Dietetică

Boala celiacă (CD) este o enteropatie autoimună care este provocată genetic în formularea protocolului profesional din 2012, care este însoțită de distrugerea pufului intestinal subțire, hiperplazie de criptă și infiltrare a limfocitelor. Pentru a elimina agentul provocator, procesul autoimun se oprește și are loc regenerarea boholului. Agentul provocator este glutenul din cereale. Boala este incurabilă și durează o viață. Forma clasică a devenit acum rară, forma oligosimptomatică apărând mai frecvent, care poate apărea la orice vârstă. Prevalența bolii celiace este de aproximativ 0,5-1%.

Forme clinice

Boala celiacă manifestă (simptomatică): o formă de absorbție completă a tuturor nutrienților cu atrofie difuză a variolei intestinului subțire sau absorbție parțială sau posibilă izolată a unui nutrient cu leziuni mai mult sau mai puțin pronunțate ale moliei.,
boala celiacă latentă: pacienți a căror viață are o atrofie a cheagurilor care se regenerează pe dietă. Mucoasa Ajejunum rămâne adesea normală chiar și cu o dietă care conține gluten. Glutenul poate provoca reapariția atrofiei aglomerării,
boala celiacă silențioasă: afectarea puricilor fără semne clinice,
boala celiacă refractară: o formă care nu răspunde deloc la o dietă fără gluten la 7-30% dintre pacienți.

Aspectul clasic (tipic) este vârful aisbergului. Pe măsură ce vârsta tipică de debut se schimbă, la fel se modifică și apariția simptomelor: manifestare extraintestinală (oboseală persistentă, simptome ale pielii, depresie, simptome neurologice), deficiențe de micro și macronutrienți, dureri abdominale, disconfort, osteoporoză, artrită, tulburări neuropsihiatrice și boli ale pielii (dermatită herpetiformă Duhring).

Simptome tipice: diaree cronică, scaune grele, ușoare, cu miros urât, scaune grase, umflate, abdomen cu pereți subțiri (păianjen), pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, pierderea înălțimii și a greutății, mușchii atrofiați, în special a membrelor și a gluteului.

Bolile asociate sunt alte boli autoimune. Este cel mai frecvent asociat cu diabetul zaharat de tip 1. Aspectul netratat poate duce la apariția tumorilor intestinale maligne, care sunt mai susceptibile să se dezvolte decât la populația non-celiacă, dar acest risc este redus cu o dietă fără gluten. Limfomul non-Hodgkin și limfomul cu celule T sunt cele mai frecvente.

Dietă

Terapia pentru boala celiacă este eliminarea glutenului din dietă, un agent care provoacă procesul bolii autoimune. O dietă fără gluten durează o viață, deci are un impact serios asupra calității vieții pacientului, la care trebuie să fim atenți în timpul tratamentului și al restricției alimentare. Cerealele de pe lista de interdicții sunt grâul

În cazul dietei, trebuie depuse eforturi pentru a se adapta cât mai aproape de nivelul de toleranță al pacientului. În cazul ovăzului (avenin), poziția s-a schimbat în ultimul deceniu. Ovăzul poate fi tolerat la majoritatea pacienților cu doze ușoare și mai mari de prag de boală celiacă, ceea ce face ca dieta lor să fie mai variată. Totuși, în cazul lor este recomandat și consumul a maximum 50-60 g/zi de ovăz. Ovăzul trebuie evitat în continuare în formele severe de boală celiacă, în doze mici de prag și în CD refractare. Desigur, ovăzul care poate fi dat în CD nu poate fi contaminat cu gluten.

Datorită gamei largi de doze prag, este la fel de dificil de spus cât de strictă ar trebui să fie o dietă fără gluten pentru un CD. Astăzi, pentru a asigura o calitate mai bună a vieții pacientului, ne străduim să punem la punct o dietă sigură, dar nu excesiv de prohibitivă. În consecință, industria alimentară s-a adaptat și alimentele fără gluten nu mai sunt gluten zero, dar au un conținut maxim de gluten de 20 ppm (mg/kg).

Dieta CD este de fapt o versiune fără gluten a unei diete sănătoase și echilibrate, în care gusturile și nevoile pacientului trebuie luate în considerare la maximum pentru a nu face o eroare alimentară.

La fel ca cei 13 alergeni alimentari, EFSA (Comisia Europeană pentru Siguranța Alimentară) a adăugat gluten pe lista de alergeni care urmează să fie etichetați. În consecință, pacienții ar trebui să fie informați cu privire la conținutul de gluten atât al alimentelor preambalate, cât și nepreambalate, al alimentației și al alimentației. În conformitate cu Regulamentul (CE) nr. 41/2009, o etichetă fără gluten poate fi utilizată dacă conținutul de gluten al alimentelor nu depășește 20 mg/kg, în timp ce conținutul de gluten al alimentelor cu conținut scăzut de gluten nu depășește 100 mg/kg în raport cu alimentele vândute consumatorului final.

Înlocuirea cerealelor care conțin gluten este problematică, deoarece acestea stau la baza dietei occidentale. Înlocuitori sunt de obicei orez, cartofi, porumb, soia, sorg, mei, hrișcă, quinoa, amarant, teff, fasole, semințe de susan, guar, lupin, mazăre galbenă, sago., Manioc, agar-agar, săgeată, gumă de xantan, taragum sunt potrivite guma de lăcuste, făina de lupin, guma de măcriș, tapioca. Există un așa-numit Amidon de grâu Codex sau fără gluten cu un conținut de gluten mai mic de 20 ppm.

În zilele noastre, produsele fără gluten, cum ar fi praful de pâine și prăjituri fără gluten, pâinea, prăjiturile, pastele uscate etc., sunt disponibile într-o selecție din ce în ce mai mare. O dificultate în implementarea unei diete este că nu toate alimentele tradiționale pot fi cumpărate.

produse din carne,
preparate vegetale,
preparate din fructe,
produse din lapte acru,
margarine,
oleaginoase ambalate,
semifabricate și produse finite,
produse de cofetărie,
produse instant,
berea este una dintre băuturile alcoolice.

Fără gluten afectează nu numai alimentele, ci și suplimentele alimentare și medicamentele care pot conține gluten, deci ar trebui să fiți conștienți și de acestea.

Intoleranța la lactoză, deficiențele de micronutrienți și macronutrienți sunt frecvente cu boala celiacă netratată, recent descoperită, nedietetică sau refractară. CD se caracterizează printr-o lipsă de vitamine A, D, E, B12, B1, B6, precum și de calciu, cupru, seleniu, zinc, fier, acid folic. Acestea ar trebui să fie întotdeauna adaptate dietei. În consecință, pe lângă deficitul de gluten, deficitul de lactoză este frecvent. Pot fi necesare suplimente de calciu, vitamina D, fier. O dietă fără gluten este, de asemenea, săracă în fibrele dietetice, ceea ce poate duce la constipație. Surse excelente de fibre fără gluten pentru legume, fructe și coji de patlagină (psyllium).

Există recomandări dietetice specifice pentru prevenirea puține boli. Prevenirea bolii celiace în prezent constă în faptul că sugarul trebuie introdus în gluten între 4 și 7 luni. Merită să îngroșați legumele cu 1 linguriță de făină de grâu sau puteți sfărâma biscuiți de uz casnic fără lapte și ouă în pulpa de fructe (V2 buc/zi sau 1 buc/2 zile). În același timp, alăptarea trebuie continuată timp de cel puțin 6 luni odată cu introducerea solidelor.