Fracturile încheieturii mâinii

Fracturile încheieturii, gleznei, umărului și șoldului sunt foarte frecvente în vremea cu zăpadă. Cea mai frecventă fractură, care apare datorită detașării în partea încheieturii mâinii a scapulei, este secțiunea în care structura osoasă este mai slabă. Prin urmare, se numește „fractură la un loc tipic al fusului”.

Tratamentul conservator poate fi suficient pentru fracturile stabile sau neplasate: restaurarea și fixarea tencuielii, dar uneori este necesară și fixarea suplimentară a firelor discontinue transdermice. Capsarea acoperită este doar un adjuvant la tratamentul conservator, iar fixarea tencuielii este necesară și în acest caz.

Tratament conservator

Fractura este reparată sub anestezie locală: o soluție anestezică este injectată în condiții sterile în hematomul creat în timpul fracturii. Când durerea a dispărut, pe degetele mâinii rănite sunt așezate extracte de deget amorțite, lovite de rogoz, iar fractura este reparată cu retragere.

Un tencuit căptușit este plasat pe antebraț de la baza degetelor până la flexia cotului și modelat pentru a asigura corect fractura. Când tencuiala este vindecată, înainte de a părăsi placa de ipsos, tăiem fiecare fir de bandaj până la ultimul fir și îl înfășurăm. Acest lucru se datorează faptului că se așteaptă ca încheietura mâinii să se umfle și mai mult, iar bandajele strânse pot strânge alimentarea cu sânge a mâinii.

După efectuarea radiografiei, atenția pacientului este atrasă de acest fapt și ordinea este verificată înapoi a doua zi. Vă recomandăm să nu vă agățați brațele, preferabil rafturile.

Umflarea dispare în 3-4 zile, tencuiala se desface, nu se mai fixează corect. Șina este îndepărtată în suspensie, astfel încât fractura să nu se poată mișca și să se aplice o tencuială circulară pentru antebraț, modelată în același mod ca în timpul primei restaurări. Anestezia nu mai este necesară.

Se iau raze X și pacientul este externat. Este necesar să începeți tratamentul ulterior, exercițiul degetelor, coatelor și umerilor, deja pentru a preveni rigidizarea articulațiilor nefixate, care este deosebit de predispusă la bătrânețe.

Pacientul este, de asemenea, examinat în săptămâna 3, dacă a existat o deplasare în fractură, re-tencuit sau poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, deplasarea nu are loc de obicei cu o indicație adecvată și o manipulare atentă.

Tencuiala este îndepărtată în 5-6 săptămâni și acum continuăm exercițiul fără tencuială. Durează cel puțin 4 săptămâni pentru ca mișcările anterioare să se recupereze.

În loc de tencuială circulară, se poate aplica și o fixare rigidă pe bază de plastic.

Capsare acoperită

Pentru a completa tratamentul conservator, în sala de operație, ghidând cotiera sub anestezie, fragmentele sunt unite prin piele cu câteva fire discontinue de 2 mm. Anestezia necesită spitalizare de până la 1-2 zile. Odată ce umflarea a dispărut, firele discontinue pot deveni palpabile sau pot străpunge pielea. Se atrage atenția pacientului asupra faptului că, dacă există durere în timpul tencuielii, febră, raportați imediat.

Tratamentul ulterior este în esență același cu cel descris mai sus. După îndepărtarea tencuielii, efectuăm o îngrijire a pielii (înmuiere, cremare cu cremă pentru copii) și îndepărtăm firele discontinue sub anestezie locală în câteva zile, astfel încât orice durere să nu interfereze cu tratamentul de gimnastică.

Element de fixare extern

Se folosește numai în cazul fracturilor foarte fragmentare. Metoda profită de faptul că tendoanele și benzile fixează fractura ca urmare a tragerii. Capsarea este, de asemenea, necesară pentru a asigura suprafața articulației. Nu este necesar să deschideți pielea în timpul operației, după anestezia ghidată a cotierei, fractura este reparată prin tragere-contra-tragere, apoi din mici incizii III. introduceți șuruburi în metacarp și în fus mai îndepărtat de fractură, la care este atașat un cadru de fixare în afara pielii.

Fixarea se menține timp de 5-6 săptămâni, dar în cele 3-4 săptămâni se reduce prin tragerea cadrului pentru a evita întinderea excesivă a benzilor și tendoanelor. După 1-2 zile de spitalizare, eliberăm pacientul acasă, înainte de asta îi învățăm cum să-și exercite degetele, coatele și articulațiile umerilor și cum să îngrijim și să menținem pielea curată la intrarea șuruburilor.

Înregistrarea fracturilor cu placă

Fracturile încheieturii mâinii sunt tratate din ce în ce mai puțin conservator, deoarece experiența a arătat că vindecarea este mai rapidă și rezultatele sunt mai bune. Fracturile instabile se pot mișca după reparații, suprafața articulației devine inegală.

Operația asigură o fixare stabilă, astfel încât fixarea mai lungă a tencuielii nu este necesară, astfel funcționarea normală a mâinii revine mai repede, precum și faptul că suprafața articulației poate fi restaurată cu precizie.

Operația se efectuează sub anestezie ghidată cu cotiere și sângerare pentru a obține condiții vizuale bune. Regiunea încheieturii mâinii este expusă pe partea palmei, vasele, nervul mijlociu și flexorii sunt reținuți, placa în formă de T este plasată și fixată cu șuruburi mici. Plaga este închisă în straturi peste canalul de aspirație.

A doua zi după operație, tubul este de obicei îndepărtat și pacientul poate fi eliberat în altă zi. Înainte de a merge acasă, vă învățăm cum să exercitați articulațiile nefixate.

Fixarea tencuielii este necesară numai până la îndepărtarea cusăturii, caz în care de obicei efectuăm și razele X finale.

Exercițiul este continuat după îndepărtarea tencuielii, până când mișcările sunt complet restabilite, placa este îndepărtată după 8-12 luni, în timpul unei alte scurte spitalizări, dacă provoacă o plângere. Placa este fabricată din titan, rezistentă la țesături, îndepărtarea metalului este necesară numai în caz de reclamație.