Efectul stomei asupra vieții - aspecte psihologice

O stomă este o interferență gravă în viața unui individ și poate împiedica foarte mult toate aspectele existenței. Pe lângă schimbările fizice și fiziologice care sunt observabile în mod liber, există și alte intervenții (aspecte) la fel de importante în echilibrul spiritual al personalității. Unele dintre acestea sunt discutate mai detaliat în articolul nostru.

Aspecte psihologice ale formării stomacului

Construcția stomei evocă senzații mentale neplăcute la fiecare pacient.

Frică - mulți oameni se tem de aproape toate procedurile chirurgicale majore, adesea din cauza experienței anterioare. Îndepărtarea rectului din peretele abdominal este întotdeauna o intervenție specifică. Prezența unei stome temporare sau permanente amintește de boala gravă care a necesitat această intervenție.

Stoma impact asupra vieții se manifestă printr-o schimbare a modului în care colonul este golit. Subminează satisfacerea nevoilor de bază pe care Abraham Maslow le menționează în 1971: siguranță, dragoste, sentimentul de apartenență și necesitatea realizării de sine.

Cea mai mare incertitudine și îngrijorare apare în zona iubirii și acceptării de către rude și prieteni. (Blackley, 1998) Este foarte important să preveniți sentimentele negative, deoarece acestea afectează semnificativ pacientul atât în viața personală, socială și profesională. Incapacitatea de a controla golirea poate fi interpretată și ca o revenire la copilăria timpurie - incontinența intermitentă a copilului.

Reacții negative și pozitive, în ciuda marilor progrese în dezvoltarea tehnicilor și dispozitivelor chirurgicale, nu au existat schimbări semnificative la pacienții care sunt convinși că stomia le-a schimbat complet viața, calitatea vieții și stilul de viață. Deși o sănătate bună se obține relativ la scurt timp după operație, stomia este văzută ca o boală pe termen lung.

Persoanei care oferă asistență rolul său este de a construi și de a întreține o relație cu pacientul, cel mai eficient mod al acestuia fiind de a valorifica abilitățile de comunicare și tehnicile de consiliere. Pe lângă un mediu plăcut și o acceptare necondiționată, este foarte important să exprimăm respectul și atenția prin comunicare non-verbală și ascultare activă. Când asistentul mărturisește propriile sale cunoștințe profesionale și calități interioare, pacientul se simte în siguranță și este capabil să-și exprime sentimentele, îngrijorările și opiniile. (Salter, 2002)

Încredere în sine

Fiecare persoană este un individ cu sentimente și experiențe de viață unice. Ea apare din interacțiunea a două forțe, individul și mediul. Conceptul de sine implică controlul percepțiilor, emoțiilor, credințelor, atitudinilor și valorilor de-a lungul vieții individului și a propriilor experiențe printr-o combinație de evenimente fizice, sociale, culturale și psihologice.

Aceasta se exprimă în termeni de reacție pozitivă sau negativă față de cealaltă persoană și reflectă de obicei influențele culturale, mediul rațional în care trăiește individul. Răspunsurile mediului se concentrează pe acele părți ale personalității care sunt responsabile de construirea și creșterea încrederii în sine. Conceptul de sine este astfel o perspectivă unică a individului cu care se poate gestiona, propria imagine a corpului, stima de sine, sexualitatea, idealul și imaginea de sine spirituală. (Blackley, 2003)

Imaginea corpului - o imagine interioară, un gând despre propria organizație a individului.

Această figură elimină limitările fizice, spațiul personal și limitele. (Vymětal, 2003). Imaginea psihologică proprie reflectă mai întâi impactul familiei în care a crescut individul, care este ulterior modificat de colegi și de comunitatea mai largă. Dizabilitatea, boala, intervenția chirurgicală și construcția stomelor modifică imaginea corpului pacientului.

Într-un anumit moment al vieții unui individ, stomacul este un defect al integrității și funcționării corpului uman care este considerat normal. Îndepărtarea rectului și a anusului este o pierdere, care, în plus, este chiar un anumit grad de tulburare și este adesea asociată cu teama de stigmatizare. (Blackley, 2003)

În societatea modernă de astăzi, reclamele și revistele TV au arătat importanța unui corp perfect fizic și frumos cu care să evoce complexe minoritare la pacient. O boală care necesită intervenție chirurgicală, în special în cazul unei tumori maligne, contribuie foarte mult la modificările imaginii corpului.

Debutul cancerului include modificări fizice în corp, slăbiciune și frică de moarte dureroasă. În special persoanele care acordă o mare importanță aspectului și atractivității suferă adesea de depresie nu numai ca urmare a unui diagnostic malign, ci și din cauza unei stomă.

