Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2017/2» Dieta și rolul acesteia în bolile renale cronice

Autor: Nagy Gyuláné Tajti Éva Data încărcării: 15.12.2017.

Numărul pacienților cu afecțiuni renale cronice este în creștere la nivel mondial. Astăzi, aproape un milion de pacienți cu rinichi cronici au fost înregistrați în Ungaria.

Există o serie de afecțiuni care pot duce la boli cronice ale rinichilor: boli ereditare (boli renale polichistice), boli autoimune, diferite boli inflamatorii, infecții ale tractului urinar, obstrucție a tractului urinar,. Daunele renale rezultate din aceste două boli ar putea fi atenuate prin schimbarea stilului nostru de viață necorespunzător și a obiceiurilor alimentare. 26 la sută dintre pacienții tratați cu dializă și terapie de substituție renală sunt diabetici și 22 la sută sunt hipertensivi. Boala renală cronică este o boală ireversibilă, cu progres lent, care este aproape asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, nu cauzează plângeri pacienților, în timp ce schimbările dramatice au loc în rinichi și aproape în tot corpul. Atunci când simptomele sunt detectate, afectarea rinichilor este adesea atât de severă încât soluția de substituție renală, dializa sau transplantul este soluția. Rinichii își pot face treaba pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar dacă au fost deteriorați în mod drastic, ireversibil.

Rinichii îndeplinesc o serie de funcții biologice în organism:

Funcția sa cea mai cunoscută este de a excreta urina.
Acestea joacă un rol fundamental în reglarea echilibrului acido-bazic.
Ele îndepărtează produsele finale ale proceselor metabolice din organism (produse de descompunere a proteinelor, ureei, creatininei, acidului uric).
Reglează conținutul de minerale din sânge (sodiu, potasiu, magneziu, clor, fosfor, calciu etc.).
Acestea joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale și în formarea eritrocitelor (așa-numita eritropoietină este produsă în rinichi, ceea ce stimulează formarea eritrocitelor în măduva osoasă).
Datorită rolului lor în producția de vitamina D activă, acestea sunt implicate în menținerea oaselor sănătoase.

Pe măsură ce funcția renală se îngustează, toate funcțiile de reglare ale rinichilor sunt afectate. Aș dori să menționez doar câteva dintre acestea, care au nevoie, de asemenea, de multă atenție în dieta pacienților cronici cu rinichi:

Din ce în ce mai multe deșeuri și produse metabolice rămân în organism (uree, creatinină, acid uric).
Nivelurile anumitor minerale din sânge cresc (fosfor, potasiu).
Cantitatea de urină poate scădea, de asemenea.

Cunoaște stadiul bolii tale!

Deoarece starea rinichilor continuă să se deterioreze, este necesar să se cunoască stadiul bolii pentru a regla dieta pacientului cu rinichi - este suficient un simplu test de sânge și urină.!

Se disting cinci etape ale bolii renale cronice. Fiecare etapă este determinată de rata de filtrare glomerulară (GFR), un parametru care indică eficiența funcției renale. Se măsoară nivelul creatininei și albuminei din sânge, iar GFR se determină în funcție de vârstă, sex și alți factori.

Etapa 1: Valoarea GFR este în intervalul normal, peste 90 ml/min.

Etapa 2: Insuficiență renală ușoară cu un GFR de 60-89 ml/min.

Etapa 3: Insuficiență renală moderată cu un GFR de 30-59 ml/min.

Etapa 4: Insuficiență renală severă, GFR 15-29 ml/min.

Etapa 5: „Rinichi în stadiul final”, nivel GFR sub 15 ml/min.

Un test de urină poate detecta prezența unor cantități anormale de proteine în urină (albuminurie). Acest lucru sugerează că rinichii nu filtrează corect sângele. Albinuria crește odată cu deteriorarea funcției renale. Acest lucru trebuie luat în considerare la alegerea terapiei.

Tratamentul se bazează pe dietă

Dieta formulată corect este esențială pentru tratamentul bolilor cronice de rinichi. Pacientul ar trebui să acorde cea mai mare atenție dietei pacienților cu rinichi cronici. Atunci când își compilează dieta zilnică, trebuie să calculeze conținutul de calorii, proteine, carbohidrați, potasiu și fosfor al dietei utilizând o scală de grame și un tabel cu nutrienți.

Dar merită tot efortul, multă atenție, deoarece cu o dietă planificată corespunzător, rinichii își pot face treaba pentru o perioadă mai lungă de timp, iar timpul pentru a începe terapia de substituție renală poate fi prelungit.

