Ucigașul tăcut

- Ce este hipertensiunea arterială?

democratul

- Definiția tensiunii arteriale crescute s-a schimbat semnificativ de-a lungul deceniilor. Cu câteva decenii în urmă, am crezut că un bărbat de șaptezeci de ani va avea o tensiune arterială de 170, deci limita superioară ar trebui să fie cu până la 100 de ani peste această vârstă. Valoarea acceptată la nivel internațional de astăzi este de 130-135/80 mmHg. Aceasta este valoarea la care ne străduim în tratamentul unui pacient. Observ aici că pentru anumite boli, cum ar fi diabetul, insuficiența renală, este de dorit o valoare mai mică: 120/70-75 este considerat acceptabil.

- Tensiunea arterială ridicată provoacă complicații. Care sunt acestea?

- Tulpina extremă a sistemului cardiovascular și, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la insuficiență cardiacă sau renală.

- Creșterea bruscă a tensiunii arteriale a fost prima cauză a accidentului vascular cerebral.

- Datorită tratamentelor, complicațiile hemoragice sunt mai puțin frecvente astăzi, dar îmi amintesc încă momentele în care pacienții ne erau aduși aproape săptămânal cu hemoragii cerebrale distructive, pe care, din păcate, nu le-am putut economisi prea mult în acel moment.

- Hipertensiunea arterială este numită și un ucigaș tăcut ...

- Într-adevăr, îl numim și „ucigaș secret”, deoarece o proporție semnificativă de pacienți fie nu au plângeri, fie, dacă o fac, raportează doar foarte târziu.

- Dacă există oricare dintre aceste plângeri?

- Aș dori mai întâi să menționez durerea de cap, care acoperă în principal, dar nu exclusiv, gâtul, alteori capul, gâtul, fruntea și chiar ochii. Pot apărea, de asemenea, dureri de tragere și tulburări vizuale care iradiază la brațe, în acest din urmă caz, acuitatea vizuală a pacientului fiind afectată. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea arterială poate ataca nu numai sistemul circulator, ci și ochii, provocând leziuni oculare grave. Dacă tensiunea arterială crește foarte mare, este posibil să aveți simptome de presiune în creier. În acest caz, pacientul are greață, posibil vărsături într-o rază fără antecedente.

- În Ungaria și în lumea dezvoltată în general, printre bolile netransmisibile, aceasta are cea mai mare rată de incidență. Care ar putea fi motivul?

- Multe lucruri, dar unul dintre ele, cum ar fi diabetul, care este, de asemenea, foarte frecvent, este stilul de viață greșit. Faptul că exercităm puțin, stăm mult, ne îngrășăm, mâncăm prost, fumăm, consumăm mai mult alcool decât trebuie. Și stresul, care din păcate este foarte greu de depășit pentru noi. Împreună, toate acestea duc la dezvoltarea tensiunii arteriale crescute. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială are și un fond genetic semnificativ.

- Mostenit?

- Există familii în care putem urmări tensiunea arterială crescută, accident vascular cerebral, infarct timp de trei sau patru generații, deci toate bolile circulatorii grave, care pun viața în pericol, toate putând fi urmărite până la tensiunea arterială crescută.

- Care este prevalența hipertensiunii arteriale în Ungaria astăzi?

- Acesta ajunge la 25-30 la sută la peste 40 de ani. Dacă ne uităm la diabetici de aceeași vârstă, acest număr este chiar mai mare, de cel puțin o dată și jumătate, de două ori mai mulți. Dacă luăm în considerare faptul că mortalitatea prin infarct miocardic în Ungaria este una dintre cele mai mari din Europa și chiar dacă luăm în considerare faptul că una dintre principalele cauze ale acestui fapt este hipertensiunea arterială, nu putem avea nicio îndoială cu privire la cât de importantă ar fi aceasta pentru a reduce acest număr.și prevenire.

- Avem programe și pentru asta.

- Da, dar nu vedem încă o descoperire majoră, va dura mai mult.

- Exista speranta?

- Dacă mă gândesc la exemplul finlandez, există speranță. Finlandezii au avut cele mai mari decese din atacuri de cord după cel de-al doilea război mondial și astăzi au cele mai scăzute decese din Europa.

- Pentru că s-a realizat?

- În primul rând cu o schimbare radicală a stilului de viață, mult exercițiu și o dietă mai sănătoasă. Acest lucru demonstrează, de asemenea, că rezultatele pot fi obținute aproape fără medicamente. Desigur, este adevărat și faptul că astăzi există o mare selecție de medicamente antihipertensive în Ungaria.

