Arde iadul în stomac

Din ce în ce mai des și din ce în ce mai mulți oameni se confruntă
senzație de coroziune, acidă în stomac și esofag. Dar ce cauzează boala?
Care sunt posibilele complicații? Cum se remediază problema?

THE
datorită frecvenței extreme a bolii de reflux, așa cum este
aproximativ o cincime din oameni suferă de simptome. O proporție semnificativă de pacienți nu se întoarce
unui medic, dar ei înșiși pot face mult pentru ca starea lor să fie cât mai favorabilă,
dacă primesc sfaturi.

THE
declanșează

THE
Boala de reflux poate fi urmărită din mai multe motive: de la obezitate la sarcină
factor. Factorii enumerați nu sunt doar pe cont propriu, ci împreună
poate apărea, de asemenea. În acest caz, se adaugă efectul lor provocator de reflux, adică a
ar trebui să se aștepte o apariție crescută a refluxului.

Complicații esofagiene

Ca și în cazul simptomelor bolii, se pot distinge complicațiile complicațiilor esofagiene și neesofagiene.

Esofagită Este cea mai frecventă complicație a bolii de reflux în esofag, dar nu este necesară, deoarece examinările endoscopice arată că nu se observă modificări epiteliale în esofag în aproximativ jumătate din cazuri. Cauza inflamației este că membrana mucoasă a esofagului nu este capabilă să reziste efectelor dăunătoare ale conținutului stomacului regurgitat care conține iritante. Dacă un pacient dezvoltă esofagită depinde de compoziția chimică a conținutului stomacului refluxant, de cât timp intră în contact cu mucoasa esofagiană și de capacitatea epiteliului esofagian de a proteja împotriva efectelor dăunătoare. Severitatea inflamației nu poate fi determinată numai pe baza simptomelor, ci doar prin examinarea endoscopică a esofagului.

Strictură esofagiană cicatrizată Se poate dezvolta ca urmare a esofagitei erozive severe prelungite. Este din ce în ce mai puțin frecvent astăzi datorită disponibilității inhibitorilor de acid avansați, cu potență ridicată. În acest caz, țesutul cicatricial se dezvoltă în esofag în locul cel mai expus iritației, ceea ce face esofagul inflexibil și rigid. Mai târziu, țesutul cicatricial se micșorează treptat, restrânge diametrul interior al esofagului, îngreunează trecerea alimentelor ingerate, care se manifestă și în simptome clinice proporțional cu gradul de stenoză.

Sângerări, perforații Ambele sunt complicații rare. Acestea sunt asociate în primul rând cu esofagită severă în așa fel încât leziunea epitelială rezultată (eroziune sau, în cazuri mai severe, ulcer) continuă să fie afectată de efectul iritant al conținutului gastric refluxant. Ca urmare, vasele de sânge din peretele esofagian pot fi deteriorate sau se poate forma un ulcer profund, astfel încât peretele esofagian este complet perforat și perforat. Sângerarea este de obicei ascunsă, adică nu este vizibilă cu ochiul liber, deci este de obicei dezvăluită numai prin anemie consecventă sau prin examinarea de laborator a scaunului. Cu toate acestea, sângerarea poate apărea rar, dar poate fi de o intensitate atât de mare încât pacientul necesită îngrijire de urgență.

Esofagul lui Barrett Boala de reflux a fost considerată anterior o complicație rară, dar din ce în ce mai frecventă, în ultimii ani. Acesta poartă numele primului descriptor al leziunii, Norman Barrett. Astăzi, unul din zece pacienți cu reflux suferă de leziune. Fenomenul se dezvoltă în cazul bolii de reflux neinflamator, care este prezentă de mult timp, 10-15 ani. În plus față de refluxul acid, se crede că refluxul biliar joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa, ca urmare a căruia epiteliul esofagian este transformat într-o structură asemănătoare cu epiteliul intestinal. Deși pare a fi mai rezistent la efectele iritante, acesta progresează până la un procent non-neglijabil de-a lungul anilor în tumori epiteliale esofagiene. Statisticile arată un risc de 30-40 de ori în această privință, astfel încât pacienții cu esofag Barrett au nevoie de controale periodice de specialitate și examinare histologică la anumite ore.

Cancer esofagian al esofagului Este cea mai gravă complicație a bolii de reflux care se dezvoltă din esofagul Barrett. Deoarece nici acesta din urmă, nici cancerul epitelial glandular nu au un simptom specific, cel mult doar alte simptome ale bolii de reflux, screeningul endoscopic regulat este esențial pentru a detecta complicația în timp. Cancerul glandular în stadiu incipient poate fi vindecat ușor și permanent în nouăzeci și cinci la sută din cazuri, în timp ce șansele de supraviețuire sunt reduse dramatic în etapele ulterioare.

Complicații în afara esofagului

Boala de reflux poate provoca simptome și complicații nu numai în esofag, ci și în alte organe. Recunoașterea lor este foarte complicată de faptul că o proporție semnificativă de cazuri nu are simptomele tipice ale bolii.

