Gastectectomia prin rezecție gastrică (îndepărtarea completă sau parțială a stomacului)

Stimate pacient!
În urma testelor, am descoperit o boală de stomac care trebuie tratată prin intervenție chirurgicală. Înainte de intervenție, vom discuta cu dvs. cât de necesară este intervenția și care sunt opțiunile. Trebuie să cunoașteți beneficiile efectuării intervenției și consecințele la care vă puteți aștepta dacă intervenția nu se face. De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de posibilele complicații ale intervenției chirurgicale pentru a fi de acord să o efectuați. Acest prospect este destinat să vă ajute să vă pregătiți pentru o conversație informativă cu medicul dumneavoastră și să vă acordați timp pentru a vă pune întrebările. Aici am rezumat doar cele mai importante informații din cele mai bune cunoștințe, care cu siguranță se vor schimba și perfecționa ca urmare a dezvoltării medicinei și a noilor descoperiri. Informațiile complete vor fi date oral înainte de intervenție.

Stomacul este organul digestiv situat deasupra buricului, în abdomenul superior stâng (Figura 1 prezintă părțile stomacului). Organele importante sunt situate direct lângă stomac (Fig. 2). Atât deschiderile superioare cât și cele inferioare ale stomacului, ca și cordonul gurii unui sac, sunt închise de un mușchi. Membrana mucoasă care acoperă interiorul stomacului produce acid clorhidric, o substanță digerabilă cu proteine și o substanță necesară pentru a lua vitamina B12. Funcția stomacului se numește nervii viscerali (vagi, simpatici) și controlați de un hormon.

De ce trebuie să fii operat

Tratamentul tradițional cu dietă și medicamente nu duce la vindecare.
Ulcerul poate sângera sau pătrunde în cavitatea abdominală, tumoarea poate continua să crească și să restrângă modul în care trece alimentele.
O tumoare malignă intră încet în organele adiacente, se poate răspândi prin vasele de sânge din corp și poate crea noi metastaze tumorale (metastaze).

În cazul dvs., vă recomandăm o intervenție chirurgicală luând în considerare toate opțiunile.

Ce soluții chirurgicale intră în joc

Scopul operației este de a elimina focarele bolii și de a restabili calea liberă a alimentelor. În timpul intervenției chirurgicale, abdomenul este de obicei deschis cu o incizie abdominală. Restul depinde de unde este, cât de mare și de ce natură este boala.

În acest sens, trebuie să îndepărtăm stomacul total sau parțial. În cazul unei tumori, trebuie să îndepărtăm ganglionii limfatici adiacenți, vasele limfatice și țesutul adipos, uneori și splina. Procedura concepută pentru dvs. este indicată în Figura 1.

Rezecția a două treimi: două treimi din stomac, inclusiv ieșirea stomacului și debutul intestinului potcoavelor, este îndepărtat.
Rezecție de patru cincimi: aproximativ o cincime din stomac (intrare sau ieșire) rămâne intactă.
Îndepărtarea stomacului (gastrectomie): întregul stomac este îndepărtat. Dacă tumoarea este foarte mare (lângă esofag), partea inferioară a esofagului trebuie îndepărtată.

După aceea, calea alimentară poate fi refăcută cu intestinul subțire. Intestinul subțire este suturat la stomac sau butuc esofagian.

De asemenea, este posibil să se realizeze un organ gastric asemănător dintr-un nodul intestinal subțire (rezervor, Fig. 3). Înainte de închiderea abdomenului, tuburile de plastic (drenuri) sunt introduse în cavitatea abdominală, cu mici recipiente la capetele lor, prin care exudatul profund al plăgii poate curge din cavitatea abdominală după operație.

Dacă se găsește o leziune neașteptată în abdomen, poate fi necesară o intervenție suplimentară (de exemplu, îndepărtarea vezicii biliare sau a unei părți a pancreasului).

