Disfuncție fibroasă uterină

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Patogenie
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Ce anume sa cauti?
  • Cum se examinează?
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?

Această afecțiune este mai frecventă pentru factorii mecanici: compresie, torsiune etc., precum și caracteristicile alimentării cu sânge a nodului fibromului.

uterin

Miomul este cea mai frecventă tumoare a organelor genitale feminine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Boala apare la 15-17% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani .

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Provoacă tulburări în alimentarea fibroamelor uterine

În termeni moderni, miomul uterului - o tumoare dishormonală formată în legătură cu o încălcare a sistemului hipotalamusului - glanda pituitară - cortexul suprarenal - ovarele. Natura tumorii cauzează tulburări metabolice, insuficiență hepatică funcțională și afectarea metabolismului grăsimilor.

Umflarea apare mai întâi intermuscular și apoi, în funcție de direcția de creștere, se dezvoltă interstițial (grosimea peretelui uterin), suberoase (crescând spre cavitatea abdominală) și submucoase (crescând spre endometru) locurile tumorale. O capsulă se formează în jurul nodului miomatos în mușchiul și elementele de țesut conjunctiv ale miometrului. În prezența părții inferioare, capacul peritoneal al uterului este implicat și în formarea capsulei tumorale; în nodurile submucoase, capsula este formată din stratul muscular și căptușeala uterului.

Cel mai adesea (80%) există mai multe tipuri de înveliș gros de diferite dimensiuni, forme și diferite numere de noduri. Mai puțin frecvente sunt pasajele inferioare rare sau nodurile interstițiale. Nodurile proeminente sunt de obicei atașate la corpul uterului, cu o bază largă, dar uneori cresc chiar sub peritoneu, conectând uterul la un picior subțire. Astfel de noduri sunt foarte mobile și se răsucesc cu ușurință. Femeile cu fibroame uterine au cca. Există noduri în 10% dintre ele.

Incidența miomului necrotic uterin este de aproximativ 7% conform statisticilor sumare. Ganglionii limfatici tumorali sunt deosebit de necrotici în timpul sarcinii, perioada postpartum sau după perioada avortului.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogenie

Încălcarea circulației sângelui în nodurile miomatoase se explică în principal prin factori mecanici (torsiune, inflexiune, compresie tumorală). Cu toate acestea, este imposibil să nu se țină seama de specificul hemodinamicii în timpul sarcinii. La pacienții cu fibroame uterine în timpul sarcinii există o scădere semnificativă a fluxului sanguin în uter, în special nodul miom intermuscular pronunțat, tonus vascular crescut, în special în vasele cu diametru mic, dificultate venoasă pronunțată, scăderea ratei de umplere a sângelui în arteră și venoasă pat. Manifestarea clinică a modificărilor hemodinamice ale uterului cu simptome de creștere a tonusului miometrului, iritabilitate ușoară a uterului, prezența durerii (atracție, durere, natură spastică).

Mulți autori au descris diferite procese degenerative în nodulii miomului (edem, necroză, sângerare, degenerare transparentă, maculară), a căror dezvoltare nu se datorează numai picioarelor nodului torsional podbryushinnye, ci și ca urmare a ischemiei, a congestiei venoase, a formării cheagurilor de sânge pe multiple situsuri intermusculare tumorale. Factorul predispozant este creșterea dimensiunii fibromului uterului pentru a crește în timpul sarcinii.

Tipuri de necroză uterină uscată și umedă. Este descrisă așa-numita necroză roșie a miomului. În cazul necrozei uscate, țesuturile necrotice se încrețesc treptat în timp ce creează o cavitate goală specială cu resturile de țesut mort. În necroza umedă, se observă necroza înmuiere și umedă a țesutului, formată din cavități racemice. Necroza roșie este adesea afectată de viscerele intramurale. De obicei, această formă de necroză apare în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Nodurile tumorale macroscopice sunt de culoare roșie sau roșu-maroniu, au o textură moale, prezintă microscopic venele pronunțate și tromboza.

Motivul apariției necrozei roșii este acela că unii cercetători cresc tonusul inflamației uterine înconjurătoare, urmat de dezvoltarea tulburărilor circulatorii în capsula tumorală și periferie. Modificările necrotice apar de obicei din cauza leziunilor tumorale. Necroza aseptică este aproape întotdeauna asociată cu o infecție care pătrunde pe căile hematogene sau limfogene. Agenții infecțioși aparțin în general grupului septic al microbilor (stafilococ, streptococ, E. coli). Infecția nodulilor necrozați ai fibromului uterin este un risc ridicat datorită posibilității reale de peritonită difuză și infecție generală (sepsis).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]