Depresie, boli fizice și bioritm

Nu știm exact ce factori de risc obișnuiți joacă în comorbiditate. Deși sunt publicate din ce în ce mai multe publicații pe această temă în fiecare an, nu avem încă un model cuprinzător care să explice într-un cadru interpretativ toate momentele psihofiziologice care pot juca un rol în interacțiunea dintre problemele majore de sănătate publică. Cu toate acestea, există unele fenomene cărora le acordăm o importanță tot mai mare: cum ar fi rolul stresului cronic și faptul că două procese fiziologice importante în epoca noastră sunt amenințate de provocările socioculturale. Unul este metabolismul, care poate fi afectat negativ de alimentația nesănătoasă și de un stil de viață sedentar.

Celălalt proces este bioritmul zilnic (circadian), care poate fi deranjat de schimbări în momentul stilurilor de viață neregulate și de semnale psihobiologice sincronizatoare ale ritmului (raport lumină/întuneric, exercițiu, activitate socială). Implicațiile potențiale ale acestora din urmă asupra sănătății publice sunt discutate mai detaliat mai jos. Conform previziunilor Organizației Mondiale a Sănătății din 1996, până în 2020 a depresie va fi a doua cea mai frecventă boală responsabilă de reducerea calității vieții și a capacității de muncă (se preconizează că problemele cardiovasculare vor fi primele). Această tendință este deja puternic resimțită în practica medicală de zi cu zi, mergând dincolo de psihiatrie și asistență medicală primară.

Cu toate acestea, se știe de mult că unele terapii care afectează ritmul circadian (lipsa somnului, terapia cu lumină) au efecte antidepresive. Pe baza tuturor acestor lucruri, se sugerează pe bună dreptate că dispunerea ritmului circadian poate fi un instrument eficient a depresie în vindecare. Multe dispozitive terapeutice care ajută (și) la restabilirea bioritmului zilnic au fost folosite de mult timp. Aceasta este construirea unui ritm zilnic regulat, care face parte din depresie terapia comportamentală cognitivă, privarea de somn menționată anterior și terapia cu lumină, dar tot mai multe date sunt colectate și despre efectele antidepresive ale exercițiilor fizice regulate. Cu toate acestea, aceste terapii singure nu s-au dovedit a fi eficiente singure în combinație cu medicamente sau psihoterapie cognitivă.

Cu toate acestea, o proporție semnificativă a medicamentelor utilizate pentru depresie poate afecta negativ somnul și ritmurile circadiene, care pot prezenta un risc de recidivă într-un alt episod depresiv. Dezvoltarea antidepresivelor care afectează pozitiv ritmurile circadiene poate fi de mare ajutor în acest sens. Un exemplu este agomelatina, care va fi comercializată în curând în Uniunea Europeană (inclusiv Ungaria) și care, acționând împreună asupra sistemelor serotonergice și melatoninei, poate restabili ritmul circadian. THE depresie aproximativ de două ori mai mare decât în populația generală, dar relația este, de asemenea, circulară: depresie unul dintre factorii de risc pentru diabetul de tip 2. Pacienții cu ambele boli în același timp se caracterizează printr-o calitate a vieții mai scăzută, probleme terapeutice frecvente și complicații anterioare.

Factorii de fond pentru interacțiunea dintre cele două boli nu sunt încă cunoscuți. THE depresie hiperactivitatea legată de stres poate duce la scăderea sensibilității la insulină printr-o serie de mecanisme neuronale și hormonale. În același timp, apar din ce în ce mai multe rezultate care leagă tulburările de somn și ritmurile circadiene de întreruperea metabolismului carbohidraților. De mult timp se știe că activitatea insulinei se caracterizează printr-un ritm circadian. Somnul perturbat și ritmurile circadiene afectează negativ acest lucru, pe lângă reducerea „hormonului de sațietate” (leptină) și creșterea activității „hormonului foamei” (grelină). Toate acestea au un efect de stimulare a apetitului și, în plus, unele studii au condus la un comportament alimentar caracteristic, o preferință automată pentru alimentele bogate în zahăr. Drept urmare, aportul de calorii crește, crește cantitatea de zahăr din sânge, ceea ce crește riscul de obezitate și diabet de tip 2. Depresia implică, de asemenea, o serie de alte modificări hormonale (de exemplu, o activitate crescută a hormonilor de stres menționați mai sus) care sunt diabetogene.

Astfel, un ritm circadian perturbat pare să declanșeze o serie de procese fiziologice adverse, poate juca un rol important în dezvoltarea simptomelor depresive și este posibil ca un factor de mediere să fie depresie de asemenea în raport cu alte boli. Cu toate acestea, sunt necesare încă o serie de studii pentru a înțelege pe deplin toate acestea și pentru a clarifica adevărata semnificație a efectelor detaliate mai sus.

Cu toate acestea, se poate afirma în continuare că menținerea unui ritm circadian și restabilirea unui ritm perturbat poate fi o intervenție preventivă semnificativă, deoarece reduce riscul de boală fizică și mentală. Importanța sa în menținerea sănătății și a calității vieții este în creștere și este, de asemenea, important să vedem că modificările stilului de viață propuse pentru menținerea bioritmului zilnic (activități zilnice regulate, exerciții fizice regulate, alimentație sănătoasă, gestionarea stresului și echilibrul mental) sunt, de asemenea, importante pentru prevenirea bolilor metabolice și cardiace.instrument. Aceasta nu este cu siguranță o coincidență, deoarece sarcina de bază a ritmului circadian este de a ne ajusta funcțiile fizice și mentale în mediul actual, inclusiv starea de spirit, activitatea și metabolismul nostru.