Dureri menstruale

Durerile abdominale în timpul menstruației cauzate de crampele uterine se numesc dismenoree. Această afecțiune se numește dismenoree primară dacă nu se găsește o cauză în fundal și dismenoree secundară dacă cauza este o boală ginecologică.

Se crede că dismenoreea primară este cauzată de contracțiile uterului atunci când aportul de sânge la membrana mucoasă (endometru) este redus. Durerea apare doar în timpul menstruației, timp în care se eliberează un ou. Se poate agrava pe măsură ce țesutul endometrial împins în timpul menstruației trece prin colul uterin, mai ales dacă colul uterin este îngust, cum ar fi. după tratamentul tulburărilor cervicale. Alți factori care pot agrava durerea includ uterul slab înapoi, nu în față (uter retrovertit), lipsa exercițiului și stresul mental și social.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale dismenoreei secundare este endometrioza (țesutul uterin (pierdut) situat în afara uterului). O altă boală care stă la baza dismenoreei poate fi fibroamele și adenomiatoza (o invazie necanceroasă a endometrului către peretele muscular al uterului). Inflamația trompelor uterine și aderențele anormale (aderențe) între organe pot provoca dureri abdominale, care pot fi ușoare, nesigure și persistente, sau mai severe, staționare și de scurtă durată. Orice tip de durere poate fi mai gravă în timpul menstruației.

Dismenoreea provoacă dureri abdominale inferioare care pot iradia și în talie și picioare. Durerea poate consta în convulsii care sunt tranzitorii sau pot fi plictisitoare, de natură permanentă. Durerea începe de obicei cu puțin timp înainte sau în timpul menstruației, atingând vârfurile după 24 de ore și dispare după două zile. Adesea pacientul se plânge de dureri de cap, greață, constipație sau diaree și simte deseori nevoia de a urina. Ocazional, apare vărsăturile. Iritabilitatea, letargia și balonarea, ca simptome ale sindromului premenstrual, pot persista în timpul sau în totalitatea menstruației. Uneori, cheagurile de sânge sau bucăți de țesut sângeroase din mucoasa uterului sunt scoase din uter, provocând durere.

Durerea este de obicei calmată cel mai eficient de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul, naproxenul și acidul mefamic. Astfel de agenți sunt cei mai eficienți atunci când au început cu două zile înainte de menstruație și se continuă timp de una sau două zile în timpul menstruației. Greața și vărsăturile pot fi ameliorate cu antiemetice; dar aceste simptome dispar de obicei pe cont propriu pe măsură ce crampele scad. Odihnă suficientă, somn și exerciții fizice regulate pot reduce, de asemenea, simptomele.

Dacă durerea continuă să afecteze activitatea normală, ovulația poate fi suprimată cu contraceptive cu doze mici care conțin estrogen și progestin sau medroxiprogesteron cu acțiune îndelungată. Dacă aceste tratamente sunt ineficiente, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi laparoscopia (o procedură care utilizează un tub cu fibră optică pentru a examina cavitatea abdominală).

Tratamentul dismenoreei secundare depinde de cauză. Cervicalul îngust poate fi dilatat chirurgical, ceea ce oferă adesea alinare timp de 3 până la 6 luni. Dacă tratamentul nu reușește și durerea este deosebit de severă, incizia nervilor care trec către uter poate ajuta uneori; dar o complicație amenințătoare poate fi afectarea altor organe pelvine, cum ar fi ureterele. Alte tipuri de intervenții pot fi hipnoza sau acupunctura.