Diabet

O proporție semnificativă de femei diabetice tratate cu insulină, raportată a fi de 70-80%, arată că starea lor metabolică se modifică odată cu etapele ciclului menstrual.

În practică, acest lucru înseamnă că, cu 10 până la 14 zile înainte de momentul preconizat al sângerării, cu doza obișnuită de insulină, poate exista o creștere constantă a nivelului de zahăr din sânge, care poate fi urmată de o reducere semnificativă a glicemiei până la mijloc a ciclului.

Ce simptome pot indica sensibilitate la insulină?

Sensibilitatea la insulină scade brusc în zilele dinaintea apariției sângerărilor datorate, se îmbunătățește odată cu apariția sângerării și este cea mai mare în momentul ovulației, aproximativ la jumătatea ciclului. Dacă acest tip de schimbare metabolică se repetă, auto-monitorizarea frecventă a glicemiei poate ajuta la detectarea acesteia, iar dozele de insulină trebuie ajustate în consecință. Cu toate acestea, trebuie să aducem câteva adăugiri la cele de mai sus.

Pe de o parte, relația descrisă se aplică numai celor cu cicluri regulate de aproape aceeași lungime. Pe de altă parte, într-un număr mai mic de cazuri, efectul ciclului asupra situației metabolice nu este observat și rareori direcția modificării glicemiei poate fi chiar opusă, iar cel mai pronunțat efect de insulină apare în cu câteva zile înainte de sângerare. Toate acestea, desigur, nu sunt o coincidență, având în vedere natura diabetului.

Ce problemă poate exista în spatele bolii?

Fundalul pentru creșterea sensibilității la insulină nu este complet elucidat, dar scăderea sa este asociată cu funcția crescută a corpului galben. Cu toate acestea, dezvoltarea situației metabolice nu este influențată doar de efectele hormonale. Este bine cunoscut, de exemplu, că obiceiurile alimentare se schimbă și activitatea fizică poate scădea înainte de menstruație. Aportul excesiv de carbohidrați (gustări) și stilul de viață sedentar îl reduc, în timp ce o dietă mai precisă și o activitate fizică mai intensă cresc acțiunea insulinei.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Care este explicația?

Poate apărea întrebarea de ce o modificare a stării metabolice dependentă de ciclu este o preocupare doar la diabetici tratați cu insulină. Explicația este simplă. Pe de o parte, modificările hormonale recurente legate de ciclu, în mod regulat, așa cum am rezumat deja, sunt o caracteristică a femeilor aflate la vârsta fertilă și, prin urmare, fac parte din viața non-diabeticilor.

Aici, însă, modificarea la cerere a secreției de insulină contracarează posibilul efect hipoglicemiant al hormonilor. Pe de altă parte, producția de insulină la cei care iau comprimate hipoglicemice este încă parțial menținută, dar ar trebui, de asemenea, să se țină cont de faptul că majoritatea celor tratați în acest mod sunt mai în vârstă, unde aceste modificări nu mai apar sau doar într-o măsură mai mică.

De ce este important să știm relația posibilă dintre ciclul menstrual și situația metabolică?

Deoarece atrage atenția asupra necesității de auto-monitorizare frecventă a nivelului de glucoză din sânge la femeile de vârstă menstruativă tratate cu insulină, pentru a evita fluctuațiile nivelurilor de glucoză din sânge care sunt mai mari decât dorite și condiții însoțite de glucoză din sânge prea mică sau prea mare niveluri prin corectarea adecvată a terapiei cu insulină. În acest fel, poate fi prevenită și dezvoltarea unor crize metabolice severe ocazionale.

Sindromul ovarului polichistic (SOP)

O asociere specifică între tulburările menstruale frecvente și metabolismul afectat al carbohidraților poate fi observată într-o formă bine caracterizată a sindromului ovarului polichistic, care este menționată în mod repetat în presa zilnică de astăzi.

Boala este numită după mai multe chisturi din ovar (un furtun legat de perete).

Care sunt caracteristicile fizice ale pacienților?

Majoritatea celor afectați sunt supraponderali sau obezi, dar boala poate apărea și la persoanele cu greutate normală. Simptomul principal este tulburarea de sângerare: menstruație rară, ocazional prelungită, care apare neregulat într-un timp relativ scurt după prima menstruație, creșterea ocazională și creșterea masculină a părului, aspectul părului pe față, maxilarul, abdomenul sub linia mediană a abdomenului scade.

Un efect secundar comun, dar nu opțional, este o tulburare a metabolismului carbohidraților, în majoritatea cazurilor nu mai severă decât toleranța redusă la zahăr și o asociere între tensiunea arterială crescută. Existența bolii este adesea relevată de studii de planificare familială.

Simptome caracteristice ale sindromului ovarului polichistic (SOP)

obezitate, supraponderalitate
Tulburări de sângerare
cresterea parului masculin
scăderea fertilității
tulburarea metabolismului glucidic
hipertensiune

Din câte știm, boala se datorează unei scăderi inexplicabile a sensibilității la insulină (rezistență la insulină), însoțită de o defalcare a hormonilor sexuali feminini/masculini și creșterea producției de hormoni sexuali masculini (în principal testosteron).

În ce măsură stilul de viață joacă un rol în diabet?

Nu s-a decis dacă deteriorarea efectului insulinei este o cauză sau o consecință, cu alte cuvinte, o cauză sau un fenomen însoțitor. Observațiile și considerațiile care susțin acest lucru sunt, de asemenea, cunoscute.

Cu toate acestea, este sigur că intervențiile de îmbunătățire a insulinei (gestionarea stilului de viață: dieta adecvată și frecvența zilnică, activitatea fizică construită în stilul de viață, pierderea în greutate ca urmare a celor două; medicamente care îmbunătățesc insulina) sunt, de asemenea, eficiente în tratarea bolii în ansamblu. . Diagnosticul (diagnosticarea) SOP se bazează pe simptome clinice, detectarea cu ultrasunete a chisturilor ovariene și poate fi confirmat prin confirmarea de laborator a anomaliilor hormonale subiacente.

Cum se tratează sensibilitatea la insulină?

Nu există un consens cu privire la tratamentul acestuia. Cu siguranță, intervențiile farmacologice joacă astăzi un rol principal în contrast cu procedurile chirurgicale utilizate anterior (de exemplu, rezecția cu pană ovariană). Dintre acestea din urmă, există tentative promițătoare de medicamente care afectează sensibilitatea la insulină, dar acestea nu sunt încă pe deplin utilizate în practica clinică astăzi.

Eficacitatea „tratamentului stilului de viață” a fost confirmată și în această boală. Reducerea excesului de greutate și încorporarea activității fizice zilnice într-un stil de viață pot, în multe cazuri, restabili sângerările regulate și pot promova concepția și sarcina de succes (EC).