Diagnosticul durerii

Ca „abdomen acut” sau „catastrofă abdominală”, rezumăm boli abdominale în curs de dezvoltare rapidă, care se caracterizează prin simptome peritoneale și necesită ajutor imediat din cauza unei afecțiuni acute care pune viața în pericol. În special, diagnosticul „abdomenului acut” în sine este necesar, deoarece acest diagnostic general și de bază este suficient pentru îndeplinirea sarcinii - cel mai adesea pentru procedura chirurgicală.

Simptomele dezastrelor abdominale

Un „dezastru abdominal” apare de obicei brusc și neașteptat sau se dezvoltă în mai puțin de o oră. „Abdomenul acut” se caracterizează prin dureri foarte mari asociate cu vărsături, creșterea presiunii și palpare. De asemenea, se caracterizează prin tensiune la nivelul mușchilor abdominali, dureri ascuțite atunci când presiunea asupra abdomenului este eliberată brusc, sensibilitate a lui Douglas la examinarea rectală, indentare a abdomenului, duritate a abdomenului sau, dimpotrivă, balonare.

Aceste fenomene sunt mai devreme sau mai târziu însoțite într-o măsură mai mare sau mai mică de simptome de șoc: tahicardie, puls ușor de suprimat, paloare, transpirație, scăderea tensiunii arteriale, scăderea cantității de urină, paralizie intestinală, încetarea golirii ventriculare, uscăciunea limbii și altele semne de dezvoltare a setei de exsicoză și o serie de fenomene inflamatorii, în special febră, semne de laborator de leucocitoză și accelerare a scăderii.

Vindecă boala

Deoarece boala se dezvoltă brusc și trebuie luate măsuri bruște pentru a o vindeca, diagnosticul trebuie să se bazeze în primul rând pe examenul fizic. Prin urmare, experiența și competența medicului în metodele de diagnostic fizic sunt de cea mai mare importanță în recunoașterea abdomenului acut.

COPE, în concordanță cu experiența practică, spulberă obiceiul binecunoscut al pacienților că, de obicei, se prezintă la un medic numai atunci când apare seara din cauza durerii care apare în timpul zilei, neîndrăznind să „iasă noaptea”. Pe de altă parte, un medic obosit de munca zilnică, care ajunge noaptea târziu, uneori noaptea și nu este plin de abilitățile sale, este dispus, involuntar, să „aștepte dimineața” cu activitate activă, deci este adesea cazul în care așteptarea și întârzierea au consecințe grave. Faptul că cu cât intervenim mai repede, cu atât sunt mai mari șansele salvării pacientului.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Deoarece principalele posibilități de recunoaștere a unei catastrofe abdominale acute au fost deja menționate mai sus, doar plângerile și simptomele pe baza cărora sunt posibile diagnosticul și mai ales diagnosticul diferențial sunt enumerate aici. Bolile din dezvoltarea „abdomenului acut” sunt marcate cu trăsăturile lor caracteristice și distincte.

Istoricul medical

Plângerile corespunzătoare bolii ulcerate susțin suspiciunea de perforare a ulcerului, plângeri intestinale, calculi biliari, simptome generale suspectate de tumoră pot fi evaluate în evaluarea imaginii ileusului, perforația vezicii biliare, perforația intestinală. Acestea pot fi evaluate în diagnosticul de constipație sau diaree, condiții menstruale, ileus, ileită terminală, colită ulcerativă și posibilă gravidită extrauterină. Cu o intervenție chirurgicală mai veche, peritonita tuberculozei poate fi utilizată și în diagnosticul ileusului.

Vârsta pacientului

Intussusceptio apare cel mai frecvent la copiii mici, apendicita acută apare predominant la bărbații tineri, persoanele în vârstă ulcerative de colon și pancreatita acută apare la persoanele de vârstă mijlocie. Cele de mai sus nu sunt, desigur, reguli generale.

Severitatea începutului

Durerea excesivă care cauzează leșin apare la perforație, pancreatită acută și gravitație extrauterină la femei. Debut brusc de dureri foarte mari, vărsături, caracteristice ileusului strangular. Creșterea lentă a colicilor în alte ileus, durere abdominală bruscă foarte severă, cu răsucire a tulpinii chistului ovarian.

Durerea

Durerea inițială pe tot abdomenul este un semn de peritonită. Perforarea ulcerului duodenal, perforarea vezicii biliare, provoacă dureri inițiale sub arcada coastei drepte. Durerea intestinului subțire în jurul ombilicului este cea mai acută, durerea apendicitei începând în epigastru. Pancreatita acută este mai dureroasă pe partea stângă, dar deseori asemănătoare centurii pe tot abdomenul. Procesele colonice provoacă durere în hipogastru.

