Îndepărtarea vezicii biliare prin mijloace laparoscopice: post-viață și reabilitare

Expertul medical pentru articol

Indicații de utilizare
Pregătirea
Pe cine să se conecteze?

Tehnică
Contraindicații pentru procedură
Consecințe post - procedurale
Complicații după procedură
Aveți grijă după procedură

Până în prezent, chirurgia laparoscopică este omniprezentă și este utilizată pe scară largă în practica chirurgilor. Au multe avantaje. Chirurgii indică eficiența ridicată a metodei, subliniind siguranța relativă și nivelurile scăzute de traume. Metoda este ideală pentru regiunea abdominală, operația bazinului, care permite efectuarea rapidă a manipulării. Laparoscopia este utilizată în aproximativ 70-90% din cazuri și a devenit o parte obișnuită a practicii de zi cu zi.

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau operație cavitală?

Uneori puteți scăpa de colelitiază numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. În mod tradițional, au fost utilizate intervenții chirurgicale vaginale, acum este preferată laparoscopia.

În primul rând, definim termenul „laparoscopie”: operația de îndepărtare a vezicii biliare sau a unei părți separate a acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie utilizat accesul laparoscopic.

Pentru a răspunde la întrebarea despre ce metodă este necesară pentru cea mai potrivită soluție, puteți lua în considerare esența fiecărei operații.

Chirurgia abdominală tradițională implică tăierea cavității abdominale. Se deschide o gaură prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul răspândește toți mușchii, fibrele, ascunde organele, ajunge la organul bolnav. Folosind instrumente chirurgicale, medicul va lua măsurile necesare.

Adică medicul taie peretele abdominal, taie vezica urinară sau îndepărtează pietrele, cioplind o gaură a plăgii. Desigur, cicatricile și cicatricile nu pot fi evitate după o astfel de operație. Cicatricea principală trece de-a lungul liniei tăiate.

Atunci când se utilizează metoda laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare, nu se face o incizie completă. Folosesc echipamente de înaltă tehnologie de ultimă generație. Accesul la organul acționat se face printr-o mică incizie. Acest lucru este ajutat de un laparoscop care poate fi afișat ca un dispozitiv, la capătul căruia se află o mini-cameră video, dispozitive de iluminat. Acest dispozitiv este introdus în interiorul intruziunii și afișează imaginea pe ecranul computerului. Tuburile cu diametru mic sunt apoi introduse prin orificiile rămase. Prin acestea, manipulatoarele (trocarele) sunt utilizate cu instrumente pentru a efectua pașii principali. Medicul controlează aceste dispozitive din exterior fără să pătrundă rana cu mâinile.

Găurile de obicei nu depășesc 2 cm în diametru, cicatricea este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și din punct de vedere medical: suprafața plăgii se vindecă mai repede, probabilitatea infecției este mai mică.

Astfel, semnificațiile ambelor metode sunt aceleași, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor folosesc laparoscopia în loc de flexie. Beneficiile sale pot fi evaluate după următoarele fapte:

zona de avarie este neglijabilă datorită faptului că suprafața este perforată și nu tăiată;
sentimentele dureroase au fost semnificativ reduse;
durerea scade mai repede: aproximativ o zi mai târziu;
perioada scurta de recuperare: miscari minime, orice miscari dure sunt posibile in decurs de 6 ore de la interventie;
urmărirea pacientului pe termen scurt;
o persoană se reabilitează rapid și este capabilă să restabilească capacitatea deplină de a lucra într-un timp scurt;
reduce semnificativ probabilitatea de complicații, vaginuri postoperatorii, infecții;
cicatricile sunt ușor de remediat.

Indicații de utilizare

Există anumite semne de laparoscopie care sunt justificate. Recomandat pentru laparoscopie în următoarele cazuri:

atunci când diagnosticați colecistita cronică, calculată și non-calculică;
odată cu dezvoltarea polipilor și a colesterolului;
stadii tardive ale procesului inflamator în colecistita acută;
cu un curs asimptomatic de colecistolitiază .

[1], [2], [3], [4], [5]

Pregătirea

Esența pregătirii operației este o consultare preliminară cu un chirurg, un anestezist, un laborator preliminar și studii instrumentale.

Pregătirea ar trebui să înceapă cu 2 săptămâni înainte de operația planificată. Trebuie determinate concentrația de bilirubină, glucoză, proteine din sânge integral, fosfatază alcalină.

Nu poți face fără o coagulogramă. Femeile au nevoie, de asemenea, de un frotiu vaginal de microflora. Este necesară și o electrocardiogramă. Operarea pacientului este permisă dacă analizele îndeplinesc indicatorii normali.

Dacă analizele nu sunt incluse în indicatorii normali, se efectuează terapie suplimentară pentru a elimina schimbarea și a stabiliza parametrii examinați. Apoi, iau testele din nou.

Pregătirea preliminară include, de asemenea, verificarea bolilor cronice preexistente. Poate fi necesară medicație de susținere.

Pregătirea deosebit de atentă se face cu câteva zile înainte de operație. S-a observat nutriția recomandată, tratarea apei potabile, dieta fără zgură. Este deja imposibil să mâncați mâncare seara. Apa poate fi consumată până la 22-00. Nu picurați și nu beți în ziua operației. Se recomandă o clismă cu o zi înainte de operație (seara) și dimineața.

