Fractură de oboseală

Când începem să vorbim despre supraîncărcare, leziunile care deja ne-au amărât multe din viața noastră, cum ar fi tendinita sau uzura articulațiilor, vin în curând în prim plan. Cu toate acestea, există o altă leziune gravă la suprasarcină despre care se poate vorbi mai puțin: fractura de oboseală. Am încercat să citesc acest lucru și am întrebat și un kinetoterapeut și doi alergători care suferiseră deja o astfel de accidentare.

Este, de asemenea, obișnuit la alergători și triatloane

Fracturile de oboseală reprezintă aproape zece la sută din accidentările sportive. Deși sunt cele mai frecvente în rândul alergătorilor, pot apărea și în timpul practicării multor alte sporturi, cum ar fi triatlonul, gimnastica, baletul, în special la grupa de vârstă 18-25 ani. Cele mai multe fracturi de oboseală afectează membrele inferioare, mai ales în tibie sau peroneu, mai rar în metatarsiene, călcâi, gât femural și pelvis.

Cauzat de suprasarcină

Spre deosebire de o fractură osoasă „normală”, în cazul unei fracturi de oboseală, nu o influență externă este cea care provoacă fractura, ci o sarcină mare asupra osului. Această sarcină este de obicei repetitivă pe o perioadă lungă de timp, dar pot apărea și fracturi de oboseală ca urmare a unei singure sarcini extreme. Sportivii cu fracturi de oboseală raportează adesea că și-au crescut brusc antrenamentul sau și-au schimbat metodele de antrenament înainte de fractură, cum ar fi intensitatea crescută sau antrenamentul pe o suprafață nouă, neobișnuită.

În plus față de o creștere bruscă a încărcăturii, următorii factori cresc probabilitatea fracturilor de oboseală:

- Mușchi obosiți. Mușchii din jurul osului ajută oasele să reziste încărcăturii asupra lor în timpul mișcării de alergare. Atunci când mușchii sunt obosiți, se pune mai multă sarcină pe oase.

- Neinstruit. Dacă mușchii dvs. sunt practic slăbiți sau obosiți repede, ei nu vor putea, de asemenea, să ușureze corect oasele în timpul exercițiului.

- Probleme biomecanice. Acestea pot fi variate, potrivit unei cercetări, de exemplu, o talpă excesiv de plată este un factor de risc pronunțat, dar poate include, de asemenea, un grup muscular deosebit de slab sau o articulație excesiv de rigidă.

- Creștere bruscă în greutate.

- Încălțăminte proastă. Folosirea încălțămintei fără amortizare adecvată pe terenul dur poate crește riscul.

- femei. Oasele femeilor sunt în general mai slabe decât bărbații și sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea osteoporoză.

Osul este absorbit și construit

Oasele noastre sunt capabile să se adapteze la încărcătura de pe ele, ca urmare a faptului că își pot transforma și întări propria structură. Cu toate acestea, au nevoie de timp pentru a face acest lucru. În oasele noastre, procesul de absorbție a osului vechi și de formare a osului nou are loc de obicei în paralel - și este în echilibru unul cu celălalt. Problema apare atunci când încărcătura este atât de mare sau frecventă încât echilibrul se deplasează în direcția proceselor degradante și astfel osul este slăbit datorită absorbției țesuturilor osoase care îl alcătuiesc. Pe un astfel de os cu o structură slăbită, este mult mai ușor pentru așa-numitele mici microfisuri, care pot duce apoi la fracturi parțiale sau complete ale osului.

Diagnostic

Recunoașterea fracturilor de oboseală nu este o sarcină ușoară, simptomele fiind adesea neclare. Sportivii afectați se plâng, de obicei, de dureri severe în timpul exercițiilor fizice în jurul osului afectat, care se reduce ca urmare a odihnei. În faza ulterioară - adică după un efort suplimentar - durerea crește, durează din ce în ce mai mult după alergare, până când apare în cele din urmă în repaus. De obicei, durerea apare la un anumit punct al osului afectat, care este, de asemenea, sensibil la presiune și adesea roșu și umflat. Este important ca, dacă simțiți o astfel de durere, să nu continuați încărcătura, deoarece aceasta poate rupe complet osul deteriorat.

