Diabet și sarcină - Rossmann

Trebuie să facem distincția între diabetul pre-sarcină și cel pre-sarcină. În ambele cazuri, este necesară o îngrijire sporită, iar sarcina este clasificată ca fiind expusă riscului.

Diabet: Tulburare metabolică, al cărei principal simptom este glicemia crescută. Principalul regulator al zahărului din sânge este un hormon numit insulină. Diabetul apare atunci când producția de insulină este redusă sau oprită sau nu este suficient de eficientă.

Sarcina la diabetici:

Chiar și acum câteva decenii, pentru femeile cu diabet din cauza pericolelor materne și fetale, experții nu au recomandat sarcina. Diabetul îngrijit necorespunzător, controlat și slab gestionat poate avea și astăzi complicații grave. Există un risc crescut de naștere prematură, avort spontan și deces intrauterin. Hipertensiunea arterială, infecția în timpul sarcinii și edemul (edemul) sunt mai frecvente, iar otrăvirea sarcinii (toxemia) poate fi mai frecventă. O zahăr din sânge prea mare poate duce la o tulburare de dezvoltare.

Lucruri de făcut înainte de sarcină:

În caz de diabet preexistent, sarcina trebuie planificată cu atenție. Începe cu jumătate de an înainte de sarcină, așa-numitul îngrijire prealabilă sau pregătitoare. Principalele elemente ale acestora sunt medicina internă-diabetologie regulată, precum și examinările obstetricale, oftalmologice și de laborator:

monitorizarea frecventă a nivelului glicemiei (6-12 măsurători zilnice),
evaluarea complicațiilor vasculare: examinarea detaliată a ochilor, rinichilor și circulației,
examen ginecologic regulat,
reducerea supraponderalității,
obiectivul este de a atinge niveluri normale de zahăr din sânge (normoglicemie): zahăr din sânge 3,5-7,0 mmol/l, fructozamină 180,220 mol/l, HbA1C 4,5-5,6%, testarea periodică de laborator a urinei zahăr-acetonă este importantă,
dieta: o distribuție fixă cantitativă și temporală de 150-210 grame de carbohidrați pe zi,
tratament intensiv cu insulină (evitarea comprimatelor hipoglicemiante).

Detectarea precoce a sarcinii și colaborarea strânsă între îngrijitori sunt importante.

Nivelul zahărului din sânge se schimbă și în timpul sarcinii, motivele pentru care se regăsesc în diferite modificări hormonale. Greața și greața la începutul sarcinii sunt adesea asociate cu anorexie, iar vărsăturile frecvente pot contribui, de asemenea, la supărarea dietei. Necesarul de insulină se schimbă în timpul sarcinii: necesarul de insulină scade în primele trei luni, apoi revine la normal sau crește ușor în următoarele trei luni, înainte de a se dubla sau chiar tripla în ultimele trei luni. Este foarte important să mâncați des și regulat, deoarece o scădere bruscă și frecventă a zahărului din sânge este un pericol atât pentru făt, cât și pentru mamă. Aveți întotdeauna ceva care vă crește rapid nivelul de zahăr din sânge (de exemplu: o jumătate de pahar de băutură răcoritoare cu zahăr, câteva tablete de glucoză), acestea vă vor ajuta să vă simțiți rău.

Îngrijitorii decid când este necesar să investească viitoarea mamă în spital, dar aceasta este de obicei între 33 și 34 de luni de gestație. se poate face timp de o săptămână.

Este recomandat într-un centru cu pregătire adecvată pentru diabet în Ungaria.

În aceste instituții, starea fătului și a mamei este monitorizată constant pe tot parcursul travaliului și, dacă este necesar, totul este disponibil pentru intervenții posibile. Cerințele materne de insulină scad brusc după naștere, deci este esențial să reduceți doza de insulină în următoarele zile. Luați cu dumneavoastră glucometrul și dispozitivele de livrare, deoarece acest lucru vă va permite să vă verificați glicemia de mai multe ori pe zi. Starea nou-născutului este monitorizată în mod regulat de către echipa spitalului (obstetrician-moașă-pediatru). Ei decid să hrănească copilul cu un număr adecvat, ceea ce ajută la stabilizarea nivelului de zahăr din sânge al nou-născutului. Icterul este mai frecvent la nou-născuții mamelor diabetice, dar nu este de obicei severă.

Cea mai bună formă de nutriție și în acest caz. Dacă mama primește insulină, doza de insulină trebuie ajustată, deoarece alăptarea poate modifica necesarul de insulină cu până la o treime. Modificările alimentare sunt, de asemenea, necesare, deoarece alăptarea scade nivelul zahărului din sânge al mamei, astfel că trebuie să consume mai mulți carbohidrați.

Predispoziția la diabet este ereditară și se observă și acumularea familială.

Diabet gestațional

Diabetul gestațional se poate dezvolta în timpul sarcinii, o afecțiune care, în majoritatea cazurilor, se limitează la sarcină. Este prezent la 5-7% din sarcini în populația europeană. Motivul se datorează modificărilor hormonale: hormonii produși în placentă reduc efectul insulinei produse în organism. Poate apărea și dacă nu aveți antecedente, adică nu ați avut probleme cu metabolismul carbohidraților înainte de sarcină.

Factori predispozanți pentru diabetul gestațional:

vârsta mai mare a mamei (peste 35 de ani)
obezitate (indicele de masă corporală 30 sau mai mare)
acumularea familială de diabet
avort spontan, naștere mortală, naștere prematură, copil născut cu tulburare de dezvoltare
greutatea la naștere a copilului anterior este de peste 4000 g.

În absența unor condiții care indică un risc crescut, în al doilea trimestru de sarcină, 24-28. tulburarea metabolică este diagnosticată în timpul unui test de glucoză din sânge efectuat în timpul săptămânii. În prezența factorilor de risc, sarcina este de 12-20. testul are loc în decurs de o săptămână.

Scopul principal al tratamentului diabetului gestațional este reducerea nivelului de zahăr din sânge la nivelul femeilor însărcinate care sunt, de asemenea, însărcinate, dar care nu au diabet.

Este important să aveți o dietă adecvată și o monitorizare regulată a zahărului din sânge. Acestea din urmă trebuie menținute în intervalul adecvat: 3,5-5,4 mmol/l înainte de mese, mai puțin de 7,0 mmol/l la 1 oră după mese și 6,1 mmol/l la 2 ore după mese.

Se recomandă păstrarea unui jurnal al valorilor măsurate și al dietei zilnice consumate. Luați acest lucru la un diabetolog de fiecare dată. Rezultatul evaluat va ajuta cu îngrijiri suplimentare. Tratamentul dietetic sau terapia cu insulină sunt suficiente.

Examenul de specialitate are loc de obicei la fiecare două săptămâni, deoarece deteriorarea posibilă a valorilor măsurate poate necesita o intervenție în timp util pentru a proteja sănătatea copilului și a mamei.