De asemenea, este de conceput că metoda chirurgicală indicată în Figura 1 poate fi necesară schimbării. Vă rugăm să fiți de acord cu o posibilă modificare acum, altfel va trebui să vă întrerupem operația pentru a putea vorbi cu dvs. În acest caz, ar fi necesare noi preparate și anestezie nouă, ceea ce, desigur, crește foarte mult riscul de tratament.

Despre anestezie

Procedura se efectuează sub anestezie generală (anestezie). Anestezistul vă va spune mai multe despre detaliile și riscurile metodei.

Vă rugăm să puneți întrebarea dvs.,

dacă nu înțelegeți ceva sau dacă doriți să aflați mai multe despre aceasta sau alte posibile proceduri de tratament. Puneți orice întrebări pe care le considerați importante, cum ar fi:

Cât de necesară și urgentă este intervenția chirurgicală
Ce pericole speciale există în cazul meu

Ce evenimente neașteptate pot apărea în timpul intervenției chirurgicale

În timpul intervenției chirurgicale, în ciuda celei mai mari îngrijiri, pot apărea evenimente imediat recunoscute și gestionabile. Trebuie menționate următoarele:

Organele adiacente (de exemplu, pancreasul), vasele de sânge, nervii pot fi deteriorate. Există un risc mai mare de a întâmpina o afecțiune anatomică rară, alta decât prima intervenție chirurgicală abdominală, precum și inflamații extinse, cicatrici, aderențe sau tumori.
Pot apărea sângerări abundente, care pot necesita o transfuzie de sânge sau de componente sanguine (riscul persistă câteva zile după operație). Infecțiile asociate cu transfuzii de sânge pot apărea foarte rar, de ex. hepatită infecțioasă sau SIDA.
Foarte rar, nervii sunt deteriorați din cauza presiunii mecanice în timpul intervenției chirurgicale. Aceste leziuni se vindecă în câteva săptămâni și rareori lasă afecțiuni de durată, precum amorțeală sau cicatrici. Același lucru este valabil și pentru leziunile cutanate cauzate de dezinfectant cu putere redusă și/sau cuțit electric.

La ce complicații vă puteți aștepta după operație

Reclamațiile apar rareori după intervenția chirurgicală, dar dacă apar, ele se soluționează de obicei în câteva ore sau zile. Durere inofensivă, de obicei netratată a gâtului (ca rezultat al ouării), tulburări ale deglutiției, răgușeală (în principal datorită respirației). Următoarele complicații necesită tratament:

Rareori, pot să apară sângerări abundente, care pot necesita intervenții chirurgicale repetate sau transfuzii de sânge.
Tulburări de vindecare a rănilor (de exemplu datorită unui cheag de sânge sau infecție) care pot duce la umflături, durere, puroi (abces) și vindecare prelungită.
Cei crescuți sau se pot dezvolta cicatrici tulburătoare din punct de vedere cosmetic în caz de predispoziție sau tulburări de vindecare a rănilor.
Suturile necorespunzătoare pot provoca infecții severe la nivelul abdomenului și uneori în piept (peritonită, pleurezie) sau fistule (canale mici spre suprafață).
Eșecul suturii abdominale (deschiderea peretelui abdominal) trebuie rezolvat chirurgical.
În caz de pleurezie, poate fi necesară aspirarea lichidului din piept cu un ac sau dren hipodermic (tub de plastic).
Tulburarea fluxului biliar poate duce la icter.
Postul prelungit este necesar dacă se dezvoltă pancreatită.

Ce consecințe târzii pot apărea

Rareori, plângerile de lungă durată sunt considerate consecințele intervenției chirurgicale. Uneori, complicațiile nu se dezvoltă decât la ani după operație:

Aderențele abdominale pot duce la obstrucție intestinală.
Contracția, îngustarea noilor conexiuni intestinale poate împiedica livrarea alimentelor.
Refluxul de acid sau de bilă în esofag determină senzația de arsură și inflamația esofagului.
Golirea bruscă a stomacului (plenitudine, transpirație și diaree), scădere în greutate, deficit de vitamine, anemie pot fi tratate cu metode „conservatoare” (dietă, medicamente).

