Diabetul dispare adesea cu o intervenție chirurgicală de bypass gastric

Chirurgia de by-pass gastric de tip Roux-en-Y poate provoca diabet la până la 73% dintre pacienți, chiar și la cei cu antecedente lungi de boală.

dispare

Așa cum dr. Sarah Steven a declarat la reuniunea anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului, remisiunea diabetului a apărut, de asemenea, la 38% dintre pacienții care fuseseră diabetici de mai bine de 8 ani, și toți acești pacienți care folosiseră anterior insulină au reușit să întrerupă insulina.

Dr. Steven, un coleg de la Universitatea din Newcastle din Anglia, a raportat un studiu retrospectiv care a implicat 73 de pacienți diabetici care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y. Cei mai mulți dintre ei (46) erau femei; vârsta mediană a grupului a fost de 49 de ani. Durata medie a diabetului a fost de 5 ani, deși aceasta a variat de la o gamă largă de 1 lună la 19 ani. Perioada de urmărire a fost de cel puțin 3 luni.

Chirurgia de bypass gastric a fost efectuată deoarece pacienții erau obezi; indicele lor mediu de masă corporală (IMC) a fost de 50 kg/m 2. Înainte de operație, hemoglobina A1c mediană era de 7,1% - criteriul pentru încetarea diabetului era o reducere cu 6% sau mai puțin.

Înainte de operație, toți pacienții au luat metformină și 12 au primit, de asemenea, insulină. Mai multe persoane au luat și alte medicamente antidiabetice (sulfoniluree, agonist peptid-1 asemănător glucagonului etc.).

Diabetul s-a rezolvat la 79% dintre pacienții cu doar un istoric scurt (până la 4 ani) de diabet; 73% dintre ei au reușit să oprească complet administrarea de medicamente antidiabetice. La cei bolnavi de mai bine de 8 ani, 39% au avut diabet rezolvat; în acest grup, proporția care a încetat să mai consume droguri a fost de 21%.

Gradul de scădere în greutate a fost semnificativ asociat cu încetarea diabetului: la care IMC a scăzut cu mai puțin de 10 kg/m 2, rata eliminării bolii a fost de 50%, în cazul unei scăderi de 10-15 kg/m 2 a fost de 73% și în cazul unei scăderi a scădere cu peste 15 kg/m 2 76%.

La pacienții cu diabet de lungă durată, reducerea medie a IMC a fost de 34 kg/m 2 la cei care au oprit diabetul, comparativ cu doar 21 kg/m 2 în grupul fără boală. .

Scăderea în greutate a afectat în mod semnificativ și cei care ar fi putut să nu mai utilizeze medicamente antidiabetice. Dintre cei cu o reducere a IMC mai mic de 10 kg/m 2, 27% au întrerupt tratamentul, comparativ cu 67% dintre cei cu o reducere a IMC de 10-15 kg/m 2 și 50% la cei care consumă mai mult de 15 kg/m 2.

„Încetarea diabetului de tip 2 este legată de gradul de slăbire. Cei care au diabet de mult timp, sunt mai predispuși să fie mai grași decât cei care au fost bolnavi doar pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru este parțial legat de evoluția naturală a diabetului, parțial de medicamente și tratamentul cu insulină. Presupunem că aceste persoane trebuie să slăbească mai mult pentru a atinge greutatea țintă la care nivelurile de glucoză se normalizează deja”A spus dr. Steven. El a adăugat că efectul benefic al pierderii în greutate este probabil legat de îmbunătățirea funcției celulelor beta. „Există dovezi solide in vitro că acizii grași saturați sunt deosebit de dăunători celulelor beta, inhibând secreția acută de insulină și inducând apoptoza. Rezultatele autopsiei au arătat că proliferarea celulelor beta și neogeneza nu au încetat în diabetul de tip 2, adică cel puțin teoretic, este posibil ca celulele beta să funcționeze din nou bine în orice stadiu al bolii pe măsură ce mediul toxic se schimbă”- a citat dr. Stevent în știri de medicină internă.