"Ginecologii știu, desigur"

Ştiinţă

„Răspândirea stilului de viață unic, declinul dorinței de a avea copii, atrofierea valorilor familiale” - acestea sunt ceea ce auzim când politicienii se gândesc la scăderea natalității. Există însă și un motiv specific pentru care femeile nu nasc în zadar: sindromul ovarului polichistic, numit după chisturi minuscule din ovare, afectează cel puțin o sută de mii de femei aflate la vârsta fertilă în Ungaria, patruzeci la sută dintre femeile cu infertilitate. Dar puțini oameni știu despre boală, chiar și în rândul celor afectați.

Simptome diferite

„Unii medici din raion nu au nicio idee despre PCOS, deși ar putea să o ia mai în serios în ultimul an sau doi, deoarece există o mulțime de femei care nu pot rămâne însărcinate”, spune Salri Adrienn, unul dintre fondatorii Asociația pentru sănătatea femeilor, bazată pe relatările femeilor din forumuri și prelegeri organizate de acestea. "Ginecologii sunt, bineînțeles, familiarizați cu SOP și bolile conexe, dar timpul până la diagnostic este foarte lung și sunt, de asemenea, predispuși la bagelare în prima perioadă a bolii", adaugă el. - Ca și cum menstruația neregulată sau simptomatică este normală. Cu toate acestea, nu este normal și există un motiv. Dar nu înseamnă că „ne schimbăm” și „dacă vom naște, ne vom îmbunătăți”. Pentru că mulți medici vorbesc despre astfel de prostii. Deși această boală provoacă infertilitate și poate avea alte consecințe foarte grave. "

Diagnosticarea SOP este foarte dificilă; dacă am întreba zece femei afectate, ar enumera cel puțin zece simptome diferite. Obezitatea este tipică, mai ales în talie, dar unii oameni încep să slăbească. Se caracterizează prin căderea părului și creșterea părului, acnee pe piele - în special sub linia bărbiei, grăsime, scăderea libidoului, depresie. Mulți raportează nereguli de ciclu, menstruație dureroasă și infertilitate. Acesta este motivul pentru care femeile cu SOP prezintă de obicei un medic, adesea în stadiile târzii ale bolii.

"Nu cred că ginecologii maghiari ar înțelege această boală sau ar lua-o suficient de în serios. Este adevărat că este relativ dificil de diagnosticat și poate fi subestimat parțial, dar stigmatizarea unei boli cronice, să zicem, o femeie adolescentă este, de asemenea, o mare responsabilitate. "- spune dr. Attila Bokor este obstetrician-ginecolog.

SOP este o boală a sistemului endocrin, adică funcția hormonilor. Cauza este necunoscută, la fel și conexiunile sale. La majoritatea pacienților - se estimează că aprox. La 70% dintre aceștia, rezistența la insulină poate fi, de asemenea, detectată, motiv pentru care mulți medici o derivă de aici (vezi caseta noastră). Ovarele conțin receptori adecvați pentru legarea insulinei, dar aceștia nu provoacă în mod normal tulburări. Prea multă insulină, pe de altă parte, activează sistemele ovariene atât de mult încât produce un hormon cu ovarele ca generator constant și perturbă reglarea hormonului central. Deoarece hormonul este produs în mod normal în ovare numai cu ovulație, nivelurile de estrogen trebuie să scadă la începutul ciclului înainte ca următorul să poată începe. Dacă această insulină suplimentară produce mai mulți hormoni masculini și feminini, ciclul va fi omis și se pot forma chisturi mici în foliculul neîntrerupt.

Medicină și dietă

„A fost o boală cunoscută de multă vreme, dar de multă vreme a fost tratată deoarece„ sunt femeile grase și păroase care nu au menstruația ”, spune dr. László Tüű, endocrinolog, manager medical al Centrului de Sănătate Mensmentis . acest lucru s-a schimbat, surprinzător, din ce în ce mai mulți oameni din categoria fizică normală. "

„Am luat contraceptivul de ceva timp, de mai bine de zece ani", spune Juli, care a luat, de asemenea, mai mult de un an pentru a fi diagnosticat cu SOP. „Am încetat să-l iau după nuntă pentru că am vrut un copil. Nu am avut un copil timp de trei luni. M-am dus la mai mulți ginecologi, dintre care fiecare mi-a sugerat să încep contraceptivul din nou, apoi se va recupera. În timp ce am spus că vreau un copil, medicii au vrut să restabilească ciclul cu hormoni, pe care nu i-am cerut. Remediile naturale au venit opt luni mai târziu. dar foarte cumpătat. Apoi au venit mai multe cercuri la tot felul de medici înainte ca unul dintre ei să recomande CT.