Care sunt șansele unui rezultat bun

Dacă este tratat la timp, chiar și malignitatea poate fi vindecată, dar perspectivele sunt slabe atunci când sunt avansate.

Puteți aduce o contribuție semnificativă la succesul tratamentului dumneavoastră dacă urmați cu atenție pașii îngrijirii ulterioare: mâncați de mai multe ori, dar puțin și vă adaptați stilul de viață la noua situație (de exemplu, renunțarea la fumat, evitarea nervozității) Cu toate acestea, recidiva nu poate fi exclusă.

Vă rugăm să puneți întrebarea dvs.

. dacă nu înțelegeți ceva sau dacă doriți să aflați mai multe despre aceasta sau alte posibile proceduri de tratament. Puneți orice întrebări pe care le considerați importante, cum ar fi:

Cât de necesară și urgentă este intervenția chirurgicală
Există alte metode posibile de tratament
Trebuie să mă confrunt cu pericole speciale?
Este posibil să am nevoie de sânge în legătură cu operația
Cât timp ar trebui să se facă o tăietură pe mine
Ce intervenții (de exemplu, cateter venos central, perfuzii, injecții, medicamente, transfuzii de sânge) sunt necesare pentru a se pregăti pentru sau în timpul intervenției chirurgicale.
Ce complicații pot apărea în timpul acestora
Care sunt consecințele necesare ale intervenției chirurgicale (de exemplu, pierderea hormonilor, modificări ale stilului de viață, medicamente pe termen lung sau pe tot parcursul vieții, probleme cosmetice cauzate de cicatrice)
Cam cât timp să rămâi în spital
Este necesar un post-tratament

Mizăm pe ajutorul dvs. pentru a asigura rezultatul. Prin urmare, vă cerem să mâncați puțin regulat, des, dar ocazional și să evitați băuturile foarte alcoolice, dulciurile, alimentele foarte condimentate și umflate. După operație, vom stabili un plan de dietă personalizat.

După îndepărtarea stomacului, absorbția vitaminei B12 este insuficientă pe tot parcursul vieții și trebuie înlocuită pentru tot restul vieții sale.

Vă rugăm să întrebați înainte de a pleca acasă:

Când să coaseți cusăturile/capsele
Când să faci duș sau baie
Ce medicamente să luați (cât, cât timp)
Cât timp trebuie să mă scutesc
Când pot începe să fac sport din nou
Ce trebuie făcut în caz de durere, febră, dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, tulburări senzoriale sau crampe musculare
Când pot să mă duc la muncă din nou
Unde și când trebuie efectuate testele de urmărire

să vă informați medicul despre diferitele boli, medicamente și alte probleme de sănătate, deoarece acestea pot crește riscul de intervenție. Asa ca:

Bolile hematopoietice, tulburările de coagulare congenitale sau dobândite predispun la complicații sângerante și infecții.

În cazul bolilor cardiovasculare sau pulmonare, funcția acestor organe trebuie monitorizată cu grijă specială sau este posibil să fie necesară administrarea altor medicamente. Crește șansele apariției unor afecțiuni circulatorii sau respiratorii, dar dacă știm despre boala dvs., suntem mai predispuși să le evităm.

O boală metabolică (de exemplu, diabetul) poate agrava boala sau complicațiile acesteia.

În caz de infecție (de exemplu hepatită, SIDA) este important să se protejeze personalul și să se evite o infecție suplimentară în timpul procedurii.

Alergiile (de exemplu febra fânului, astmul bronșic) sau hipersensibilitatea la medicamente, alimente, proteine străine sau alte substanțe pot afecta probabilitatea complicațiilor. Alergiile la medicamente sau medicamentele luate regulat sau ocazional afectează ce anestezie sau alt tratament alege medicul. În caz de alergii sau hipersensibilitate, ar trebui să acordăm toate medicamentele și mai atent și să luăm intervențiile necesare.