De ce să nu discutați cu medicul dumneavoastră despre dispozitivele medicale la domiciliu?

Cei care apelează la mine pentru sfaturi întreabă adesea de ce tratamentul lor sau medicul de familie nu le-au menționat dispozitivele medicale de acasă ca o posibilă formă de tratament. De ce gândesc ei doar în medicină, în chirurgie? Motivele sunt multe. În unele cazuri este simplu și banal, în alte cazuri este foarte complex. Voi încerca să fac lumină asupra unor aspecte.

Ce este vindecarea?

Mulți oameni au în minte un fel de imagine idealizată a medicinei. Există medicul de familie (medicul bun, unchiul) care examinează cu stetoscopul, află toate bolile dintr-o singură lovitură și cu cuvintele sale liniștitoare, vindecă totul cu medicamentele lingurii fine.

Aceasta a fost realitatea în urmă cu 40-50 de ani. Chiar și acum 30 de ani, doar aproximativ 600 de medicamente înregistrate erau pe piață. În prezent - tocmai m-am uitat la el - există peste 17.500 de medicamente înregistrate.

Nu au existat computere de 30 de ani și, prin urmare, nu a existat cu greu o opțiune de diagnostic. Cu puțină exagerare: erau stetoscopul, ECG, oglinda rectală și aparatul de raze X. Si astazi? Există o multitudine de instrumente de diagnostic și terapeutice disponibile, care sunt aproape imposibil de analizat (chiar și pentru mine care se ocupă de el).

Astăzi, vindecarea a devenit un proces extrem de complex. În plus, se schimbă într-un ritm extraordinar. Nu în fiecare an, ci în fiecare săptămână noi descoperiri, noi ingrediente active, noi opțiuni de diagnostic și terapeutice.

Astăzi, medicul nu mai înțelege totul. El nu ar fi în stare și nici nu ar putea să stăpânească acest vast corp de cunoștințe. Prin urmare, medicina a început să se specializeze. Unele au inimă, organe interne, glande endocrine, rinichi, articulații osoase, urechi, ochi etc. se ocupă de bolile sale. Unii oameni doar scanează, cum ar fi ultrasunetele, CT, RMN sau alte teste.

GP a devenit un „dispecerat”. El cunoaște elementele de bază din majoritatea disciplinelor, dar nu este în special un specialist în niciuna dintre ele. Sarcina sa este să înceapă și să mențină investigația în direcția bazată pe simptomele celor care apelează la ea. Adică îl trimite altor profesioniști. Testele în sine sunt în mare parte efectuate de specialiști. Opinia primită de la ei este apoi „integrată” de către medicul de familie.

Odată ce primele teste au făcut diagnosticul, veți începe, de obicei, tratamentul sau vă vor recomanda intervenția chirurgicală recomandată. Nu aveți instrumente terapeutice, deci dacă aveți nevoie de vreun tratament, veți primi o trimitere la fizioterapie, tratament.

Dacă, pe de altă parte, nu există „primul” diagnostic, acesta este trimis pentru teste suplimentare, atâta timp cât nu există „ceva” care să poată fi tratat.

De unde își obține cunoștințele medicul?

Medicul dobândește elementele de bază la universitatea de medicină. Toată lumea studiază anatomia, fiziologia și fiziopatologia, biofizica, chimia și biochimia. Primii 2-3 ani sunt plini de astfel de grunduri. Pentru cei care „supraviețuiesc” acestora, începe predarea subiectelor clinice și farmacologie. Toate specialitățile, individual.

Medicul care a absolvit universitatea are cele mai cuprinzătoare cunoștințe de subiect în momentul absolvirii. Cu toate acestea, de atunci nu poți fi doar „de obicei medic”. Trebuie să decideți dacă trebuie să alegeți un domeniu în care veți lucra pe tot parcursul vieții. De exemplu, puteți alege oftalmologie, chirurgie, ginecologie și așa mai departe. Trebuie să căutați un departament de spital la alegere, care să fie eligibil pentru a angaja un rezident (adică un stagiar medical). Va trebui să lucrați aici încă 2-5 ani sub supravegherea unui specialist. Dar acum este pregătit pentru examenul profesional. Dacă îl puneți cu succes, puteți face activități medicale independente și chiar puteți începe o practică privată, de exemplu. Apoi, trebuie să vă actualizați cunoștințele fără oprire, printr-o formare suplimentară. Cardiologul trebuie să mențină un nivel de cunoștințe cardiologice, iar radiologul un nivel de cunoștințe radiologice.