SOP este tratat cu terapie complexă, care include modificări ale stilului de viață: exerciții dinamice de cel puțin patru ori pe săptămână, nutriție regulată, o dietă săracă în carbohidrați și medicamente. Medicamentul utilizat, metformina, este cunoscut ca un medicament pentru diabetici: îmbunătățește sensibilitatea la insulină a celulelor. În Ungaria, din motive birocratice, accesul la medicamentul altfel ușor disponibil a fost încă extrem de dificil timp de câțiva ani, deoarece, conform înregistrării, acesta ar putea fi prescris doar în caz de diabet. "Ar fi ideal dacă metformina și produsele sale cu orice nume ar fi înregistrate și pentru tratamentul acestei boli", spune László Tüű. - Ar fi un fundal absolut oficial și ar fi complet ușor să comandați medicamentul. Dar acest lucru nu se va întâmpla, deoarece niciun producător nu vede o perspectivă în medicament, deoarece nu este suficient de scump ", adaugă el," deși este adevărat că a fost posibil să se acorde o autorizație individuală de mai bine de doi ani.

Opiniile diferă despre importanța acestui medicament. Specialiștii și diverse ONG-uri sunt de acord că terapia complexă este leacul. "Când am aflat ce este PCOS", spune Juli, "nici nu am vrut să aud despre medicamente. Am făcut sport regulat în lumea mea, m-am uitat la nutriție. Cumva am simțit că trebuie să-mi îmbunătățesc feminitatea în mine. Am Am găsit o terapie cu exerciții fizice numită gimnastică Arwen și am început o dietă macrobiotică. Menstruația mea s-a oprit timp de patruzeci de zile și, deși situația nu s-a îmbunătățit mai mult, am rămas însărcinată timp de șapte luni. Simt că cel mai important lucru este să restabilesc hormonii și echilibru în general, astfel încât un sistem să intre în viața unei persoane.16 Am luat contraceptivul de la vârsta de un an, astăzi văd asta ca pe o intervenție foarte dură. "

O parte importantă a tratamentului este dieta, care are ca scop realizarea pierderii în greutate prin reducerea carbohidraților și reducerea aportului regulat, adică „leagăne”, prin consumul de cinci ori pe zi. „Situația este diferită pentru o doamnă care ar trebui să slăbească 25 de kilograme în primul rând, caz în care aportul de carbohidrați ar trebui redus foarte serios. Dar pentru un pacient normal, va fi mult mai important într-adevăr, nu este atât de mare diavolul, pentru că așa mănâncă copilul de la capăt, reușim să-l stricăm mai târziu ", spune László Tüű.

Cele mai stricte diete PCOS pe care mii de femei încearcă să le urmeze, în special în terapiile nașterii, constau adesea în absorbția precisă și zilnică a carbohidraților cu absorbție rapidă și lentă - și ceea ce spun toți medicii și pacienții este imposibil de aplicat.

"Este teribil de frustrant că nu poți mânca niciodată ceea ce fac ceilalți. Îmi amintesc că primul Crăciun, de exemplu, este foarte așezat", spune Juli. "Familiei îi este greu să-l accepte. Sunt norocos, soțul meu este susținut, dar în multe locuri trebuie să gătesc două feluri, în plus, ei nu înțeleg de ce o faci. Nici mama nu a înțeles. Este deosebit de dificil în mediul rural, unde bulionul este considerat a fi un medicament, și nici măcar nu știu că este altceva decât pâine albă ".

