Diabetul gestațional - diagnostic și tratament - KORE

Deoarece rata nașterii premature este mai mare la diabetici, precum și la diabetici gestaționali, vom aborda acest subiect mai întâi. Pentru femeile însărcinate, vezi 24-26. În toate cazurile, glicemia orală (OGTT) cu două (sau mai multe) teste de glucoză din sânge este recomandată în timpul sarcinii, dar femeile însărcinate cu antecedente familiale multiple sau cu alt suspect de diabet zaharat pot solicita un test anterior.

De ce este important?

Complicațiile diabetului netratat depind în mod natural de durata existenței sale. Tratamentul prelungit și inadecvat poate provoca calcificarea vaselor pelvisului și chiar a placentei. Adesea, mamelor nu le pasă că greutatea lor corporală în timpul sarcinii este semnificativ mai mare decât creșterea medie, deși fundalul creșterii extraordinare în greutate poate fi diabetul latent.

Ce daune poate suferi fătul dacă diabetul nu este tratat la timp? Cantități mari de zahăr de la mamă la făt declanșează secreția de insulină crescută la făt. Acest lucru are ca rezultat depunerea puternică a țesutului adipos, creșterea gigantică și mărirea viscerală. Nou-născutul se naște cu „fața lunii”, pot apărea probleme de respirație, excesul de lichid amniotic și probleme metabolice pot duce la un istoric medical. Incidența tulburărilor de dezvoltare este de 46 de ori mai mare decât media, iar incidența nașterii premature este, de asemenea, semnificativ mai mare.

Ecografia trebuie utilizată pentru a monitoriza disfuncția placentară mai frecventă. În special la diabetici gestaționali nedietetici, slab ajustați, aportul de sânge placentar poate deveni critic după 34 de săptămâni de gestație. Chiar și astăzi, acestea sunt frecvente la făturile gigantice diabetice cu o greutate la naștere de peste 5 kg. Desigur, acești copii se nasc în lume prin cezariană și au o mulțime de probleme de adaptare.

Cum se determină existența afecțiunii?

Valorile normale și limită utilizate în diagnosticul de laborator (nu pentru femeile însărcinate) sunt următoarele:

După 75 de grame de glucoză:

Valori normale:
pe stomacul gol: 3,9-5,5 mmol/l sau 70-100 mg/dl
După 1 oră: 3,9-8,8 mmol/l sau 70-160 mg/dl
După 2 ore: 3,9-6,6 mmol/l sau 70-120 mg/dl
După 3 ore: 3,9-5,5 mmol/l sau 70-100 mg/dl

Valori limită:
pe stomacul gol: 5,5-7,2 mmol/l sau 100-130 mg/dl
După 1 oră: 8,8-12,0 mmol/l sau 160-220 mg/dl
După 2 ore: 6,6-8,3 mmol/l sau 120-150 mg/dl
După 3 ore: 5,5-7,2 mmol/l sau 100-130 mg/dl

Screening curent pentru viitoarele mame protocol și următoarele:

Fiecare test de glucoză din sânge trebuie să ajungă după 10 ore de foame, deci nu trebuie să mâncați sau să beți în acest timp. După ce ați luat sângele de post și ați băut lichidul care conține 75g de glucoză, nu trebuie să vă mișcați prea mult, deoarece afectează și rezultatul final (deoarece mișcarea ia valoarea în jos).
Dacă, după consumul a 75 g de glucoză, valoarea de 2 ore atinge sau depășește 7,8 mmol/l și/sau orice valoare intermediară de 11,1, este diagnosticat diabetul gestațional.
(Testele glicemiei postprandiale se efectuează în multe locuri. În același mod, după 10 ore de foame, după micul dejun test, care este de 2 dl lapte + 1 rulou = 40 g ch *, valoarea măsurată o oră ar trebui să fie mai mică 7,0 mmol/l. Nu dă un rezultat precis, așa că, de obicei, în cazul unor valori proaste, sarcina se repetă, deja în versiunea cu glucoză de 75 g.)

Prima sarcină după punerea diagnosticului este ca viitoarea mamă să învețe dieta. Scopul principal al dietei este menținerea zahărului din sânge la un nivel relativ egal. (În multe cazuri, acest lucru vă va cere să mergeți la spital pentru o zi, unde va fi efectuat un alt test pentru a determina aportul adecvat de carbohidrați.) Aportul zilnic minim de carbohidrați trebuie să fie întotdeauna de 150 g, altfel nici bebelușul, nici mama nu obțineți minimul necesar. Dacă nivelul zahărului din sânge nu este controlat cu o dietă atât de scăzută, este necesar un tratament cu insulină.

