțată, în timp ce pentru alții, dimpotrivă - numele bolii are un efect deprimant.

Trebuie să știm că, chiar și după un diagnostic de SM, poate rămâne o anumită incertitudine (medicală). Acest lucru se datorează și faptului că evoluția SM este aproape imprevizibilă, nu este posibil să se prevadă modul în care va afecta pacientul și nici tehnicile de coping care pot fi utilizate.