Blog de sănătate fizică și mentală

M-am luptat cu refluxul de ani de zile. Accesoriul de bază al geantei mele a fost cel mai puternic antiacid actual, care nu a avut aproape niciun efect în perioadele cele mai dure. Așa că am aprofundat opțiunile de tratament pentru reflux, căutând atât cauze simptomatice, cât și cauze profunde.
Stomacul meu nu mai devine dușmanul meu, ci cel mai sensibil senzor al meu. Imediat indică dacă nu fac ceva așa cum ar fi bine pentru mine. Nu mai am practic reflux, nu am luat deloc antiacide de ani de zile. Știu cât de rău este să trăiești cu reflux și știu deja la ce să fiu atent și ce să fac pentru a evita acest lucru. Voi fi bucuros să vă ajut dacă doriți.

Ce este refluxul?

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o tulburare a esofagului. Boala de reflux este una dintre cele mai frecvente tulburări digestive, afectând atât bărbații, cât și femeile. Nu există date exacte privind numărul real de pacienți cu reflux și, potrivit unor cercetări, ar putea fi afectate una din două persoane.

Fenomenul înseamnă scurgerea sucului gastric și a conținutului gastric (re-back, flux) în esofag și până în cavitatea bucală și căile respiratorii. Sucul gastric conține în principal acid stomacal, dar poate conține și o enzimă degradantă a proteinelor (pepsină) produsă de stomac și lichidul intestinal subțire, bila. Acidul gastric poate coroda membranele mucoase, bila și pepsina pot deteriora și mucoasa esofagiană, dar conferă acidului din stomac un efect cu adevărat neplăcut și coroziv. Refluxul este denumit frecvent arsuri la stomac.

Refluxul gastric apare, de asemenea, în mod normal, dar dacă fenomenul apare mult și frecvent, se poate dezvolta boala de reflux.

Boala de reflux este considerată cronică, ceea ce înseamnă că odată ce se dezvoltă, simptomele revin din când în când și de acolo la perioade alternative de viață cu și fără plângeri.

Ce cauzează refluxul?

În timpul operației normale, sfincterul esofagian inferior (LES) se închide după ce alimentele intră în stomac și împiedică conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag. Reflux apare atunci când acest sfincter nu funcționează corect dintr-un anumit motiv, adică nu se închide și astfel conținutul stomacului poate ajunge înapoi în esofag sau chiar în sus.

Slăbiciunea sfincterului esofagian inferior poate fi cauzată de mai mulți factori:

hiatus hernia - hernie de compartiment
presiune abdominală crescută: de ex. în caz de obezitate, sarcină
în timpul sarcinii, nivelurile hormonale mai ridicate reduc tonul mușchiului sfincterian și astfel refluxul poate provoca luni neplăcute de sarcină în primul trimestru, mai târziu fătul împinge stomacul în sus și astfel provoacă plângeri de reflux.
ceai, ciocolată, mentol, cafea
alimente grase
alimente picante, picante, acre: de ex. ceapă, roșii, portocale, lămâi
alcool, fumat
anumite medicamente
anumite boli: de ex. sclerodermie, boală mixtă a țesutului conjunctiv
efect de stres

Postura poate declanșa, de asemenea, refluxul: o poziție orizontală sau cu susul în jos favorizează revenirea conținutului stomacului.

Refluxul este o boală de reflux

Acidul de reflux corodează mucoasa esofagiană dacă apărarea sa naturală împotriva acidului nu funcționează corect. Efectul coroziv al acidului este normal și stă la baza funcției digestive a stomacului. Țesuturile din jur s-au adaptat la acest lucru, au funcția lor de protecție adecvată.

Esofagul are, de asemenea, un astfel de sistem de apărare pe mai multe niveluri:

sfincterul bine menționat (LES) menționat deja
peristaltism asemănător cu viermi al esofagului, care transferă conținutul care trebuie digerat în stomac
celulele glandulare ale esofagului formează mucus, care formează un strat protector pe suprafața peretelui interior al esofagului (acest lucru este însoțit de efectul protector al salivei produse în gură, care poate neutraliza efectul unor cantități mai mici de acid prin bicarbonat, înghițire atât de regulată

Deci, dacă funcția acestui sistem de apărare este supărată, efectul coroziv al acidului va intra în vigoare, se va ridica în esofag și va eroda membrana mucoasă. Se poate dezvolta un cerc vicios, deoarece acest lucru afectează și mișcarea esofagului, încetinește peristaltismul, întârzie golirea, deci se petrece mai mult timp în esofag, astfel încât acidul poate deteriora mucoasa esofagiană pentru o perioadă mai lungă de timp. La rândul său, acest lucru nu face decât să înrăutățească funcția esofagului: va fi și mai vulnerabil la efectele corozive ale acidului și abraziunilor, inflamația ușoară poate duce cu ușurință la ulcere sau chiar la degenerescența canceroasă.