- Ceea ce noi ungurii consumăm mult ...

„Obișnuiam să spunem că suntem o nație consumatoare de droguri”. De asemenea, avem date care să sugereze acest lucru: în Ungaria, întâlnirile medic-pacient sunt de aproximativ patru până la cinci ori mai frecvente decât în ​​Norvegia. Noi, maghiarii, ne place să vedem un doctor. Pentru pacienții vârstnici, cabinetul medicului este ca un forum social unde pot discuta, printre altele, cine are o boală sau o problemă. Apoi, există o inervație rămasă din sistemul socialist. Deoarece în acel moment erau disponibile mai puține medicamente, dar mai ieftine, oamenii mergeau adesea la medic. Acest obicei a fost menținut până în prezent. Ungaria are un imens arsenal de medicamente moderne pentru scăderea tensiunii arteriale.

- Este un lucru norocos, nu?

„Desigur, pentru că dacă detectăm hipertensiunea arterială la un pacient la timp și o tratăm corect, cu siguranță îi putem oferi o calitate a vieții mult mai bună decât acum patruzeci de ani. Îmi amintesc încă bine la mijlocul anilor 1950, când au fost introduse aici primele medicamente antihipertensive eficiente. Aceștia erau agenți brutali: erau puternici, dar nu suficient de eficienți, iar pacienții nu puteau să-i ia permanent. Au luat medicamentul și s-au prăbușit deoarece tensiunea arterială a devenit brusc atât de scăzută. Ulterior au apărut agenți mai eficienți, mai buni, iar astăzi există preparate care pot fi utilizate pentru a controla chiar și cea mai severă hipertensiune. Există un număr mare de familii de medicamente, dintre care cel puțin 10-15 membri pot fi aleși de medic, ținând seama mai ales de toleranța pacientului, deoarece fiecare medicament are multe efecte secundare. Desigur, nu este nevoie să vă fie frică de acest lucru, un renumit profesor de medicină internă engleză care se ocupă de hipertensiune arterială a spus că medicamentul care nu are efecte secundare, nu are niciun efect.

- Un medicament poate controla în mod optim tensiunea arterială?

- De obicei nu. Trebuie folosite două sau trei, uneori chiar mai multe combinații, deoarece în acest caz, pe de o parte, se poate economisi din medicamentul dat, dar în același timp, împreună cu mai multe medicamente, poate fi utilizat pentru a reduce mai mult tensiunea arterială în mod eficient. Prin urmare, manipularea și controlul adecvat sunt foarte importante.

„Tensiunea arterială ridicată, după cum ați mai spus, poate avea nenumărate semne, cum ar fi dureri de cap și vedere încețoșată”. Mai există ceva care ne poate avertiza că ceva nu este în regulă?

- Tensiunea arterială nu este constantă, de obicei cea mai mică pe timp de noapte. Primul semn al hipertensiunii arteriale este lipsa de reducere în timpul somnului.

- Dar cum să detectăm asta?

- Cu ajutorul unui dispozitiv care ne măsoară tensiunea arterială prin imprimarea valorilor la intervale de 24 de minute timp de 24 de ore, arătând minimul, maximul, media. Aceasta se numește monitorizare de douăzeci și patru de ore, ceea ce este foarte important deoarece ajustarea zilnică a medicamentelor poate fi utilizată în mod eficient dacă știm când pacientul are cea mai mare sau cea mai mică tensiune arterială. De asemenea, vă recomandăm ca, dacă situația dvs. financiară vă permite, să cumpărați și un tensiometru pentru uz casnic, să măsurați și să scrieți valorile. Dacă pacientul este educat despre boala sa, întrucât aceasta este singura modalitate de a obține rezultate în aceste boli cronice, cum ar fi hipertensiunea și diabetul, el poate face el însuși mici modificări în consultare cu medicul prin telefon.

- Deși acum hipertensiunea poate fi tratată relativ cu succes sau cel puțin menținută, cel mai important lucru ar fi prevenirea.

- Mai precis, ar trebui prevenită nu numai dezvoltarea hipertensiunii arteriale, ci și sindromul complex care include hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului grăsimilor și zahărului, obezitate abdominală caracteristică, coagulare accelerată a sângelui, gută și multe altele. un factor de risc cumulativ. Așa-numitul sindrom metabolic afectează un sfert până la o cincime din populația maghiară. Și dacă ne uităm la ceea ce tinde să fie, îl putem numi chiar o ciumă modernă, care, dacă încercăm să o prevenim, putem obține rezultate mult mai bune decât dacă ne-am ocupa de ele separat.

- Care este cea mai vulnerabilă grupă de vârstă?

- Până la vârsta de patruzeci de ani, femeile sunt mai puțin predispuse la hipertensiune arterială decât bărbații. În timpul menopauzei, adică în momentul schimbării, diferența dintre cele două sexe dispare în acest sens, deci cei în jur de 40-50 sunt cei mai afectați.

- Deoarece hipertensiunea nu este însoțită de simptome rugătoare, subiective, nu se percepe că ceva nu este în regulă, mulți nu iau în serios avertismentul medicului. Cât de dispuși suntem să urmăm instrucțiunile medicului dumneavoastră?

„Din păcate, persoana care este încă expusă riscului, obeză, are puțină hipertensiune arterială, o tulburare a metabolismului zahărului, dar încă nu are nevoie de medicamente, ne vizitează o dată, poate încă o dată și apoi nu mai vine niciodată, gândindu-se la sine, ' nu este normal că acesta este doctorul, deoarece nu am nimic greșit ”. Dacă pacientul ia medicamente, situația este diferită, deoarece trebuie să le prescrie, așa că trebuie să vină la noi.

- Adică, cu cât este mai rău cu atât mai bine?

- Ca aceasta. Este, de asemenea, experiența mea că, atunci când medicul are timp și își face grija să se așeze cu pacientul și să explice ce este greșit, care sunt pericolele bolii sale, majoritatea înțeleg și cooperează. Problema este că o proporție semnificativă de pacienți nu ajunge la un medic care stă să vorbească cu ei cel puțin trei sferturi de oră, deoarece este nevoie de cel puțin atât de mult timp pentru a-i educa despre elementele de bază ale unui sindrom complex. . Din fericire, nu rămânem singuri în acest sens: diverse organizații neguvernamentale, cluburi și asociații ajută foarte mult în activitatea de informare. Aici, în Budakeszi, în Korányi, avem și un club metabolic care funcționează cu succes de douăzeci și cinci de ani.

- În sfârșit, să rezumăm încă o dată principalele fapte despre hipertensiunea arterială.

- Dacă pacientul nu are diabet zaharat, o valoare în jur de 130/80 este normală, dar nu ar trebui să fie mai mult decât atotcuprinzătoare. La măsurarea tensiunii arteriale, se înregistrează două valori. Valoarea superioară, numită valoare sistolică, arată când sângele trece prin vasul de sânge din cauza presiunii din ventriculul stâng. Acest lucru poate fi înregistrat prin punerea unei manșete de tensiune arterială, umflarea acesteia peste valoarea sistolică așteptată și scăderea lentă a acesteia. Acesta ajunge la un punct prin care poate trece fluxul sanguin. Puteți simți, simți și auzi acest lucru. Când acestea din urmă dispar, ajungem la valoarea inferioară, adică diastolică. Apoi, capacitatea navei este plină și nu se aude nimic. În caz contrar, ambele valori au semnificație. În cazul tensiunii arteriale crescute, ambele cresc.

- În ceea ce privește prevenirea, pe lângă un stil de viață sănătos și nutriție, la ce merită să fii atent?

- Aspecte familiale, adică dacă există/a existat o tensiune arterială crescută, dezastru cardiovascular, diabet etc. în familie. Dacă da, persoana prezintă un risc deosebit. O atenție specială ar trebui acordată persoanelor obeze, diabetice, deoarece mulți dintre ei se luptă cu hipertensiunea arterială. Dar după o anumită vârstă - 30-35 de ani - merită să mergem la testarea tensiunii arteriale la fiecare șase luni, în fiecare an sau să măsurăm singuri și, dacă obținem valori remarcabile, este cu siguranță necesar să apelăm la un specialist. În cazul copiilor - pe baza istoricului familial - în cazul obezității, stilului de viață necorespunzător, alimentației necorespunzătoare și în timpul adolescenței, este absolut necesar să se măsoare tensiunea arterială, deoarece în Ungaria există din ce în ce mai mulți copii supraponderali, inclusiv tensiunea arterială și chiar tulburările metabolismului zahărului.deja detectabile. Deci, prevenirea trebuie să înceapă foarte devreme, pentru că abia atunci va fi cu adevărat eficientă. Faceți acest lucru cu o schimbare a stilului de viață - multă mișcare! -, cu o dietă adecvată, dacă este necesar, putem realiza cu medicamente.