ERCP (colecistopancreatografie endoscopică retrogradă)

Vizualizarea pancreasului și/sau a căii biliare [cu incizia pasajului (papilotomie) și/sau intervenții ulterioare, dacă este necesar

Cum se efectuează testul

Pentru reflecție, un dispozitiv optic flexibil (endoscop) este introdus prin gură în esofag, stomac și, în cele din urmă, în intestinul potcoavelor. După atingerea articulației canalului biliar și a canalului pancreatic (papilă, Fig. 1), un agent de contrast este injectat printr-un tub (cateter). Acest lucru permite vizualizarea sistemului de zbor prin raze X.

O incizie a papilei (papilotomie) poate fi necesară pentru o examinare mai precisă sau pentru intervenții care par necesare (de exemplu, îndepărtarea pietrelor, dilatarea stenozelor, drenarea bilei sau a secrețiilor pancreatice) (Figurile 2-3). Pentru aceasta, se utilizează un dispozitiv de tăiere electric care poate fi introdus pe endoscop.

Anomaliile congenitale sunt rareori împiedicate să vizualizeze canalul biliar, incizând papila sau efectuând intervenții ulterioare.

Dacă este necesar, o probă de țesut este prelevată din papila și/sau conducta biliară în timpul testului. Prelevarea de țesuturi este nedureroasă, dar examinarea, incizia papilară și procedurile suplimentare de tratament pot fi uneori incomode sau potențial dureroase. Prin urmare, un analgezic și/sau sedativ și un medicament pentru reducerea mișcărilor intestinului subțire sunt de obicei administrate înainte de test. Dacă nu sunteți alergic la anestezicele locale, gâtul va fi anesteziat.

Ce tratamente suplimentare se pot aștepta

În funcție de rezultatul tratamentului, pot fi necesare următoarele intervenții:

Îndepărtarea pietrelor din conducta biliară și/sau pancreatică. Pietrele mai mari care nu se lasă singure sau nu pot fi îndepărtate cu un coș în acest scop (Fig. 4) pot fi zdrobite mecanic sau prin unde de șoc.
Prin introducerea unui tub de plastic sau metal (proteză, stent) în pasaj, stenoza poate fi temporar sau permanent legată. După procedură, este posibil să se scurgă secrețiile biliare sau pancreatice din corp spre exterior sau în intestinul subțire (Figura 4).
Extinderea mecanică a dilatațiilor sistemului de zbor. Pentru expansiune, tije flexibile din plastic cu diametru crescător sunt împinse prin stenoză sub examinare endoscopică.
Un principiu similar se bazează pe introducerea unui balon gonflabil care extinde și extinde constricția atunci când este aruncat aer sau apă.

Ce pregătiri sunt necesare

Pentru examinarea și tratamentul cu succes, tractul intestinal superior trebuie să fie lipsit de resturi alimentare. Prin urmare, nu mâncați și nu beți nimic în ziua testului!

Ce complicații pot apărea

Ce complicații tardive pot apărea

Care sunt rezultatele studiului

Modificări anormale ale căilor biliare și ale canalelor pancreatice pot fi detectate cu siguranță ridicată în timpul ERCP și examinarea oricăror probe de țesut prelevate.

Incizia papilei înseamnă adesea și tratamentul final sau oferă posibilitatea de a efectua examinări și tratamente ulterioare.

Intervențiile de vindecare (cum ar fi îndepărtarea pietrei sau implantarea protezei) duc de obicei la un rezultat final; în unele cazuri, însă, sunt necesare mai multe tratamente.

Ce trebuie să căutați după oglindire

Evitați orice efort fizic în ziua testului!

Dacă gâtul ți-a fost anesteziat, nu trebuie să mănânci sau să bei nimic în prima oră după test. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru mesele ulterioare!
Dacă aveți dureri sau alte stări de rău după test (de exemplu amețeli, stare de rău, vărsături de sânge, transpirații abundente) sau sânge în scaune, vă rugăm să spuneți imediat medicului dumneavoastră sau oricărei asistente.
Dacă ați fost examinat ca pacient în trecere, întrebați-vă medicul ce să faceți în continuare și, dacă este posibil, să vă duceți acasă cu mașina. Dacă ați primit o injecție sedativă și/sau analgezică, nu trebuie să conduceți niciun vehicul timp de 24 de ore după test și să nu luați decizii importante sau să lucrați cu mașini periculoase.!

Sunt necesare teste de urmărire

În funcție de ceea ce se vede în timpul reflecției, tratamentele și, dacă este cazul, rezultatele examinării histologice, pot fi necesare teste de control suplimentare sau tratamente. Vă vom informa în timp util și, dacă este necesar, medicul dumneavoastră despre dumneavoastră.

Vă rugăm să puneți întrebarea dvs.,

dacă nu înțelegeți ceva sau doriți să aflați mai multe despre acest test sau alte proceduri de testare, posibilele complicații și frecvența lor și pericolele rare care pot apărea în legătură cu testul. Intervenții suplimentare (de exemplu, injecții) pot fi, de asemenea, periculoase. Vom fi bucuroși să vă răspundem la întrebări în timpul briefingului. Vă rugăm să întrebați tot ceea ce considerați important, cum ar fi:

Cât de necesar sau urgent este tratamentul
Există alte metode de tratament sau testare
Trebuie să vă confruntați cu riscuri speciale care nu sunt acoperite în acest prospect?

să vă informați medicul despre diferitele boli, medicamente și alte probleme de sănătate, deoarece acestea pot crește riscul de intervenție. Asa ca:

Bolile hematopoietice, tulburările de coagulare congenitale sau dobândite predispun la complicații sângerante și infecții.

În cazul bolilor cardiovasculare sau pulmonare, funcția acestor organe trebuie monitorizată cu grijă specială sau este posibil să fie necesară administrarea altor medicamente. Crește șansele de apariție a afecțiunilor circulatorii sau respiratorii, dar în cazul unei boli cunoscute există o șansă mai mare de a le evita.

Stenoza necesită o investigație mai amănunțită.

Dorim să evităm agravarea și apariția bolii metabolice (de exemplu, diabetul) și a bolii date și a complicațiilor acesteia.

În caz de infecție (de exemplu hepatită, SIDA) este important să protejați personalul și să evitați infectarea dumneavoastră în timpul procedurii.

În plus față de alergii (de exemplu febra fânului, astm) sau hipersensibilitate la medicamente, alimente, proteine străine, alte substanțe, acestea pot afecta probabilitatea complicațiilor. Alergiile la medicamente sau medicamentele luate regulat sau ocazional afectează anestezia sau alt tratament pe care medicul îl alege. În caz de alergii sau hipersensibilitate, ar trebui să acordăm toate medicamentele și mai atent și să luăm intervențiile necesare.