„Într-un procent mare de cazuri, familia nu te sprijină", spune Solomon Adrienn. „Iubitul tău, familia, prietenii, nimeni. Există și probleme de relații foarte grave. Dacă mergi la companie, ce faci "Aduci mâncare cu tine. Apoi primești imediat ce rahat mănânci? De ce mănânci asta, ești total prost? Oricum băieții oricum nu vin oricum la spectacole. și contraceptivul pentru că este bun. Dar nu citesc după el ceea ce este întregul. Un spectacol de 120 de persoane are de obicei patru bărbați. "

Dificultățile cu diete diferite apar deja la obținerea ingredientelor. Deși formulările „organice” sau „cereale integrale” au apărut și în lanțurile alimentare mai mari, acestea sunt mai scumpe și nu tot ceea ce pare să fie cazul: pentru o formulare de cereale integrale, dacă privim mai atent eticheta, vedem că este indicată și făina albă. De asemenea, există mult zahăr în toate - de la muștar la pâine și la mulți aditivi nedoriti. Problema este că materiile prime trebuie adesea obținute din șase până la opt locații și că este aproape imposibil să se obțină varietate. „Cumpăr această pâine brună de ani de zile și, când o privesc, vomit, totul putrezește în jurul meu”, spune Noemi, care a fost diagnosticată cu boala după nașterea primului ei copil și apoi concepută după o dieta intensivă și medicamente. "Acest lucru poate fi suportat numai atâta timp cât există o motivație suplimentară: copilul. Dacă o faci doar pentru tine, te destrămi. Și până acum, chestia este că, dacă nu iau medicamentul, ciclul meu este imediat deranjat."

Diploma de liceu

Cauzele și relațiile PCOS sunt încă căutate. Potrivit lui Attila Bokor, „această boală nu este egală cu rezistența la insulină, este un sindrom mult mai complex.” Cauza este necunoscută. Nu avem cunoștință despre o singură cauză specifică, adică o boală de origine „multifactorială”. Desigur, există factori predispozanți: stresul, efectele asupra mediului, dieta neregulată, lipsa exercițiilor fizice, factorii ereditari. Ar fi foarte important ca mai multe și mai bune informații să ajungă la femeile cu risc. Conștientizarea ar putea fi începută încă din liceu sau chiar printr-o interfață online supravegheată profesional, deoarece este extrem de important să o observați și să o gestionați în timp util. Pe termen lung, lăsat netratat, poate provoca diabet, cancer uterin și crește șansele unui infarct, a unui accident vascular cerebral. "

Asociația pentru sănătatea femeilor dorește să aibă cursuri de sensibilizare cu privire la boală ținute în licee din 2014 cu implicarea medicilor. Resurse și voluntari sunt acum colectați pentru acest lucru. În octombrie 2014, va fi organizată o conferință medicală - pentru a informa medicii domestici. „O fată de 16 ani începe contracepția fără probleme, fără a fi examinată cu atenție, chiar dacă există deja probleme acolo și ar trebui să începeți dieta până atunci”, spune Adrienn Salamon.

"Boala nu trebuie dramatizată în exces: este o boală frecventă, dar există medicamente adecvate pentru aceasta, care pot fi tratate bine cu schimbarea stilului de viață. Este important să subliniem că aceasta este deja o schimbare masivă a stilului de viață pentru SOP", spune dr. Attila Bokor, adăugând că este o problemă culturală să vedem cât de dispus este un grup de pacienți - la nivel de populație - să se miște și să mănânce în mod regulat, corect. "SOP este o mică felie de boli cauzate de stilul de viață necorespunzător în Ungaria", adaugă el.

"În prezent, aceasta este cea mai frecventă cauză a infertilității. Dar poate fi rezolvată", spune László Tüű, "într-un mod care nu este scump, dar eroic, împovărător pentru pacient. Dacă ar fi ceva, ar fi mult mai puțin nevoie de medicamente și intervenție ulterioară pentru infertilitate. "

Lupta cu insulina

În prezența rezistenței la insulină, descompunerea carbohidraților din organism este mai lentă decât în mod normal, deoarece capacitatea receptorilor de insulină de pe suprafața celulelor de a lega insulina scade (odată cu creșterea în greutate și în unele boli aceasta dispare și se dezvoltă diabetul „tip 2” ). Organismul răspunde trimițând din ce în ce mai multă insulină pentru a combate descompunerea carbohidraților, iar procesul se încheie cu scăderea zahărului din sânge și cu rămâne prea multă insulină în organism.