În dieta pacienților cu rinichi cronici, vârsta, activitatea fizică și starea nutrițională actuală trebuie luate în considerare la determinarea aportului zilnic de energie. Este important să obțineți și să mențineți o greutate corporală optimă. Nutrienții folosiți în dietă (proteine, carbohidrați, grăsimi) sunt întotdeauna determinați la kilogramele ideale de greutate corporală.

Calculul greutății corporale ideale: indicele Brocca = înălțimea corpului minus 100, în grupa de vârstă sub 35 minus 10 procente.

Nutrienții noștri care oferă energie

Acestea includ carbohidrați, grăsimi, uleiuri, margarine.

Glucidele

În dieta mixtă medie, mai mult de jumătate din substanțele nutritive ingerate sunt carbohidrați, inclusiv carbohidrați complecși (de exemplu amidon). Majoritatea carbohidraților absorbiți dincolo de necesitățile energetice ale organismului sunt transformate în grăsimi și formează un depozit care poate fi utilizat ulterior.

Grăsimi

Cele mai importante surse de energie ale corpului uman, ajută la absorbția vitaminelor liposolubile, mențin temperatura corpului constantă. Sunt necesare pentru structura membranei celulare, pentru funcția anumitor hormoni și pentru formarea vitaminei D.

Proteine

Rolul proteinelor în organism este extrem de divers. Proteinele sunt formate din aminoacizi. Aminoacizii îi includ pe cei pe care corpul nostru îi poate produce sau pe cei pe care nu îi poate produce. Acestea din urmă sunt așa-numitele. aminoacizi esențiali (fenilalanină, valină, triptofan, treonină, lizină, leucină, izoleucină și metionină).

Proteinele sunt numite proteine întregi, care conțin într-o proporție adecvată așa-numitele fiecare dintre aminoacizii esențiali. Proteine complete de origine animală: carne, pește, măruntaie, ouă, lapte, produse lactate, produse lactate.

Proteine incomplete care nu conțin toți aminoacizii esențiali. Acestea includ proteine derivate din plante găsite în cereale, leguminoase, ciuperci, semințe oleaginoase și nuci.

Proteinele pe care le consumăm împreună cu mâncarea sunt folosite pentru a construi propriile proteine ale corpului nostru. Este o sursă bogată de proteine pentru toate tipurile de carne, pește, ouă, lapte și diverse produse lactate. Dintre plante, în principal leguminoasele sunt bogate în proteine precum fasole, linte, mazăre, soia. Este important de știut că în caz de aport insuficient de calorii, proteinele sunt folosite și ca energie.

Aportul zilnic de proteine și severitatea bolilor renale

În stadiul inițial sau moderat al bolii renale, aportul de proteine trebuie redus la 0,8 g/kg greutate corporală pe zi. Aceasta este de 60 g pe zi pentru un bărbat înalt de 175 cm și cântărind 75 kg. Ținând cont de obiceiurile alimentare maghiare, acest lucru provoacă cu siguranță dificultăți serioase în respectarea dietei.

În stadiul sever al bolilor cronice de rinichi, așa-numitul La pacienții cu boală renală în stadiu final, aportul zilnic de proteine trebuie limitat la 0,7-0,6 g/kg greutate corporală. Prin reducerea aportului de proteine, se formează mai puțini produse de degradare, care pot „ameliora” rinichii. Reducem cantitatea de materii prime bogate în proteine și alimente din dietă. Vă rugăm să rețineți că nu numai carnea, produsele din carne, laptele, produsele lactate au un conținut ridicat de proteine, ci și unele produse de origine vegetală, de ex. soia, oleaginoase, fasole uscată, linte, mazăre galbenă, paste uscate. Jumătate din proteinele consumate zilnic sunt acoperite de proteine animale de bună calitate! Produsele cu conținut scăzut de proteine contribuie la reducerea conținutului de proteine din dieta ta. Din fericire, găsim acum o serie de produse de înaltă calitate, ușor disponibile.

Sfaturi: Utilizați paste cu conținut scăzut de proteine în loc de paste tradiționale. În loc de făină, îngroșați cu amidon comestibil.

Minerale

Pe măsură ce funcția rinichilor se restrânge, rinichii sunt mai puțin capabili să elimine minerale (potasiu, fosfor, sodiu), iar acest lucru ar trebui să fie luat în considerare la dieta.

Sodiu

Sodiul este implicat în numeroase procese din organism: în reglarea echilibrului fluidelor, funcția musculară, procesele de transmitere a nervilor și menținerea echilibrului acido-bazic. Unul dintre ingredientele din sarea obișnuită (clorură de sodiu) este sodiul. Sarea excesivă crește tensiunea arterială, afectează funcția rinichilor. Evitați alimentele bogate în sodiu (pulberi aromate, supe în sac, pulberi de sos, carne afumată și produse din carne, conserve, brânzeturi, murături, muștar, ketchup, maioneză și gustări sărate, cum ar fi chipsuri și floricele aromate).