Reguli de dietă:

1. Nu mâncați nimic care conține zahăr „simplu” (zaharoză sau glucoză).
2. Ar trebui să se acorde atenție și tipurilor de chs consumate: în special zaharurile rapide (adică alimentele cu un indice glicemic ridicat, aici le puteți privi pe masă, de exemplu) ar trebui tratate cu grijă.
Exemple de ch rapid sunt: lapte, fructe, sucuri de fructe (adică fructoză și lactoză), produse lactate, alimente din făină albă, cartofi.
3. Absorbția carbohidraților este inhibată de ulei și grăsimi, astfel încât zaharurile mai rapide sunt absorbite mai lent atunci când sunt consumate împreună cu ele.
4. Indiferent de 3, trebuie să aveți grijă să nu mâncați carne cu carne, grăsimi cu grăsimi, deoarece, desigur, trebuie să fiți atenți și la nivelul colesterolului.
5. Dieta rezultată trebuie urmată cât mai exact posibil, atât în timp cât și în cantități (a se vedea cele două probe dietetice furnizate).

Întreabă și răspunde:

1. De ce ar trebui să evitați zaharurile rapide?
Acestea cresc brusc nivelul zahărului, care va cădea și mai repede după ele. La diabetici, în special la cei cu diabet gestațional, trebuie să se acorde o atenție deosebită nu numai pentru a menține nivelul glicemiei prea ridicat, ci și pentru a menține fluctuația lor cât mai uniformă posibil. (De asemenea, este util ca persoanele care fac dietă să acorde atenție acestui lucru, deoarece zaharurile rapide se hrănesc foarte repede, dar în curând le este foame în curând, așa că, în general, tind să mănânce mai mult.)
Desigur, în ciuda acestor principii, ar trebui să mâncați și zaharuri rapide, altfel mulți nutrienți importanți ar fi lăsați în afara dietei. În acest scop, pot fi consumate reglementate. De exemplu, poate doriți să beți un pahar de lapte timp de zece ore și să mâncați niște fructe pentru o gustare.

2. De ce acest lucru este deosebit de important dimineața și seara?
Dimineața, deoarece până când începe producția de insulină, vă puteți scădea glicemia chiar mai repede cu carbohidrați rapidi. Și seara, astfel încât nivelul zahărului din sânge să nu scadă prea mult până dimineața, ceea ce poate fi atins doar cu zaharuri lente.

3. Cum știu cât de rapide sunt alte alimente?
Fiecare aliment are un așa-numit indice glicemic, care este o indicație a cât de repede contează zahărul. De obicei este suficient să urmați principiile de mai sus, nu trebuie să cunoașteți indicii atât de exact, în principal pentru că timpii de absorbție pot varia, de asemenea, de la individ la individ. Acest lucru poate fi experimentat numai prin auto-monitorizare regulată și măsurători la domiciliu. Ar trebui măsurat la o oră după masă conform protocolului folosit în majoritatea locurilor.

4. Cum să faci această dietă sănătoasă și completă?
Pe de o parte (așa cum este descris la sfârșitul punctului 1) mâncăm produse lactate și fructe. Omitem făina albă, în schimb mâncăm pâine și aluat din făină integrală de grâu, care este mult mai sănătos în sine. Pe de altă parte, deoarece carnea, ouăle, uleiurile nu au deloc carbohidrați, iar legumele sunt în mare măsură scăzute, putem crea cu ușurință o dietă sănătoasă.

5. Cum pot determina cât de mulți carbohidrați sunt în anumite alimente?
Acest lucru necesită, în primul rând, o masă cu carbohidrați, precum și un echilibru g. Când gătiți acasă, toate ingredientele trebuie cântărite în stare brută, cantitatea de carbohidrați din ele trebuie calculată și apoi trebuie adăugată proporția adecvată a alimentelor finite.
Poate doriți să citiți și informațiile nutriționale de pe pagina cu alimente ambalate, deoarece din fericire multe dintre ele au și conținutul de ch.

Sfaturi:

Dintre îndulcitori, numai aspartamul este recomandat femeilor însărcinate. Un exemplu este Canderel.
Ce puteți mânca în afara Canderel în loc de zahăr simplu? De exemplu, fructoza sau fructoza, deoarece nu necesită absorbția insulinei. Poate fi obținut (la prețul aurului, chiar și pe bază de rețetă ...) la farmacie, dar nici acest lucru nu trebuie exagerat, deoarece fructoza crește în mod natural valoarea zahărului din sânge.

Chiar și un adult mediu sănătos nu are nevoie de mai mult de 150-220g ch pe zi, astfel încât întreaga familie se poate obișnui cu o dietă mai sănătoasă!

Dacă ar fi puțin mai greu să urmezi o dietă în primele zile, crede-mă, te poți obișnui în curând! Stomacul tău se va prăbuși puțin, vei începe să primești alimente frecvente, fără doze mari, nu îți va fi foame și nu vei câștiga greutate inutilă în timpul sarcinii! Și în curând veți putea estima vizual conținutul de ch pentru alimente mai obișnuite.

* ch = carbohidrați - aceasta include nu numai zahărul „simplu”, ci tot felul de carbohidrați.