Este un sistem de instruire general care este aproape universal. Acest lucru poate diferi ușor. Totul depinde de caracteristicile corpului, de parametrii fiziologici, de caracteristicile evoluției bolii. Medicul dumneavoastră vă va avertiza în avans.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Uneori, operația laparoscopică necesită tehnici de operare laparoscopică pentru a îndepărta pietrele formate. Cu toate acestea, această tehnică nu este aproape utilizată deoarece nu este adecvată. Va fi mai rațional să îndepărtați complet vezica biliară, ceea ce va ajuta la prevenirea inflamației permanente. Pentru cantități mici și mici de pietre, recomandăm alte metode non-chirurgicale pentru îndepărtarea lor. De exemplu, se utilizează terapia medicamentoasă.

[6], [7]

Anestezie cu îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Operația este cel mai justificată folosind o metodă endotraheală comună cu conectarea unui dispozitiv de ventilație artificială pulmonară. Aceasta este singura metodă de anestezie utilizată în timpul intervenției chirurgicale. Această detectare a gazelor este utilizată sub forma unui tub special. Acest tub este alimentat de un amestec de gaze.

Uneori nu este posibilă utilizarea acestei metode, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Anestezia prin venă este apoi permisă. Se folosește anestezie generală. Acest lucru asigură nivelul necesar de anestezie, țesuturile sunt mai puțin sensibile, mușchii sunt ușurați.

[8], [9], [10], [11]

Pe cine să se conecteze?

Tehnica de îndepărtare a vezicii biliare

În primul rând, persoana este injectată sub anestezie. Odată ce anestezia a început să funcționeze, este necesar să eliminați lichidul rezidual și gazele din stomac. Pentru a face acest lucru, utilizați un tub gastric, care permite vărsăturile să apară ocazional. Puteți evita înghițirea accidentală a conținutului stomacului în căile respiratorii utilizând o sondă. Acest lucru poate fi periculos, deoarece poate provoca obstrucția căilor respiratorii și poate duce la sufocare, rezultând un rezultat fatal. Sonda nu trebuie scoasă din esofag până când operația nu este finalizată.

După instalarea sondei, utilizați o mască specială pentru a închide gura și cavitatea nazală. Acestea sunt apoi conectate la ventilator. Acest lucru oferă persoanei șansa de a respira. Nu puteți face acest lucru fără această procedură, deoarece un gaz special este injectat în cavitatea acționată. Pune presiune pe membrană, comprimă plămânii, în urma cărora își pierde capacitatea de a se întinde complet și de a asigura procesul de respirație.

Când se termină pregătirea pentru operație, chirurgul ajunge direct la operație. O incizie se face în regiunea ombilicală. Un gaz steril este apoi pompat în cavitatea formată. În majoritatea cazurilor, dioxidul de carbon este utilizat pentru a ajuta la deschiderea, dilatarea și creșterea cantității cavității abdominale. Arată trocarota, la final este o cameră, o lanternă. Este recomandabil să tratați dispozitivele datorită expansiunii gazului în cavitățile abdominale, riscul de deteriorare a pereților, organele adiacente pot fi reduse semnificativ.

Medicul va examina apoi organele cu atenție. Acordați atenție caracteristicilor locației și aspectului. Dacă se constată că vârfurile indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt decojite.

Încearcă o vezică. Dacă este tensionat, tăiați imediat pereții, aspirați excesul de lichid. Se folosește apoi o clemă. Medicul caută coledoc, care este factorul de legătură dintre vezică și duoden. Apoi este tăiat și localizează artera veziculară. Odată ce ați găsit artera, este plasată și o clemă pe ea, artera este decupată între cele două cleme. Lumenul arterei este suturat imediat.

După ce vezica biliară este separată de conductă și artera veziculelor, ficatul este separat. Bula se rupe fără să se grăbească, frumos. Procedând astfel, trebuie să încercați să nu răniți sau să deteriorați țesuturile din jur. Dacă vasele încep să sângereze, acestea sunt curgute imediat electric. Odată ce medicul a stabilit că vezica este complet separată de țesuturile din jur, începe să o îndepărteze. Îndepărtați manipulatorii prin incizia din regiunea ombilicală.

Este prea devreme pentru a finaliza această operațiune. Cavitatea trebuie inspectată cu atenție pentru vase sângerante, bilă, exces de lichid și orice patologie palpabilă. Navele coagulează, detectează și îndepărtează țesutul modificat. Întreaga zonă infectată este apoi tratată cu o soluție dezinfectantă și spălată bine. Excesul de lichide este aspirat.

Abia acum se poate spune că operațiunea este finalizată. Trocarele sunt îndepărtate din orificiul plăgii, iar locul puncției este suturat. În cazuri simple, dacă sângerarea nu este detectată, aceasta poate fi pur și simplu lipită. Un tub este introdus în cavitate pentru a asigura drenajul. Acest lucru are ca rezultat scurgerea de lichide, soluții de spălare și bilă secretată. Dacă nu a existat inflamație severă și a fost eliberată puțină sau deloc bilă, drenajul nu poate fi ajustat.

Este întotdeauna posibil să intrați într-o operație de cavitație mare în timpul fiecărei operații. Dacă ceva nu merge bine, există o complicație sau o situație neprevăzută, cavitatea abdominală este tăiată, trocarele sunt îndepărtate și se iau măsurile necesare. Poate fi observat și în inflamația severă a vezicii urinare atunci când nu poate fi îndepărtată prin trocar sau când apare sângerare, alte leziuni.

Cât durează scoaterea vezicii biliare?

Durata operației depinde de cât de dificilă este operația dacă chirurgul are o experiență similară. Majoritatea operațiunilor au loc în medie într-o oră. Există o operație minimă care a fost făcută în 40 de minute și maxim 90 de minute.