Despre infertilitate II.

În cazul infertilității, ambii membri ai cuplului trebuie investigați, deoarece pot exista mai multe motive care stau la baza lipsei binecuvântării copilului care poate afecta atât femeia, cât și bărbatul. Infertilitatea poate fi, de asemenea, legată de frecvența sau momentul inadecvat al actului sexual, astfel încât cunoașterea vieții sexuale a unui cuplu este deosebit de importantă.

Investigația bărbatului

Examenul semenului. Proba de material seminal este livrată în camera desemnată a ambulanței pentru infertilitate, deoarece spermatozoizii supraviețuiesc în afara corpului pentru o perioadă foarte scurtă de timp și în curând își pierd fertilitatea. O restricție de 4-5 zile este justificată înainte de studiu. Scopul testului de material seminal este de a determina numărul, motilitatea și forma spermei prezente în probă. Semnele infecției pot fi, de asemenea, detectate în timpul testului.

Examen andrologic. Aceasta include examinarea formei și funcției testiculelor și a altor organe genitale.

Anomalii hormonale implicate în dezvoltarea infertilității test de sange lumină care poate fi clarificată de. Și în unele cazuri proba de tesatura trebuie luat din testicul pentru a determina cauza infertilității.

Investigarea femeii

Unele dintre metodele utilizate în examinarea membrului feminin al cuplului infertil au fost utilizate pentru a determina apariția sau durata rupturii foliculare, în timp ce altele vizează examinarea anomaliilor formale ale organelor genitale.

Analiza urinei. Momentul rupturii foliculare poate fi prezis cu un test de urină de casă. Scopul testului (disponibil de obicei la orice farmacie) este de a analiza cantitatea de hormon luteinizant (un hormon care stimulează formarea corpului galben) produs de glanda pituitară. Acest hormon provoacă ovulația. Dacă testul este pozitiv, indică faptul că ovulația va avea loc în curând (în termen de 1-2 zile).

Măsurarea temperaturii de bază. După ruptura foliculară, temperatura corpului bazal al unei femei sănătoase crește cu aproximativ 0,5 ℃. Ascensiunea poate dura câteva zile. Pentru a înregistra modificările temperaturii bazale, temperatura măsurată în gură dimineața, înainte de a se ridica, trebuie reprezentată pe o curbă. Acest lucru se face de obicei timp de 2-3 luni. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă s-a produs ovulația și, dacă da, dacă ovulația este regulată. Curba poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la selectarea calendarului altor studii.

Examinarea corpului galben. După ruperea foliculară, ovarele produc un hormon luteu care pregătește mucoasa uterului pentru a primi premenul care începe să se dezvolte din ovulul fertilizat. Nivelurile hormonului corpului luteu sunt evaluate în zilele 5, 7 și 9 după debutul unui vârf al corpului luteu (vârf LH) detectat printr-un test de urină.

Prelevarea de țesuturi din endometru. Acest test poate fi utilizat pentru a determina când a avut loc ovulația și cum reacționează endometrul la modificările hormonale din a doua jumătate a ciclului. Prelevarea va avea loc cu câteva zile înainte de data preconizată a menstruației. Medicul introduce un tub subțire prin vagin și colul uterin în cavitatea uterină pentru a îndepărta o mică bucată din căptușeala uterului. Proba este examinată la microscop.

Ultrasonografie. Ecografia examinează structura organelor interne, cum ar fi ovarele și uterul, și grosimea căptușelii uterului utilizând unde sonore. Testul este, de asemenea, potrivit pentru imagistica foliculilor care conțin ovocite maturate. Această examinare (HYCOSY) determină permeabilitatea sau aderența trompelor uterine și descrie forma cavității uterine.

Reflectie uterina (histeroscopie, HSK). Un dispozitiv pentru vizualizarea leziunilor cavității uterine, precum și a deschiderilor uterine ale trompelor uterine este introdus prin mucoasa uterină. Reflecția uterină se efectuează sub anestezie, timp în care cavitatea uterină este umplută cu lichid. Intervenții minore, cum ar fi prelevarea de țesuturi, sunt, de asemenea, posibile în timpul testului.

Reflectarea burta (laparocsopia, LSK). În timpul reflecției abdominale, un dispozitiv cu o sursă de lumină este introdus în cavitatea abdominală printr-o scurtă incizie (1-2 cm) căzută la marginea inferioară a buricului. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz, astfel încât uterul să fie clar vizibil. Metoda este potrivită pentru studiul leziunilor pelvine implicate în dezvoltarea infertilității, cum ar fi endometrioza. În timpul reflecției abdominale, permeabilitatea trompelor uterine poate fi testată și cu ajutorul vopselei.

Tratamentul unei femei infertile

În absența respingerii ovocitelor care se dezvoltă corespunzător, ovulația poate fi promovată cu medicamente. Efectele secundare pot apărea în timpul tratamentului (de exemplu, sarcini multiple), prin urmare, medicamentele trebuie administrate numai sub supraveghere medicală atentă. Alte cauze ale infertilității pot fi rezolvate prin intervenție chirurgicală. Pentru aceasta folosim parțial metodele utilizate în diagnosticare, dar există și cazuri în care binecuvântarea unui copil poate fi realizată numai prin utilizarea unor proceduri mai complicate.

Tratamentul cuplului infertil

Cauza infertilității poate rămâne ascunsă chiar și după o examinare amănunțită a ambilor membri ai cuplului. În unele cazuri (obezitate, fumat, consum excesiv de alcool) modificările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, în alte cazuri poate fi necesară asistență medicală.

Consumul artificial de material seminal

Pentru aportul de material seminal artificial, proba de material seminal este de obicei utilizată după pregătirea pentru fertilizarea cu succes. În jurul ovulației, spermatozoizii sunt injectați în cavitatea uterină prin vagin și canalul cervical (inseminare intrauterină). Materialul seminal utilizat poate proveni de la un donator în plus față de membrul masculin al cuplului infertil. Material seminal donator este depozitat congelat până când donatorul este testat pentru tulburări ereditare și boli cu transmitere sexuală, inclusiv SIDA. Consumul artificial de material seminal apare în majoritatea cazurilor prin stimularea ovulației. Spermatozoizii sunt apoi plasați în cavitatea uterină în timpul ovulației. Tratamentul este asociat cu un risc crescut de sarcini multiple.

Fecundare in vitro (fertilizare in vitro, FIV)

Fertilizarea in vitro a ovocitelor necesită medicamente care asigură creștere foliculară multiplă și ovulație. Oocitele mature sunt aspirate din ovare folosind un ac sub monitorizare cu ultrasunete chiar înainte de ora preconizată de ovulație. Oocitele sunt fertilizate cu spermatozoizi într-un vas de laborator. Dacă numărul de spermatozoizi disponibil este foarte mic sau dacă se obțin doar câteva ouă de calitate slabă sau în timpul aspirației foliculare, teaca ovocitelor mature este străpunsă cu un ac de sticlă de aproximativ zece ori mai subțire decât părul și un singur spermă este injectat în sperma ovariană.). Această procedură este utilizată și atunci când sperma poate fi obținută numai din epididim sau testicul prin metode microchirurgicale. Creierul anterior care se dezvoltă din ovulul fertilizat este returnat în cavitatea uterină prin vagin după 2-3 zile. Precursorii neimplantați pot fi înghețați și implantați într-un ciclu ulterior.