Diagnosticul, cauzele și tratamentul osteoporozei

(osteoporoză = înseamnă os poros, spongios)

Într-o afecțiune numită osteoporoză, armonia dintre etapele de descompunere și de construire se descompune și, ca urmare, constituenții organici și anorganici care alcătuiesc oasele sunt reduse în proporții egale.

Acest lucru reduce, de asemenea, conținutul de minerale și elasticitatea oaselor. Examinările microscopice au arătat că grosimea grinzilor osoase care alcătuiesc oasele scade și distanța dintre grinzi crește. Fracturile osoase apar ca o consecință gravă.

În osteoporoză, structura țesutului osos se modifică anormal. La un adult sănătos, procesele de construcție și descompunere a oaselor sunt în echilibru constant, drept urmare masa și structura oaselor rămân neschimbate. Celulele proprii ale osului sunt formate din celule gigantice care construiesc os și descompun osul, în timp ce masa intercelulară este împărțită în părți organice și anorganice.

În osteoporoză, volumul unitar al masei osoase scade în timp ce se menține raportul dintre stocul organic și cel anorganic. Deși se poate prezice cine va suferi osteoporoză, deoarece sunt cunoscuți factorii predispozanți (de exemplu, fizic slab, consum scăzut de lactate, fumat, puțină mișcare etc.), de obicei observăm atenția asupra unei probleme preexistente doar atunci când este severă, s-au dezvoltat, de asemenea, leziuni și fracturi ireversibile. Cel mai adesea înălțimea vertebrelor scade, în cazuri grave prăbușirea vertebrelor duce la o scădere a înălțimii corpului și dezvoltarea unei posturi caracteristice.

Și în această boală, depistarea precoce și tratamentul adecvat oferă o oportunitate de prevenire a cazurilor mai severe. Se știe că fracturile osoase datorate osteoporozei (fractura vertebrală, fractura gâtului femural etc.) și alte leziuni rezultate din fracturi pot duce la afectări severe ale mobilității.

Etiologie

Corpul uman este format din 206 oase separate. Oasele conțin 70% minerale anorganice și într-o măsură mai mică materie organică.

Structura specială a acestor materiale conferă oaselor rezistență și elasticitate.

Celulele care construiesc os și cele care mănâncă oasele sunt localizate în țesutul osos, ceea ce asigură o remodelare constantă a țesutului osos. În țesutul osos sănătos, munca celor două grupuri de celule este în echilibru, deci se acumulează tot atâtea cât se descompune.

Dintre aceste procese conflictuale, dar coordonate, celulele care mănâncă oasele se descompun întotdeauna mai întâi, urmate de reconstrucția osoasă.

Osteoporoza poate fi o afecțiune autonomă, dar se poate dezvolta și ca urmare a altor boli.

Afectează ambele sexe în mod egal și poate apărea la orice vârstă.

Osteoporoza asociată cu o altă boală se numește secundară, în timp ce osteoporoza auto-raportată se numește primară.

Osteoporoză primară

Osteoporoza primară poate fi subdivizată în continuare în: osteoporoza postmenopauză la femei, osteoporoza postmenopauză la vârstă înaintată și osteoporoza la bătrânețe.

Nu numai vârsta, ci și leziunile microscopice la nivelul osului pot face diferența între cele două grupuri care alcătuiesc osteoporoza primară. Osteoporoza (praesenilis = înainte de bătrânețe) este semnificativ mai puțin frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează masei osoase deja mai mari, speranței de viață mai scurte și faptului că nu există o scădere bruscă a producției de hormoni sexuali la bărbați.

Osteoporoza la femeile în vârstă în schimbare

La vârsta de 45-60 de ani, adică în „vârsta în schimbare”, crește semnificativ. Localizarea sa este legată de calitatea osului slăbit.

Osteoporoza la bătrânețe

În acest tip, cantitatea și activitatea celulelor de construcție osoasă sunt reduse. Apariția fracturilor este, de asemenea, tipică, deoarece aici osul spongios și cortical (care se găsește în oasele tubulare lungi) scade în aceeași măsură: apar fracturi ale gâtului vertebral și femural, fracturile încheieturii mâinii devin, de asemenea, mai frecvente.

Cine se poate gândi la osteoporoză? ?

Osteoporoza postmenopauză (adică „postmenopauză”) este cauzată de lipsa unuia dintre hormonii feminini caracteristici (estrogen) care se dezvoltă la o vârstă variabilă. Totuși, din fericire, nu toate femeile menopauzale dezvoltă această afecțiune.