Detectarea fracturilor de oboseală este complicată și mai mult de faptul că în primele 4 săptămâni de multe ori nu este detectabilă pe raze X, în această etapă fractura poate fi detectată doar prin scanare CT, RMN sau scintigrafie (procedura de diagnosticare a izotopilor). Procesul de diagnostic în sine este adesea prelungit, deoarece multe alte opțiuni trebuie de obicei excluse de către medic în timpul diagnosticului înainte ca o fractură de oboseală să poată fi identificată fără echivoc.

Tratament: este necesară o intervenție chirurgicală?

Tratamentul necesar poate varia foarte mult în funcție de natura fracturii de oboseală și de osul implicat. Mai mult, pentru același os, fractura de oboseală poate necesita un tratament foarte diferit în funcție de locul în care s-a produs osul. De obicei, procedura chirurgicală este utilizată atunci când osul a fost deja străpuns și deplasat, moment în care este înregistrat în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă fractura este de așa natură încât osul este capabil să se unească singur, de obicei este prescrisă o odihnă pe termen lung, a cărei durată poate varia foarte mult, dar de minimum 2-4 săptămâni și maxim 6-8 luni. În cazurile mai severe, osul deteriorat este, de asemenea, tencuit pentru fixare.

Reabilitare: odihnă și fizioterapie

Poate fi utilizat pentru fizioterapie și reabilitare în caz de fracturi de oboseală Krisztina Horvát (Fizioterapie Scolinea) el mi-a spus.

Succesul terapiei depinde de cât de precoce a fost diagnosticată fractura. În unele cazuri, simptomele nu sunt clare, astfel încât acest timp poate fi prelungit. În cazul unei fracturi de oboseală recunoscută timpuriu, este suficient să se odihnească partea afectată a corpului pentru o medie de 2-4 săptămâni, urmată de o reîncărcare lentă, treptată. În toate cazurile, este necesară o consultație medicală la întrebarea „când?” Din cauza existenței diferențelor individuale. În cazuri mai grave, poate apărea fixarea cu șine externe sau chiar posibilitatea de funcționare. În multe cazuri, sarcinile slăbite în etapele incipiente, cum ar fi înotul și ciclismul, sunt permise, urmate de un antrenament de dozare atent.

Scopul fizioterapiei este de a ajuta la regenerarea țesuturilor, restabilirea calității adecvate a mișcării și consolidarea. Pentru a realiza acest lucru, folosim un program treptat de reabilitare sportivă care urmărește să câștige atât fitness local, cât și general. În faza următoare, vor ieși în evidență exerciții specifice care se pregătesc deja pentru o revenire la sport. Aceasta include exerciții de viteză, dexteritate, stabilizare și mobilizare. Apoi sarcina noastră principală este de a îmbunătăți tehnica de mișcare a sportivului, de a elimina utilizarea direcțiilor de suprasarcină. Este important să controlați biomecanic mișcările sportive și, dacă este necesar, să schimbați sarcina în direcția corectă pentru a evita mai târziu probleme similare. Trebuie să convenim cu sportivul limitele maxime atât pentru frecvența, intensitatea și direcția antrenamentului.

În reîntoarcerea la sport, gama completă de mișcare a articulațiilor și forța musculară aproape completă a membrului afectat, similar cu cealaltă parte, sunt condiții de bază, dar, în plus, antrenamentul mental joacă și un rol semnificativ. Trebuie pus accentul pe activitate, reducerea sarcinii și schimbarea, iar predarea controlată a acestor schimbări în pereții sălii de fizioterapie pentru succes ulterior. În plus față de fizioterapia de reabilitare sportivă, pot fi luate în considerare și medicamente pentru ameliorarea durerii și terapii complementare pentru promovarea regenerării țesuturilor, cum ar fi crioterapia, ultrasunetele și masajul.

Se știe că nerespectarea primei faze de odihnă poate încetini procesul de vindecare sau chiar îl poate opri. Cea mai simplă soluție este prevenirea, care în acest caz se bazează pe evitarea supraîncărcării și luarea în considerare a semnalelor propriului corp.

Prevenirea

Cel mai important sfat, atunci, este să încercați să evitați supraîncărcarea. Și dacă v-ați pus corpul sub tensiune extremă, acordați-vă suficient timp de odihnă pentru a vă regenera. Dacă vrem să ne schimbăm antrenamentul, faceți-l treptat, crescând sarcina pas cu pas. De la o săptămână la alta, creștem sarcina de antrenament cu maximum 10 la sută.

De asemenea, se recomandă întărirea regulată a mușchilor membrului inferior și a trunchiului, deoarece mușchii în stare bună se vor obosi mai târziu în timpul exercițiului, adică vor putea reduce și mai mult efectul stresului asupra oaselor.