Aportul zilnic maxim de sare trebuie să fie de 5 g. Tabelele cu nutrienți dau conținutul de sodiu, care nu este același cu clorura de sodiu, adică sare de masă. 5 g de sare comună corespund la 2 g de sodiu.

Sfaturi: folosiți ierburi în loc de sare, vegetariene naturale în loc de delicatețe. Nu sare niciodată ardei, roșii, castraveți, ridichi! De asemenea, merită să fim atenți la salinitatea apelor minerale, deoarece putem economisi mult sodiu cu o apă bine aleasă. Datorită consumului ridicat de sare de masă în Ungaria, consumul regulat de ape minerale cu conținut scăzut de sodiu (mai puțin de 20 mg/litru) este clar preferabil în hipertensiune, diabet și insuficiență renală cronică.

Fosfor

Un adult are 700 până la 800 de grame de fosfor, făcându-l al doilea mineral cel mai abundent. Compusul cu calciu este un element important al oaselor și dinților, joacă un rol în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, în stocarea energiei.

În bolile renale cronice, o creștere a conținutului de fosfor din sânge afectează în mod negativ starea oaselor și a peretelui vaselor de sânge. Așadar, aportul zilnic de fosfor nu trebuie să depășească 800 mg. Acest lucru este îngreunat de faptul că fosforul se găsește în aproape totul în cantități mai mult sau mai puțin mari, deoarece este una dintre materiile prime din industria alimentară, în primul rând ca agent acidifiant numit acid fosforic.

Mulți fosfor sunt conținuți în leguminoase, semințe oleaginoase, carne, brânzeturi, ficat, produse afumate. La gătit, conținutul de fosfor poate fi redus puțin sau deloc, turnând sucul de gătit.

Potasiu

Este implicat în aproape toate procesele enzimatice. Conducerea stimulului este un element important al iritabilității nervoase-musculare. Are un rol în reglarea gospodăriei cu apă sărată din organism. Atât deficitele, cât și surplusurile sunt periculoase. La persoanele sănătoase, cu o dietă normală și aport de lichide, absorbția și eliberarea de potasiu sunt în echilibru.

În cazul bolilor renale cronice, deteriorarea excreției de potasiu ar trebui să evite alimentele care conțin prea mult potasiu. Un nivel prea ridicat de potasiu în sânge poate provoca probleme cardiace și chiar stop cardiac. Reducerea aportului zilnic de potasiu este determinată de medicul dumneavoastră în lumina testelor de laborator. Legumele și fructele au cel mai mare conținut de potasiu.

Alimente bogate în potasiu: fructe uscate, leguminoase uscate, semințe oleaginoase.

Sfaturi: Conținutul de potasiu al dietei poate fi redus nu numai prin sortarea materiilor prime, ci și prin turnarea sucului de gătit în timpul gătitului. Să facem feluri de mâncare stratificate, prăjite în tub, pentru că aici gătim legumele, turnăm sucul de gătit. Nu folosiți sucul de legume conservate, îmbuteliate sau conservate.

Consumul de lichide

În bolile renale cronice, este deosebit de important să se echilibreze aportul și eliberarea de lichide. Este recomandabil ca pacientul să scrie într-o broșură cantitatea de lichid consumată pe zi și cantitatea de urină excretată pe zi. Este important de știut că supele, legumele, cremele, budincele sunt, de asemenea, considerate lichide. 80-90% din fructe sunt apă!

Pacientul trebuie să cântărească regulat dimineața și seara, întotdeauna la aceeași oră și în aceleași haine. Greutatea măsurată dimineața și seara nu trebuie să depășească jumătate de kilogram. O diferență mai mare de greutate indică formarea acviferelor. Rinichiul nu mai este capabil să elimine complet excesul de lichid, se acumulează anormal în spațiul interstițial.

Dieta pacienților cu rinichi cronici trebuie întotdeauna adaptată la fiecare individ, cu implicarea medicului curant, a dieteticianului, a pacientului și a membrilor familiei.

Cantitățile date în următoarele rețete se referă la patru porții de energie, proteine, grăsimi și carbohidrați de persoană.

Rețetele rețetelor au fost: Gyula Nagy Gyuláné Tajti, dietetician, fotografiile au fost făcute de Ádám Dávid Schäffer.

Nagy Gyuláné Tajti Éva

Dietetician senior la Managementul Nursing, Universitatea Semmelweis. Domenii de expertiză: nefrologie, hipertensiune, diabetologie. Este membru al Colegiului Profesional de Nutriție Umană.