Factori predispozanți -, care promovează dezvoltarea osteoporozei:

apariție cumulativă în familie - așa că bunica și mama aveau deja osteoporoză
fumat
consum excesiv de cafea
cantități semnificative de consum persistent de alcool
dieta insuficientă care conține calciu și vitamina D.
stil de viata sedentar
construcție osoasă slabă, „ușoară”
timpurie naturală sau artificială (chirurgie uterină și ovariană) vârstă variabilă
alte boli cronice (cum ar fi poliartrita cronică)
utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (cum ar fi steroizii)

Osteoporoza secundară

Anumite boli musculo-scheletice, „reumatice”, în special poliartrita, boli ale medicinei interne precum boli ale ficatului și rinichilor, boli ale glandelor endocrine (tiroidă, paratiroidă, glande suprarenale), astm, boli inflamatorii intestinale, alte tulburări când calciul nu este adecvat, pot de asemenea, provoacă osteoporoză Se dezvoltă și la pacienții cu patul care sunt condamnați permanent la imobilitate, proces care poate fi văzut chiar dacă un membru este permanent într-un tencuială.

Istoric: Care sunt simptomele osteoporozei?

Simptomul inițial - dureri de spate și lombare care apar în timpul exercițiilor fizice și încetează să se odihnească - pare a fi o plângere atât de comună încât este adesea trecută cu vederea. În multe cazuri, nu este atribuită nici măcar unei leziuni de debut, ci oboselii. Deoarece provoacă plângeri constante numai în perioada ulterioară, schimbarea deja permanentă se dezvoltă aproape imperceptibil.

În perioada ulterioară, simptomul principal este și durerea. Pe de o parte, se caracterizează prin dureri ascuțite cauzate de aplicarea bruscă a unei forțe mici, care poate fi rezultatul unei fracturi vertebrale sau a unei rupturi care tocmai a apărut sau doar a unei fracturi osoase foarte mici, invizibile. Durerea constantă de spate și talie, care se intensifică în timpul exercițiului, este cauzată de tensiunea mușchilor și a ligamentelor. O plângere obișnuită este aceea că pacienții nu pot să se țină pe spate.

În timpul examinării, medicul observă o creștere a umflaturii spatelui, o scădere semnificativă a înălțimii corpului - de ex. hainele și paltoanele pacienților sunt prelungite. Ca urmare a creșterii curburii spatelui, curbura lombară este netezită, mușchii și ligamentele spatelui sunt întinse, iar mușchii abdominali sunt întinși și eliberați. Abdomenul iese, părțile inferioare ale coastelor se apropie de paletele șoldului și, în cazurile severe, pot ajunge la ele, crescând astfel reclamațiile. Astfel, postura pacientului va fi caracteristică, deoarece aceștia pot menține echilibrul corpului doar trăgându-și coatele înapoi sau stând cu mâinile înapoi. Până la sfârșitul zilei, mulți oameni se apleacă din ce în ce mai mult, deoarece până în acest moment mușchii sunt deja atât de obosiți încât nu pot să-și mențină coloana dreaptă. Ca urmare, sarcina pe coloana vertebrală se schimbă. În cazurile avansate, mersul devine, de asemenea, precar. Drept urmare, fracturile apar sub forță mică, cele mai frecvente fiind vertebrele, gâtul femural și fracturile încheieturii mâinii.

Proceduri de diagnostic: Cum să diagnosticați osteoporoza?

Boala este de obicei diagnosticată de un reumatolog în perioada inițială pe baza reclamațiilor inițiale, examinarea pacientului, punerea sub semnul întrebării a factorilor predispozanți și diverse examinări.

Într-un caz mai rău, boala este dezvăluită în legătură cu o fractură osoasă.

Teste de laborator

Pe de o parte, ele oferă informații despre metabolismul calciu-fosfor al organismului și, pe de altă parte, au un rol în detectarea osteoporozei asociate cu alte boli.

Examinări cu raze X
Razele X arată oasele și, într-o anumită măsură, cantitatea normală sau redusă de conținut de var. Cu toate acestea, pierderea osoasă trebuie să fie de până la 30 până la 40% pentru ca diferența să fie văzută pe o raze X, deci este de înțeles că această metodă nu este potrivită pentru detectarea osteoporozei inițiale, cu atât mai puțin.

Cum se examinează conținutul mineral osos, densitatea osoasă?

Astfel, densitatea osoasă nu poate fi determinată cu acuratețe din raze X convenționale.