În plus, desigur, nutriția adecvată și aportul adecvat de calciu și vitamina D sunt importante pentru a sprijini procesele de construire a oaselor.

Nu în ultimul rând, cea mai importantă piesă de trening, calitatea potrivită a pantofilor de alergare. Alegeți pantofii de alergare care se potrivesc cu forma piciorului, stilul de alergare și condițiile de teren și înlocuiți-i după kilometrajul specificat de producători.

Mi-au spus alergătorii

Am rugat doi alergători care au trecut deja de o pauză obositoare să-și spună propriul caz - să învățăm cu toții. Următoarea este povestea fracturii de oboseală a lui Balázs Korányi și István Lengyel:

Balázs Korányi

Am avut o fractură obositoare de tibie în 1997. Acest lucru s-a întâmplat când eram sportiv, așa că am alergat pe distanțe scurte, nu ultras. O fractură de oboseală ar trebui considerată de fapt o crăpătură a liniei părului care „se dezvoltă” într-o fractură doar în cazuri extreme. Există multe tipuri de fracturi de oboseală. Numitorul comun este că doare cu mult înainte de pauză și alergătorul trebuie să facă față durerii semnificative până la prima crăpătură.

Pentru mine, a început cu un periost inflamat, lipicios. Mi-a durut piciorul vreo 2 luni, după un timp la fiecare pas. Desigur, am fugit ca un animal timp de două luni și am luat analgezicul. Între timp, am ascultat mult ceea ce nu era în regulă. Privind în urmă, am făcut un lucru destul de idiot.

Până la sfârșitul lunii iunie, durerea era deja atât de severă încât, în circumstanțe normale, aș fi încetat să mai alerg și până la începutul lunii august ajunsesem acolo că s-a format o crăpătură. (În partea de jos a tibiei, la aproximativ 10 centimetri deasupra gleznei.) Fisura a fost diagnosticată la începutul lunii septembrie. În acel moment, se putea vedea pe radiografie că pe os exista un depozit de calciu gros de 2,5 mm lungime de 5 mm grosime, despre care medicul a spus că a arătat cel puțin o lună de leziuni osoase, deoarece a durat atât de mult până depuneți acea cantitate de calciu. Nu erau vizibile fisuri. Potrivit documentului meu, încă 3-4 săptămâni de antrenament cu rezistență maximă ar fi putut duce la creșterea atât de mare a crăpăturii liniei părului, încât în timp osul se rupe la jumătate.

Recomandarea medicului a fost o perioadă minimă de odihnă de 6 săptămâni, dar dacă aș putea, ar fi în schimb 8 săptămâni. Am o cârjă de folosit dacă mă doare piciorul. Au prescris un stil de viață strict cruțător. Nu am folosit cârja, dar am respectat rigoarea. Nu am alergat, nu am urcat scările, doar am mers încet. În cele 8 săptămâni am mers la o piscină și am alergat în apă. A fost un antrenament foarte bun, a ieșit, dar nu mi-am putut menține rezistența pentru a alerga. De fapt, cred că lucrul în piscină nu însemna nimic în ceea ce privește abilitățile necesare pentru a alerga, dar cel puțin m-a făcut să simt că fac ceva.

După 8 săptămâni, am început să alerg la începutul lunii noiembrie. Primul antrenament a fost o alergare de 2 minute pe iarbă. Apoi a venit o zi de odihnă urmată de 4 minute de alergare. Am alergat o dată la două zile și mi-am crescut doza cu 2 minute până la 30 de minute. După 30 de minute, am fugit pentru prima dată în două zile consecutive. În același timp, am antrenat destul de puțin mușchii din jurul tibiei într-o sală de sport - cu greutate redusă, repetare mare. După reluarea în noiembrie, cca. 2 luni mai târziu, am simțit că am atins capacitatea maximă de încărcare. Am început să concurez din nou la sfârșitul lunii martie, am început să produc rezultate tolerabile în aprilie și am urmat următorul meu vârf individual în mai. În rezumat, pot spune că prejudiciul a fost redus cu aproximativ 9 luni.

De atunci, cred - poate greșit - bineînțeles - că cineva care suferă de o fractură de oboseală a ignorat feedback-ul propriei organizații pentru o lungă perioadă de timp și a fugit cu capul în perete, deoarece știa de mult că are probleme.

