Despre tumorile cavității oculare

La fel ca oriunde în corpul nostru, tumorile se pot dezvolta în orificiul ocular. Poate pentru o lungă perioadă de timp nici măcar nu i se pare persoanei în cauză că s-a schimbat ceva. Cum să recunoaștem o tumoare oculară și ce să facem dacă tumora este suspectată, dr. Am discutat cu Katalin Korányi, oftalmologul șef al Institutului Național de Oncologie, care este, de asemenea, chirurg orbital.

Cavitatea oculară este o cavitate osoasă conică. Aici are loc globul ocular, care este înconjurat de mușchii ochilor și grăsime. La fel ca în orice parte a corpului nostru, tumorile pot apărea în orificiul ocular, dar nu sunt neapărat tumori ale globului ocular. Această zonă este un adevărat sistem cavitar: orificiul ocular este înconjurat de sinusurile paranasale și cavitatea craniană. O tumoare care se dezvoltă în oricare dintre acestea poate pătrunde, de asemenea, în orificiul ocular. Dar aici pot apărea și metastaze din tumorile îndepărtate, cel mai adesea cancerele de sân, plămâni și prostată dau metastaze oculare.

Simptomele

Desigur, nu toate tumorile oculare sunt maligne. Dar, în timp ce în urmă cu treizeci de ani, 60-70 la sută din tumorile benigne au fost detectate, astăzi rata este de doar aproximativ 50 la sută. Este bine de știut că tumorile benigne cresc mai încet și au simptome mai pașnice. Tumorile maligne, pe de altă parte, cresc rapid și provoacă simptome mai drastice. Atenţie! Dacă tumorile benigne prelungite pot deveni și maligne! Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile glandei lacrimale. De aceea, este important să fim conștienți de ce reclamații ar trebui să acordăm o atenție specială.

Deoarece creșterea tumorii este un proces voluminos, ea deplasează globul ocular din poziția sa: împingându-l înainte sau lateral, adică provocând globul ocular să iasă sau să se deplaseze lateral. Umflatura globului ocular este cel mai frecvent simptom al tumorilor oculare. Dacă pacientul sau mediul său observă acest lucru, trebuie consultat imediat un oftalmolog. Vederea dublă poate fi un simptom tardiv al unei tumori benigne mari sau un simptom mai devreme al unei tumori maligne. În cazurile mai severe, poate apărea apariția ușoară sau mai rapidă a insuficienței vizuale severe. Malignitatea poate provoca, de asemenea, semne clinice care imită simptomele inflamatorii: umflarea pleoapelor, roșeața conjunctivei și apariția apei. Tumorile localizate în treimea anterioară a cavității oculare sunt palpabile. Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile glandei lacrimale, care pot fi observate în jumătatea exterioară-superioară a cavității oculare.

Interesant este că unele dintre simptome sunt bine tolerate de pacienți. De exemplu, proeminența treptată a globului ocular nu este adesea observată, mai degrabă mediul lor îi avertizează asupra schimbării. Deficiența vizuală este, de asemenea, prea bine tolerată, nu cred că ar putea exista o tumoare în fundal.
Desigur, nu trebuie să ne gândim la cel mai rău imediat, dar dacă observăm simptome legate de ochi sau vedere, merită să mergem la medic.

Ceea ce nu este o tumoare

Nu trebuie să ne sperie imediat dacă simțim oricare dintre simptomele oftalmice enumerate. Reclamațiile pot indica alte condiții. Bolile sistemice pot fi, de asemenea, subiacente, cum ar fi bolile autoimune, hematologice sau endocrine sau, eventual, procesele inflamatorii. În acest caz, leziunile sunt de obicei simetrice.

Ochiul proeminent este cel mai adesea cauzat de forma clasică de hipertiroidism, numită boala Basedow (în altă parte boala Basedow-Graves). Este o boală autoimună: organismul produce anticorpi stimulatori (imunoglobuline) împotriva celulelor tiroidiene, determinându-le să producă mai mulți hormoni. Cauza exactă a bolii nu este încă cunoscută, dar de obicei se dezvoltă la o vârstă mai mică. Această boală poate fi însoțită de simptome caracteristice ale ochilor: ochi largi, privire uimită, ochi sclipitori, clipire rară; în cazuri mai severe, ochi bombați, ochi inflamați sau vedere dublă.

Investigații

Dacă aveți simptome care interferează cu vederea noastră, ar trebui să contactăm medicul de familie cât mai curând posibil, care le va trimite la un specialist - un oftalmolog, un neurolog - dacă este necesar. Medicul va auzi mai întâi plângerile. De asemenea, merită să raportați ceva care nu pare grav la început: de exemplu, umflarea ochiului dimineața sau senzația de presiune în spatele globului ocular pot fi, de asemenea, informații importante. Medicul examinează mișcarea și vederea ochilor. De asemenea, efectuează examinarea tactilă. Se uită la fund, acordând o atenție deosebită dacă zonele vizibile sau pliurile sunt vizibile. Dacă apare posibilitatea unei tumori, se va efectua și o scanare imagistică - CT sau RMN. Un diagnostic aproximativ poate fi făcut deja în lumina istoricului medical, a simptomelor clinice și a rezultatelor imagistice. Suspiciunea de malignitate poate fi confirmată prin examinarea histologică a materialului prelevat din proba de țesut.

Dacă se confirmă o tumoare suspectată, tratamentul trebuie adaptat individual. Evoluția acestui lucru depinde de mai mulți factori, cum ar fi localizarea tumorii, tipul său histologic, progresul acesteia, starea generală a pacientului, comorbiditățile, efectele secundare asociate tratamentului planificat și chiar personalitatea pacientului . Alegerea strategiei de tratament se face în centrul oncologic, ținând cont de factorii de mai sus, cu implicarea mai multor specialiști. În cazul tumorilor oculare, co-profesiile joacă un rol deosebit de important. Oncologia tratează regiunea cap-gât ca o singură zonă, care include cavitatea oculară, sinusurile paranasale și gâtul, pe lângă craniu. Prin urmare, este ideal ca chirurgul orbital să lucreze cu neurochirurgul, otorinolaringologul, radiologul și histologul pentru a trata pacientul.

Tratamentul

Malignitatea se dezvoltă rapid și trebuie operată dacă este posibil. Chirurgia implică îndepărtarea radicală a unei tumori, indiferent de considerațiile estetice. Din păcate, aceasta poate însemna îndepărtarea completă a globului ocular, dar și a conținutului cavității oculare. În funcționarea tumorilor benigne, totuși, trebuie luate întotdeauna în considerare aspectele estetice, precum și faptul că, dacă este posibil, intervenția chirurgicală nu ar trebui să provoace afectarea funcțională, astfel încât nici vederea pacientului, nici mișcarea ochilor să nu fie afectate. În Ungaria, aproximativ 30-40 de astfel de operațiuni sunt efectuate în fiecare an.
În caz de malignitate, radioterapia sau chimioterapia pot fi necesare fără sau după operație. În timpul radioterapiei (radioterapie), aceștia încearcă să distrugă celulele tumorale cu radiații cu energie ridicată, rupându-și lanțul ADN. Chimioterapia inhibă diviziunea celulară și blochează ciclul celular. Atât radioterapia, cât și chimioterapia pot avea efecte secundare neplăcute. Cu toate acestea, unele dintre acestea sunt gestionabile.

Ca și în cazul altor tumori, din păcate, tumorile oculare pot reapărea după tratament, astfel încât cei afectați ar trebui monitorizați în mod regulat.