Medicul își bazează activitatea de vindecare pe cunoștințele acumulate la universitate. Cu toate acestea, cunoștințele sale generale devin încet, dar sigur, învechite.

Între timp, ultimele descoperiri despre boli, cei mai noi agenți, dispozitive și proceduri dezvoltate de producătorii farmaceutici și de proiectanții de dispozitive medicale vin atât de repede încât majoritatea nu este în stare să țină pasul cu ele. Cu toate acestea, să folosești, să aplici, dar să recomande și numai ceea ce ai învățat, învățat, învățat, stăpânit.

Cu toate acestea, progresele tehnologice sunt întotdeauna înaintea cunoștințelor medicilor și a metodelor pe care le folosesc. Un nou instrument, procedură, medicament va apărea mai devreme decât medicul este informat despre aceasta. Instrumentele care nu se află în aria lor de expertiză sunt evident și mai puțin cunoscute.

Astfel, se poate întâmpla ca majoritatea medicilor să înceapă să utilizeze cele mai noi tehnologii doar cu mai mult sau mai puțin întârziere (dacă este cazul).

Medicul folosește tehnologia?

Conform datelor oficiale, vârsta medie a medicilor de familie este de peste 65 de ani. Cei mai mulți dintre ei nici măcar nu se dezvoltă cu utilizarea computerului, darămite gadgeturile moderne. Și ceea ce urăști de la început nici măcar nu se ocupă. Dacă nu-mi place fotbalul, de ce să-mi aduc aminte numele echipelor naționale de fotbal, de exemplu, echipa județului II?

Dacă medicul dumneavoastră nu cunoaște tehnologia, nu vă folosește singur computerul, poate învăța cum să utilizați butonul de apel de pe telefonul dvs. mobil, cum puteți oferi sfaturi despre un dispozitiv tipic computerizat astăzi?.

Este mai ușor pentru droguri. Medicamentele nu trebuie să fie învățate. Un program de calculator vă va ajuta să faceți alegerea. Intră într-un ingredient activ și aparatul prezintă deja o selecție de agenți cu același mecanism de acțiune.

Pe de altă parte, există o mulțime de „bani” în medicină. Companiile farmaceutice pot plăti pentru „vizitatorii medicilor” care au sarcina de a-i determina pe medici să prescrie un anumit medicament. Deși este posibil să nu li se plătească acest lucru direct, ci pentru că lista medicamentelor prescrise de medic este publică, producătorii știu exact „cine este cu ei și cine este împotriva lor”. Pe baza acestora, ei pot „motiva” medicii cu consultanță, prelegeri, contracte de predare, sprijin pentru participarea la congres etc.

Un dispozitiv de terapie la domiciliu, pe de altă parte, are o mulțime de „macera”. Deoarece nu există nicio disciplină în facultatea de medicină care să se ocupe de dispozitive de fizioterapie, de exemplu, va trebui să aflați ce dispozitiv este bun pentru ce. Apoi încercați câteva pentru a vedea efectul. Apoi dați pacientului o sugestie personalizată, răspundeți la întrebările sale. Aceasta este o mulțime de învățare și timp care nu este plătit de medic în sistemul actual! Medicul dvs. de familie nu va mai primi bani dacă cheltuiți 30 de minute în loc de 3 minute pentru dvs.

Astfel, majoritatea medicilor aleg calea mai ușoară. El prescrie medicamentul pentru că este suficient să spunem despre asta: 3 × 1 pe zi, oral, cu puțină apă și așa mai departe. Explicația și învățarea modului de utilizare a dispozitivului durează în mod implicit o jumătate de oră. Și nu are un pacient atât de mult.

În opinia mea, rezultă că, deși dispozitivele de fizioterapie nu sunt de obicei un tratament simptomatic, ci ajută la recuperarea completă, nimeni nu vi-l recomandă.