Se caracterizează prin perforare bruscă, durere bruscă a durerii, reprimarea respirației, calculi biliari de presiune intolerabilă, rupere, anecrizare a durerii divizate, pancreatită dureroasă profundă, de forare, răsucire. Durerea de umăr se caracterizează prin perforație gastrică, calculi biliari, uneori sângerări de gravidită extrauterină, dureri descendente în spasmul renal, dureri respiratorii - dacă se poate exclude pleurezia - peritonită.

Vărsături

Vărsăturile care apar în același timp cu durerea sunt caracteristice calculilor biliari, pietrelor la rinichi și obstrucției intestinului ridicat. Cu cât intestinul se închide mai jos, cu atât vărsătura durează mai mult. Primele simptome ale apendicitei, debutul durerii, sunt urmate de vărsături timp de 2-3 ore. Ulcerele de colon uneori nu provoacă vărsături deloc. În perforație, după vărsăturile inițiale, nu există vărsături până când nu apar simptomele peritonitei.

Calitatea vomei este, de asemenea, caracteristică. Vărsăturile fără vărsături sunt caracteristice volvelor gastrice, obstrucției intestinale ridicate. În Ileus, se excretă inițial conținut gastric, ulterior bilă și secreții faeculente. În intestinul subțire, voma este rapid feculentă. Descărcarea de Ascaris apare și în acest moment. Dacă voma nu conține bilă, poate fi un volv gastric, o obstrucție duodenală postbulară.

Scaunul

După cum sa menționat, orice modificare a ordinii obișnuite a defecației este suspectă de cancer intestinal și, prin urmare, poate fi evaluată în ileus. Întreruperea golirii fecale este un simptom important al ileusului, secreția sângeroasă mucoasă este caracteristică invaginării, dacă a mai existat, perforația tumorii rectului sigma, colita ulcerativă. Scaunul poate fi, de asemenea, sângeros în calculii biliari, precum și în colita ischemică, ocluzie mezenterică.

Menstruaţie

Absența menstruației este importantă în primul rând în diagnosticul graviditei extrauterine, dar menstruația reținută nu o exclude. Simptomele includ starea generală, localizarea și comportamentul pacientului, calitatea pulsului, frecvența respiratorie, temperatura, aspectul limbii, sensibilitatea la presiunea abdominală, reflux, hiperaestezie, oboseală hepatică (fără perforație în perforație, fără bătăi laterale).!), Lichid în abdomen, examenul rectal și vaginal sunt cele mai importante.

Examinarea urinei, tensiunea arterială, examinarea cu raze X fără material de contrast (screening „gol” pentru detectarea nivelurilor, aer sub compartiment), auscultația abdominală oferă în cele din urmă informații importante. Dezvoltarea refluxului, duritatea plăcii abdominale este un semn de peritonită. Dacă nu există niciun defect sau nu există niciun defect, ne gândim la pancreatită acută, ocluzie vasculară mezenterică. Sughițurile sunt, de asemenea, un semn de excitare peritoneală.

Cele mai frecvente cauze ale catastrofei abdominale acute și ale altor boli luate în considerare în diagnosticul diferențial sunt:

Apendicita acută și perforația apendicelui

Perforarea ulcerului gastric sau duodenal. Debutul este durere extrem de ascuțită, bruscă, asemănătoare cuțitului, șoc, prăbușire și mai târziu durere difuză care iradiază și la umăr, bâlbâind, vărsături, sughiț. Mai târziu, vărsăturile se opresc, durerea scade, peretele abdominal rigid, scânduros, sensibil la presiune, dispariția ficatului dispare, pacientul este imobil. Dezvoltări ulterioare: vărsături din nou, facies abdominal, febră sau febră, respirație superficială, balonare, agravarea circulației, exsicoză, vărsături crescute.

Perforarea ulcerului intestinal: colită ulcerativă, ileită terminală, dizenterie, tuberculoză, enterită necrotizană, ulcer intestinal izolat, complicație rară a febrei tifoide. Cu siguranță provoacă peritonită.

Extrauterin gravititas

Lipsa menstruației, durere asemănătoare colicilor în tot abdomenul, durere care iradiază pe umăr, slăbiciune extremă, anemie, vărsături, leșin, febră, sensibilitate la presiune, abdomen umflat, lichid liber în abdomen, Douglas sensibil, sângele este vărsat atunci când Douglas este perforat.