Unii pacienți găsesc scaunele de golire prin peretele abdominal nu numai nenatural, ci și foarte respingător și lipsit de gust. Evreii, musulmanii și creștinii credincioși ortodocși își exprimă credința cu puritatea și integritatea corpului. În astfel de cazuri, este chiar posibil să părăsiți comunitatea bisericească. (Dryden, 2003)

Sexualitate

Conștientizarea masculinității sau feminității se dezvoltă în copilărie prin experiența interioară bazată pe gen, iar identitatea de gen se exprimă prin comportamentul uman. Prezența unei stomă are un efect dăunător asupra feminității și masculinității pentru toate vârstele. Scade, în multe cazuri atractivitatea și dorința dispar complet. Teama de respingere de către partener este foarte reală. Chiar și într-o relație sănătoasă și funcțională, poate dura câteva luni până când o persoană cu stomă se simte în siguranță după operație. (Blackley, 2003)

În special, grupul de vârstă mai tânăr se simte deznădăjduit în legătură cu situația, deoarece consideră că este nedorită pentru partenerul lor din cauza stomei. Acesta este motivul pentru care se recomandă consiliere sexuală adecvată ambelor părți nu numai după operație, ci chiar înainte de operație.

Cu toate acestea, chirurgia chirurgicală și urologică, dar mai ales îndepărtarea rectală și amputarea, afectează grav structura bazinului. La bărbați, interferențele nervoase din organele pelvine și leziunile vasculare cauzează adesea erecții retrograde, iar la femei se poate observa prezența durerii din cauza deformării vaginale în timpul actului sexual.

Consilierea sexuală pre-chirurgicală ar trebui să se concentreze asupra faptului că relația normală a partenerilor include viața sexuală și nici posibilitatea de sarcină nu este exclusă. Ambele părți ar trebui să fie informate cu privire la efectele adverse ale tratamentului chirurgical sau radiologic, concentrându-se pe o atitudine pozitivă în timpul stării post-tratament și a recuperării. În această etapă, trebuie luate în considerare toate preferințele și așteptările culturale și sexuale ale individului.

Efectele intervențiilor chirurgicale, cum ar fi oboseala care însoțește vindecarea fizică, efortul depus pentru a se obișnui și a accepta noua afecțiune cât mai curând posibil și îngrijorările legitime cu privire la viitor reduc la minimum interesul pentru viața sexuală la o persoană diagnosticată cu cancer. Principalele motive pentru lipsa de interes pentru recuperarea pacientului sunt starea de rău constantă și noua situație care rezultă din constrângerile de muncă și sociale. (Schover, 1986)

Prezența stomacului și a ajutoarelor, precum și mișcările intestinale puternice, posibilele mirosuri neplăcute și descărcarea fecalelor în timpul actului sexual pot fi surse de mare teamă nu numai pentru pacient, ci și pentru partener. Dorința sexuală scade semnificativ, iar anxietatea și frustrarea pot duce adesea la impotență psihologică și incapacitatea de a fi satisfăcută, pentru ambele sexe. Acest lucru este valabil mai ales în relațiile în care au existat probleme chiar înainte de debutul bolii (Salter, 1997).

În concluzie

Construcția unei stomă este un eveniment foarte important în viața unei persoane. Mai ales în perioada inițială, pacientul cu stomă este foarte neliniștit și predispus la depresie. Din acest motiv, îngrijirea profesională continuă este esențială înainte și după operație, precum și în timpul îngrijirii ambulatorii. Este necesară o strânsă cooperare cu asistentul social și psihoterapeutul. Familia, prietenii și cluburile stomatologice joacă, de asemenea, un rol important de sprijin în atenuarea efectelor negative.

Dr. Dr. Slávka Judinyová.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava (Colegiul de Sănătate și Asistență Socială Sf. Elisabeta, Bratislava) Slovilco Trenčín (Slovilco, Trenčín)
E-mail: slá[email protected]

Dr. Lívia Kollárová.
Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce Bratislava, (Colegiul de sănătate și asistență socială Sf. Elisabeta, Bratislava)
E-mail: [email protected]

Lista literaturii folosite:
BLACKLEY, P.: Gestionarea practică a rănii stomacale și a continenței I. Reserch
Publications Pty Ltd: Vermont, 1998. ISBN 0-849420-15-9
BLACKLEY, P.: Managementul practic al rănii stomacale și al continenței II. Reserch Publications Pty Ltd: Vermont, 2004. ISBN 0-949600-36-9
MARO, H, RANDLE, J; Viața cu stomă: o trecere în revistă a literaturii. J Clin Nurs. 2005 ianuarie; 14 (1): 74-81
HYLAND, J; Bazele ostomiilor. Nursuri de gastroenterol. 2002 noiembrie-decembrie; 25 (6): 241-4; testul 244-5.
SCANELL, E., ALLEN, F., BURTON, J.: Semnificație în viață și bunăstare pozitivă și negativă. North American Journal of Psychology, 2002, Vol. 4 Numărul 1, p 93, 20p, (AN 8586524)
SALTER, A.:Mărturisiri ale unui suflător: Lecții învățate. "Etică și comportament. 8 (2), 1998, pp. 115-124
DRYDEN, H (2003) Imagine corporală, în Faithfull S și Wells M (editori) Îngrijire de susținere în radioterapie, Edinburgh