Refluxul acid se dezvoltă apoi în boala de reflux, dacă funcția de auto-protecție a esofagului este redusă permanent, acidul intră în esofag și erodează membrana mucoasă.

Apariție

Cu tot mai mulți pacienți cu reflux care privesc factorii predispozanți, acest lucru nu este atât de surprinzător. Excesul de greutate, efectele stresului zilnic, frecvența alimentelor „din plastic”, țigările, băuturile carbogazoase, consumul de alcool cresc, de asemenea, numărul pacienților cu reflux.

Potrivit unor sondaje, 40-60% dintre adulți au avut arsuri la stomac pentru o perioadă mai scurtă de timp, 24% au suferit de reflux de mai bine de 10 ani și 17% au nevoie de un antiacid cel puțin o dată pe săptămână.

Simptome

Merită să se facă distincția între simptomele gastrointestinale (așa-numitele gastrointestinale) și extra-gastrointestinale (extra gastrointestinale).

arsuri la stomac, dureri corozive, spasmodice în spatele sternului, în principal - pot crea adesea suspiciuni de infarct miocardic, pot provoca dificultăți de diagnostic
eructații, sughițuri
senzație de găluște
greaţă
balonare timpurie după masă, senzație de plin
gust prost, amar sau acid în gură
respiratie urat mirositoare

tuse cronică,
răguşeală
faringită cronică, laringită, sinuzită
chiar pneumonie
astm
cariile dentare
pot apărea și afecțiuni reflexe ale inimii, aritmii, angină

Diagnostic

Anamneza, simptomele existente, explorarea stilului de viață sunt primare în stabilirea diagnosticului. Înainte de metodele de diagnosticare a dispozitivului, așa-numitul testul inhibitorului pompei de protoni (PPI). Aceasta constă în administrarea pacientului la cel mai puternic antiacid pe bază de studiu timp de 2-4 săptămâni, dacă se suspectează refluxul și, dacă simptomele sale dispar, probabil că refluxul a fost problema.

Examenul instrumental poate fi de mai multe tipuri, cel mai frecvent fiind oglindirea gastrică.
Otorinolaringologia, stomatologia și cardiologia pot fi, de asemenea, necesare pentru a detecta simptomele extragastrointestinale.

Tratament

Stil de viață - medicație - intervenție chirurgicală

Cu schimbări de stil de viață factorii predispozanți pot fi eliminați:

dietă
reducerea stresului
consum de lichid - în principal apă purificată sau apă minerală necarbonatată
când dormiți, ridicați tetiera astfel încât acidul să nu poată curge înapoi
evita alcoolul, țigările
Evitați alimentele picante, picante, acide (de exemplu, ceapă, roșii, citrice, oțet)
evita băuturile răcoritoare carbogazoase
4-5x mese pe zi
mese cu doze mai mici, astfel încât să nu strecoare atât de mult stomacul
pâinea, carbohidrații pot reduce temporar simptomele deoarece absorb acid, dar nu sunt benefice pe termen lung
Cu 2-3 ore înainte de culcare NU mâncați, lăsați stomacul gol
cu toate acestea, nici nu merită să dormi cu stomacul bâlbâit
guma de mestecat după masă poate fi bună, deoarece îmbunătățește producția protectoare de salivă

antiacide, antiacide, stimulente de golire gastrică

în caz de îngustare esofagiană severă și hernie diafragmatică, poate fi luată în considerare o soluție chirurgicală.

În cazul unor simptome/complicații gastrointestinale suplimentare, poate fi necesar un tratament specializat al zonei afectate: otorinolaringologie, medicină pulmonară, cardiologie, stomatologie.

Reclamațiile de reflux sunt neplăcute și persistă adesea cu medicamente. De aceea consider că este important să evidențiem doi dintre mulți factori predispozanți:
una este supraîncărcarea (temporară) cu gluten, iar cealaltă este stresul.

Relația dintre gluten și reflux este chiar mai mult o poziție empirică decât o poziție profesională oficială. Și stresul este un factor cu care nu ne ocupăm prea mult, deoarece credem că oricum nu putem face o diferență reală.

Avem și gluten?