István Lengyel:

În 2008, am finalizat mai multe curse pe distanțe ultra-lungi. Am început să simt durerea inghinală după Terenul Sută. Nu prea greu, dar suficient pentru a face alergarea incomodă greoaie. M-am dus la doctor, mi se iau și o radiografie, dar medicul respectiv nu a văzut nimic care să justifice durerea. Relaxante musculare prescrise, intensificatoare circulatorii, analgezice, medicamente antiinflamatoare și amplificatoare ale cartilajului, chiar m-am completat cu magneziu și calciu. M-a sfătuit să mă odihnesc. Au trecut doar două săptămâni până la Ultrabalaton, nu m-am antrenat pentru că voiam să-și revină. Cu o zi înainte de start, picioarele mele nu erau încă în regulă.

Startul cursei a decurs bine, primii 25 km au fost 2 ore 30 minute. Apoi am încetinit și am simțit că durerea se îmbunătățește. M-am ghemuit pe Castelul Pământului și am încercat să-mi întind puțin mușchii coapsei. Când m-am ridicat, a durut foarte mult și nu m-am putut mișca. Primul pas a fost foarte greu și a durut nebunesc. La etaj era ceva puternic la intersecția coapsei și a inghinei. Nu știam ce este. Am avut analgezice și le-am luat și de la coechipierii mei - nici nu știu cât am luat.

M-am întors cu piciorul stâng, trăgând puțin, alergam jumătate de picior, jumătate de alergare. Am calculat timpul rămas și kilometrii. Am ajuns la Siófok cu ceva de cracare și nu m-am oprit pentru că nu puteam începe. Nu mai era în Siófok. Nu m-am putut mișca. Cineva a ajutat să sune la o ambulanță și să se întindă pe iarbă pentru că nu ar fi putut să o facă singur. S-au terminat 149 km.

O radiografie la spital a dezvăluit că am avut o fractură de gât femural obosit. Au fost operați. În timpul operației, o tijă lungă a fost forată în interiorul femurului meu și a fost săpată în gaură, care ajunge la cca. până la mijlocul coapsei. Capătul inferior este fixat transversal prin femur cu un șurub. La capătul superior al tijei, două șuruburi sunt îndoite oblic prin tijă în gâtul femural. Am vorbit cu chirurgul în timpul operației. L-am întrebat dacă a văzut semne de osteoporoză, dar a spus că totul este în regulă în această zonă, abia putând să-mi găurească osul.

O călătorie lungă a condus de la spital la primii metri, care cu multă bunăvoință ar putea fi deja numită o fugă. De multe ori am avut o furie din cauza neputinței mele. Am căzut în baie pentru că picioarele mele nu-mi suportau greutatea. Nu puteam dormi bine mult timp după operație, dacă dormeam pe partea dreaptă, trebuia să pun perna între cele două picioare, dacă aș cădea pe sub genunchi atunci. Șchiopătând, totul părea îndepărtat și greu de atins. Pofta mea de mâncare era aproape nimic, am slăbit între 86 de lire sterline și 75 de lire sterline.

Am vrut să mă mut din nou cât mai curând posibil. După operație, scaunul cu rotile este doar pentru două zile, cârja este de aprox. L-am folosit timp de două săptămâni. La o lună după operație, am început fizioterapia (deși nu am mers mult), am făcut câteva masaje subacvatice și am primit și un pachet de noroi. Îmi lipseau îndrumările medicale precise cu privire la exact ce este permis și ce nu. Dacă nu i-am cerut separat, nu am primit recomandări pentru tratamente, inclusiv fizioterapie.

Am încercat să alerg pentru prima dată la sfârșitul lunii septembrie - am reușit zece metri. Cu toate acestea, de Crăciun, trecusem deja printr-o cursă de 4 km, deși am fost ultima care a ajuns la linia de sosire. Prima mea cursă evaluabilă a fost pe Tata pe 31 decembrie, am alergat 7 kilometri aici în 49 de minute. În acest moment deja înotam și mergeam cu bicicleta pe cameră. Apoi a venit Gerecse 50 în aprilie, apoi Terep 100 și din nou la Ultrabalaton - unde de data asta - la un an după accidentare - am ajuns la destinație.

Balázs a scris odată că există două tipuri de durere, bună și rea. Și este important să știi când să simți care. Poate că aceasta este cea mai mare lecție pentru mine din această accidentare.

Mulțumim lui Kriszitna, Balázs și István pentru ajutorul acordat în pregătirea acestui articol!