COMENTARII

Oricum, CITIREA ARTICOLELOR MEA POATE AJUTA UNDE SE DORI. CE MEDIC DE CAUTAT CÂND SA CONSULTĂ. Acesta este obiectivul meu prin scrierea blogului meu.

Sunt recunoscător pentru informații. În legătură cu descrierea tratamentelor, au apărut unele probleme în legătură cu tratamentul pacienților care au intrat în diverse contacte cu mine.
a./Mai multe tratamente sunt potrivite pentru o boală, dar pacientul nu poate decide care dintre cele mai multe opțiuni să încerce. (Cineva ar trebui să sugereze, dar autorul blogului și-a exprimat, de asemenea, o părere nu atât de măgulitoare despre atitudinea medicală legată de utilizarea acestor dispozitive la domiciliu, așa că ar trebui să întrebați editorul blogului, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține un răspuns semnificativ.)
b./Chiar dacă ar fi suficient pentru ei, nu are sens să le folosești simultan, deoarece pot provoca chiar daune și sunt impracticabile în timp.

În cea mai relevantă și specifică situație pentru mine, pacientul are deja o ecografie terapeutică de 1 MHz, un laser moale și un dispozitiv TENS simplu din diverse motive. Boala de bază este artrita reumatoidă, diabetul zaharat 2, post-tiroidectomia, hipertensiunea și ulcerul piciorului.
După ce a aflat multe detalii de pe blog, pacientul intenționează să cumpere un dispozitiv de masaj limfatic pentru umflarea piciorului și gleznei pe lângă utilizarea primară a celui mai recomandat laser moale, deoarece datorită formei sale obeze, nu poate folosi singur bandajul sau ciorapii. . El se gândește să-și încetinească încetinirea oarecum sperată, să reducă durerea articulară și să-și păstreze mușchii ofiliți și flăciți într-un anumit grad într-un dispozitiv MENS, deoarece blogul spune că are și o anumită putere de vindecare, poate trata grupuri musculare speciale și este un calmant mai eficient decât un dispozitiv TENS. medicament, astfel încât cantitatea de steroizi va fi, de asemenea, redusă cu ajutorul acestuia. El este, de asemenea, interesat de terapia magnetică, dar este conștient de faptul că nu toate tratamentele sunt posibile sau merită.

1. Este ideea acestui pacient de tratamente și dispozitive adecvate din punct de vedere medical sau ar trebui modificată într-un fel? De exemplu, cu ultrasunete, deoarece este de scurtă durată?

2. Fiecare mod de tratament, cum ar fi laserul, terapia magnetică, ultrasunetele nu funcționează în același mod, deci merită sau este eficient ca pacientul menționat mai sus să le utilizeze sau să le înlocuiască alternativ (zilnic, săptămânal sau la anumite intervale - dacă puteți face deja acest lucru) și dacă deci, ce sistem?

3. După ce am citit cea mai mare parte a celor scrise pe blog, am avut o ușoară senzație de lipsă de suport pentru care tratamentele din practică nu sunt recomandate să fie utilizate secvențial (fie unul, fie celălalt) sau împreună. Timp semnificativ ar putea fi economisit cu tratamentul concomitent. Știu că acest lucru este parțial dependent de boală, parțial dependent de persoană, deoarece unii oameni răspund diferit la anumite tratamente, deci nu există o definiție exactă, dar ar fi bine dacă am putea stabili o regulă generală care ar oferi un indiciu. De exemplu, ultrasunetele și TENS pot fi utilizate simultan și secvențial, dar ce zici de microcurent, ultrasunete, laser și terapie magnetică? Ce tratament nu este recomandat sau de-a dreptul interzis înainte, cu sau după ele? De ex. Masaj limfatic pe picioare și în același timp laser sau TENS pe mâini, umeri etc., ultrasunete pe mâini, în același timp EMS pe picioare etc. laicul nu pare contradictoriu, dar de ex. aplicarea unei terapii magnetice și a unei ultrasunete în același timp nu mai pare bine chiar dacă are loc în diferite părți ale corpului. Aceasta este doar o presupunere laică, poate că este greșită.