Dispozitivele de măsurare a densității osoase sunt utilizate pentru măsurarea precisă, cu ajutorul căreia putem determina conținutul mineral al oaselor din diferite părți ale corpului cu o precizie ridicată.

Cele mai frecvente locuri de măsurare sunt încheietura mâinii, coloanei vertebrale și gâtului femural. Valoarea măsurată este comparată cu densitatea osoasă a unei populații în vârstă de 30 de ani cu o masă osoasă totală sănătoasă de același sex.

Dispozitivele funcționează cu raze X, utilizate în principal pentru măsurarea densității osoase la persoanele cu factori de risc (a se vedea mai sus).

Cu toate acestea, această examinare instrumentală nu este suficientă pentru a detecta osteoporoza și sunt necesare teste clinice și de laborator atente.

Cât de des ar trebui repetate aceste teste?

Expunerea la radiații a dispozitivelor moderne cu raze X este mică, aproximativ 3% din expunerea la radiații obținută din radiografiile convenționale ale coloanei lombare. Rezultă că testul poate fi repetat fără restricții pentru pericolele pentru sănătate, cu excepția femeilor însărcinate, care nu pot fi testate. Datorită inexactității măsurătorilor și a modificării anuale așteptate a pierderii osoase, nu are sens să o repetăm în termen de un an. Necesitatea testelor trebuie decisă de către medicul dumneavoastră pe baza unei cartografieri amănunțite a factorilor de risc.

Terapie: tratamentul osteoporozei stabilite

Tratamentul are loc în mai multe puncte de atac în același timp și depinde de vârsta și starea actuală a pacienților cu osteoporoză.
În cazurile complicate de fracturi osoase, intervenția chirurgicală, tencuirea, așezarea, ameliorarea durerii poate fi principalul, în cazurile cu mici plângeri, accentul se pune pe terapia activă a mișcării.

Recomandările de prevenire a dietei și a exercițiilor fizice se aplică tuturor.

Tratamentul dietetic al osteoporozei

Procesul osteoporozei poate fi prevenit cu o nutriție adecvată sau, dacă s-a dezvoltat deja, poate fi redus.

Din punctul de vedere al unui dietetician, accentul principal se pune pe prevenirea osteoporozei, astfel încât prevenirea se desfășoară pe două linii:

1. Prevenirea primară, care are ca scop atingerea vârfului de masă osoasă optimă în copilărie și adolescență până la vârsta adultă tânără.
2. Prevenirea secundară, vizând încetinirea pierderii osoase la vârsta adultă.

Pe lângă medicamente și fizioterapie, o dietă bine structurată este, de asemenea, foarte importantă în terapia osteoporozei deja diagnosticate.

Pacienții noștri trebuie să fie conștienți în mod constant că țesutul osos este un țesut activ, viu, care se reconstruiește în mod constant. Ai nevoie de nutrienții potriviți pentru această reconstrucție. În principal pentru calciu. Dar, pe lângă satisfacerea nevoilor dumneavoastră de calciu, trebuie să acordați întotdeauna atenție aportului adecvat de energie și compoziției nutriționale optime a dietei.

Energie: conținutul energetic al dietei trebuie ajustat la starea nutrițională a pacientului. Aș dori să menționez aici că acordăm o atenție deosebită pacienților noștri care fac dietă, deoarece o dietă elegantă, la modă, slab formulată fiziologic slab înrăutățește în mod direct sănătatea oaselor noastre. Dacă descoperim că pacienții noștri sunt grav subnutriți, ar trebui să recomandăm cu siguranță utilizarea alimentelor orale aromate, pe bază de farmacie.

Proteină: 1 g/kg/zi (12% E). Aportul excesiv de proteine mărește excreția urinară de calciu, dar în același timp, aportul unei proteine cu o cantitate suficientă de aminoacizi esențiali este esențial pentru formarea osoasă optimă.

Gras: 1 g/kg/zi (maxim 30 E%). Aportul excesiv afectează utilizarea calciului. Merită să atragem atenția pacienților noștri asupra tehnologiei de bucătărie cu conținut scăzut de grăsimi. Când pregătiți cât mai multe feluri de mâncare, folosiți mijloacele pentru a obține un aport minim de grăsimi (de exemplu veselă, grătar, friteuză, pungă de copt, boluri Jena, folie de aluminiu etc.).

Acizii grași nesaturați cu lanț lung (uleiuri vegetale, ulei de pește) formează un săpun insolubil în calciu.

Carbohidrați: 4-6 g/kg/zi (58 E%)

Calciu: Reconstruiește și întărește structura noastră osoasă.

Recomandarea adecvată vârstei este următoarea: