Depistarea cancerului de colon

ORDIN GASTROENTEROLOGIC

Colită ulcerativă: (CU)

Avem o serie de teorii cu privire la boala colitei ulcerative (altfel cunoscută sub numele de colită ulcerativă, colită), dar fundalul exact nu este încă cunoscut. Pe termen lung, boala începe întotdeauna de la rect și afectează colonul în legătură cu diferite înălțimi. Dacă numai rectul se îmbolnăvește, diagnosticul este proctita. O formă mai răspândită de boală este colita stângă, care afectează și intestinul sigmoid și tulpina descendentă a colonului. Cea mai severă formă a bolii afectează întreaga pancolită a colonului (pan = întreg). Extinderea poate varia în cursul bolii. S-au făcut progrese semnificative în tratamentul bolii în ultimele decenii, dar, din păcate, o cura completă încă nu este posibilă astăzi.

Originea bolii este necunoscută.

Trei factori principali joacă un rol în dezvoltarea acestuia, care interacționează:

trăsături genetice
sistem imunitar
efecte asupra mediului

Diagnostic:

Cauza apariției unui pacient este de obicei diareea persistentă, care poate fi sângeroasă. (Ar trebui exclusă diareea infecțioasă.)

În caz de rezultate negative și reclamații care durează mai mult de două până la trei săptămâni, se recomandă trimiterea pacientului la un gastroenterolog.

analiza fizică
(examen digital rectal)
endoscopie (colonoscopie)
examen histologic
UH, CT,

Laboratorul de rutină, care este un simptom caracteristic al CU, este greu de găsit, dar ridică suspiciuni:

anemie feriprivă
CRP crescut
creșterea numărului de trombocite
culoare albumină scăzută

Tratament medical

Tratamentul IBD este multistratificat:

medicamentat
chirurgical
de sprijin

Medicament:

Acid 5-aminosalicilic Preparate (5-ASA, mesalazină). Aceste medicamente pot fi utilizate nu numai oral, ci și rectal (supozitor, spumă, clismă).

Doză: 2-4 g/zi.

Corticosteroizi:

Formulările utilizate pentru tratarea CU sunt sistemice și topice. Această clasă de medicamente este un antiinflamator foarte rapid și puternic. Își exercită efectul prin inhibarea complexă a proceselor inflamatorii. În cazurile severe de CU, salvatoare de vieți, introducerea corticosteroizilor a redus la jumătate mortalitatea colitei ulcerative acute. Prin utilizarea lor, remisia poate fi realizată rapid, cu toate acestea, administrarea lor în terapia de întreținere nu este de dorit din cauza efectelor secundare (diabet zaharat, cataractă, osteoporoză, glaucom).

Imunomodulatori

În caz de eșec repetat al tratamentului cu corticosteroizi, devine necesară utilizarea tratamentului imunomodulator.

Azatioprina

Doza de medicament este de 2-2,5 mg/ts kg, efectul este așteptat după 3 luni cel mai devreme. Dacă terapia nu provoacă efecte secundare și este eficientă, merită să o dai timp de mulți ani, chiar și permanent. Un semn al efectului terapeutic este o reducere semnificativă sau încetarea cererii de steroizi.

Metotrexat

Azatioprina este utilizată în caz de intoleranță. Dozajul în tablete este de 3x5 mg pe săptămână, cu acid folic (spre deosebire de efectul oncologic, efectul antiinflamator nu este slăbit de acid folic, dar se previne deficitul de acid folic).

Antibiotice

Utilizarea antibioticelor în colita ulcerativă numai în afecțiuni severe, febrile, posibil în infecția cu Clostridium difficile, metronidazolul singur nu este indicat pentru tratamentul bolii.

Probiotice

Sunt cunoscute rolul imunoreglator extins al bacteriilor intestinale și posibilul efect terapeutic pozitiv în CU.

Tratamentul biologic

Anticorp anti-TNF-α: infliximab și forma sa umanizată adalimumab. Este utilizat în principal în tratamentul bolii Crohn, dar mai recent este posibilă și tratarea cazurilor de colită ulcerativă refractară severă. În ultimii ani, au fost dezvoltate și sunt introduse o serie de agenți biologici noi.

Chirurgical:

Momentul și planificarea tratamentului chirurgical este o decizie comună a gastroenterologului și a expertului chirurgical. În colita ulcerativă, intervenția chirurgicală este îndepărtarea completă a colonului cu un rezervor intern (pungă) sau stomă. Recuperarea este finală, nu este necesar un tratament suplimentar, dar un grup de pacienți dezvoltă activitate imunologică persistentă și pouchită, al cărei tratament este similar cu cel al bolii de bază.

Tratament suplimentar

Prevenirea condițiilor de carență, corectarea simptomelor carenței.

Dieta trebuie să fie profesională și personalizată, nu este în niciun caz corectă și lipsită de sens să îi spui pacientului o dietă. În cazul pietrelor la rinichi, o dietă săracă în oxalat, în osteoporoză calciu și vitamina D, în cazul ileonului terminal, vitamina B12 parenterală este necesară de două ori pe an la o doză de 2x1000 gamma (nu în serie), în cazul rezecția ileonului terminal pe tot parcursul vieții. În caz de deficit de fier, este necesară administrarea de fier, iar administrarea orală trebuie utilizată pentru a verifica dacă acesta este tolerat și absorbit de pacient. Dacă tratamentul nu este eficient, iv. este necesară administrarea de fier. Cunoașterea conținutului relativ scăzut de fier al unei fiole, cel puțin zece ampere. administrarea este necesară încet. Formula compensează deficiențele incomensurabile de vitamine, oligoelemente și minerale, ceea ce înseamnă, de asemenea, aport de calorii cu ușurință pentru intestinele pacientului.

Simptome extraintestinale

Cele mai frecvente simptome intestinale ale CU sunt:

artrita articulației și a aparatului locomotor (sacroileită)

simptome cutanate (eritem nodos)

Este foarte important ca existența pe termen lung a CU să crească riscul de CRC, deci este necesar un screening colonoscopic regulat.