Pe fondul bolilor respiratorii superioare și inferioare, natura recurentă a bolii poate fi evidențiată de natura recurentă a bolii și de ineficacitatea tratamentelor altfel adecvate utilizate pentru a le vindeca. Merită considerat refluxul ca o cauză, chiar dacă lipsesc factorii cauzali obișnuiți care contribuie la dezvoltarea bolii respiratorii date.

Faringita și laringita Este o complicație frecventă care poate fi prezentă în până la jumătate din cazuri. În timpul examinării medicale, sunt vizibile numai cheaguri de sânge inflamatorii în faringe și laringe. Simptomele tipice sunt durerea în gât prelungită și răgușeala care nu se vindecă cu un tratament standard.

Laringe asemănător unei convulsii Este o complicație rară, dar gravă, care chiar pune viața în pericol. Ideea este că acidul care revine din stomac provoacă o tuse, care duce apoi la o contracție spasmodică bruscă a reflexului, a mușchiului laringian. De obicei apare noaptea, în timpul somnului și, de obicei, pacientul se trezește din cauza somnolenței. Dacă convulsia este prelungită, poate apărea leșin sau moartea pacientului.

Sinuzită Inflamarea cronică recurentă este o complicație obișnuită. Conform unor date, în 60% din cazuri, sinuzita recurentă se poate dovedi a fi datorată refluxului.

Astm Boala de reflux este cea mai frecventă complicație respiratorie inferioară. Pe de o parte, conținutul stomacului acid refluxant provoacă dezvoltarea bronhospasmului, al cărui simptom caracteristic este un atac de astm. Pe de altă parte, suferința respiratorie astmatică și tusea favorizează dezvoltarea refluxului, exacerbând astfel astmul ca un cerc vicios.

Pneumonie O complicație gravă, asemănătoare pneumoniei din alte cauze, este însoțită de febră, dificultăți de respirație și tuse. Inflamația ca o complicație a bolii de reflux este cauzată de efectele iritante și inflamatorii ale conținutului acid al stomacului care intră pe căile respiratorii.

Complicații cardiace Cele mai frecvente dintre acestea sunt diferite tulburări de stimulare și conducere, care sunt de obicei benigne și nu se repetă cu o terapie antitumorală adecvată. Ceea ce au în comun este că nu există dovezi ale altor boli de inimă în fundal, deci nu răspund sau nu răspund în mod satisfăcător la medicația standard pentru cardiologie. Acest lucru se datorează faptului că unele dintre aceste medicamente reduc presiunea din sfincterul esofagian inferior ca efect secundar, favorizând astfel dezvoltarea refluxului.

Complicații orale O complicație foarte frecventă a bolii de reflux în cavitatea bucală este eroziunea pe dinți. Poate apărea la până la șaptezeci la sută dintre pacienți. Ideea este că acidul care ajunge în cavitatea bucală dizolvă smalțul dinților și astfel se dezvoltă o lipsă de material în dinte. Leziunea este ireversibilă, de unde și semnificația sa clinică, deoarece poate fi reparată numai prin metode artificiale.

Tulburari de somn Multă vreme au fost fii vitregi ai medicinei moderne. Abia recent se acordă o atenție sporită descoperirii cauzelor tulburărilor de somn. De asemenea, a fost recunoscut doar recent că boala de reflux poate provoca, de asemenea, tulburări de somn. Cu toate acestea, este de fapt unul dintre cele mai importante grupuri de simptome, deoarece scăderea performanței în timpul zilei și oboseala crescută au, de asemenea, un efect semnificativ asupra capacității pacientului de a lucra.

Întrebări frecvente…

Cum se tratează refluxul în timpul sarcinii? Mai presus de toate, trebuie valorificat potențialul pentru schimbarea dietei și a stilului de viață. Sunt permise numai antiacide nerezorbabile, deoarece siguranța agenților utilizați pentru tratarea bolii nu a fost studiată în timpul sarcinii.

Schimbarea dietei și a stilului de viață este suficientă pentru tratarea refluxului? Doar o formă foarte ușoară de simptome intermitente poate fi suficientă singură. În același timp, urmarea unei diete și a unui stil de viață adecvate joacă un rol semnificativ în eficacitatea pe termen lung atât a medicației, cât și a intervențiilor chirurgicale și în prevenirea reapariției bolii.

Cât poate dura medicamentul? Acest lucru depinde de severitatea cazului și de tendința bolii de a reapărea. În cazurile ușoare, medicamentele pot fi eliminate treptat, caz în care urmarea sfaturilor dietetice și de viață are un rol de jucat în menținerea ameliorării asimptomatice. Cu toate acestea, în cazurile severe, poate fi necesară o medicație de până la zeci de ani. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare întotdeauna posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

Refluxul poate fi operat la bătrânețe? Da. Vârsta superioară singură nu este o contraindicație. Eficacitatea intervenției chirurgicale efectuate din motive corecte este la fel de bună ca în tinerețe. Cu toate acestea, este important să știm că co-apariția altor boli poate crește riscul de intervenție chirurgicală, astfel încât, în fiecare caz, alegerea dintre medicație și intervenție chirurgicală trebuie făcută individual, cu o atenție atentă la beneficiul și riscul așteptat .