Glutenul este o proteină care se găsește în cerealele majore, iar o boală asociată care apare adesea în copilărie este sensibilitatea la gluten sau la făină. Sensibilitatea la gluten este o boală autoimună care necesită o dietă strictă fără gluten pentru o viață asimptomatică. Cu toate acestea, în cazul supraîncărcării cu gluten, nu există o sensibilitate demonstrabilă la gluten și de cele mai multe ori perioada reclamantului este tranzitorie. Plângerile includ adesea reflux, care se poate îmbunătăți cu o dietă fără gluten, conform experienței practice.

Cu test ESG de ex. se observă inflamația sistemului digestiv și posibilitatea unei supraîncărcări asociate cu gluten. În aceste cazuri, câteva săptămâni până la luni de dietă fără gluten pot reduce reclamațiile de reflux și pot permite reintroducerea glutenului în dietă mai târziu.

În mod surprinzător, perioadele de astfel de supraîncărcare cu gluten apar de obicei cu un efect de stres mai sever și mai durabil. De aceea, cred că este important să vorbim puțin mai mult despre stres ca una dintre principalele cauze ale refluxului..

Când auzim că stresul provoacă una dintre boli, aproape că ne apropiem de parcă medicul nu ar fi spus în esență nimic. Stresul este prezent în viața fiecăruia, le domină mult viața, trebuie să trăim cu el și oricum nu știm ce să facem cu el, este prea general și evaziv. Dar dacă ne uităm la ea pentru o anumită boală, aceasta devine totuși tangibilă.

Ce tip de stres poate provoca reflux?

Refluxul nu este practic un simptom periculos, dar domină viața de zi cu zi, provoacă stări de rău și, prin urmare, nu poate fi ignorat. Adică o situație stresantă trebuie să căutăm un fundal care ne încurcă, situația nu este încă gravă, ci deprimantă, fundamental importantă și durabilă.

În această situație, vrem să forțăm ceva asupra noastră, ceea ce nu pare teribil de inacceptabil la prima vedere, motiv pentru care încercăm din răsputeri să îl acceptăm. Dar, așa cum aș îmbrățișa cu adevărat această situație, se dovedește că nu este deloc funcțional pentru noi. Încercăm din răsputeri să acceptăm că este bine, dar între timp protestăm înăuntru. Aceasta este „și aceasta trebuie acceptată în acest fel” violența împotriva noastră înșine, care stă pe stomacul nostru.

Producția de acid încearcă să țină pasul cu comanda creierului, produce și încearcă să digere „sarcina înghițită”. Dar din moment ce această situație este de fapt inacceptabilă pentru noi din anumite motive, în zadar încercăm să digerăm mușcătura noastră aparent imposibilă prin creșterea producției de acid, pur și simplu nu dispare, doar că nu o putem îmbrățișa.
Creșterea producției de acid, acum inactiv din punct de vedere fiziologic, începe să-și erodeze propria mucoasă în absența unei nutriții fizice reale, provocând dureri, arsuri, afecțiuni inflamatorii și ulcere.
Am putea spune, de asemenea, că ceea ce cineva nu îndrăznește să trăiască spiritual este somatizat, adică el trăiește în corpul său, sub forma unui simptom sau boală.

Adevărata sarcină, deci, nu este să reducem producția de acid din exterior, ci să recunoaștem și să recunoaștem care este situația pe care vrem să ne forțăm să o acceptăm atunci când ne este străină.

Cu toate acestea, atâta timp cât căutăm curajul să facem acest lucru și să adunăm forță, diferitele metode de tratament deja cunoscute ne pot ajuta și reduce semnificativ reclamațiile neplăcute.

Din experiența mea, aceștia sunt pașii ideali pentru tratamentul refluxului:

1. Test ESG obținem o imagine cuprinzătoare a funcționării corpului dvs., discutăm factorii predispozanți și opțiunile de tratament simptomatic și cauzal pe baza a ceea ce ați văzut
2. Citește cartea, care ajută la cunoașterea fundalului de bază al bolilor, problemelor, eșecurilor
3. Consultări împreună vom analiza modul în care puteți afla ce înseamnă de ex. refluxul dvs., de ce este prezent și ce trebuie să faceți pentru a nu fi un blestem, ci un ajutor pentru schimbările care sunt acum foarte necesare.

Acestea sunt pașii pe care vi-i propun, dar, desigur, vă abateți de la el așa cum doriți.

Aștept cu nerăbdare să primesc de la tine dacă simți că te pot ajuta!