moaşă

Hiperprolactinemie și sindromul PCO

Hiperprolactinemie

Pot exista numeroase cauze: medicamente, stres, alte boli ale medicinei interne, dar cea mai frecventă cauză este PROLACTINOMA: o tumoare benignă a glandei pituitare care produce prolactină, care prin dimensiune: microadenom (

SIMPTOME

Amenoree-galactoree (fără menstruație și lapte nu poate fi scos din sân)
Dacă aveți o tumoare hipofizară (prolactinom) în fundal, aceasta poate provoca probleme de vedere prin apăsarea nervului optic din apropiere.

DIAGNOSTIC

Determinarea nivelului de prolactină: (până la 15 ng/ml normal), peste 50 ng/ml cranian MR se recomandă excluderea prolactinomului, în caz de simptome, se recomandă și examinarea câmpului vizual
Excluderea altor motive de medicină internă

TRATAMENT

Tratamentul cu bromocriptină (inhibă producția de prolactină) pe cale orală
Neurochirurgie în cazul unei tumori care provoacă compresie

Sindromul ovarului polichistic

De asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Stein-Leventhal sau sindrom PCO pe scurt

Putem vorbi despre existența PCOS dacă avem cel puțin două dintre următoarele trei criterii:

1. ovulație sau tulburări menstruale

2. Simptome sau semne de laborator ale supraponderalității hormonului masculin (hiperandrogenism)

3. Detectarea cu ultrasunete a ovarelor polichistice în absența altor boli endocrine

Formularea descrisă (criteriile Rotterdam din 2003) diferă puțin de nivelul anterior din 1990. Cu toate acestea, problema fundamentală provine din lipsa unei interpretări complexe a sindromului. Este o boală hormonală în care pot apărea multe simptome în diferite puncte forte și combinații, acestea trebuie căutate și găsite și distinse de alte boli hormonale care provoacă, de asemenea, simptome similare.

Detectarea simptomului omonim al bolii (imaginea ovarului polichistic detectabil cu ultrasunete, PCO) nu este aceeași cu PCOS, adică sindromul PCO, boala în sine. Acest lucru se datorează faptului că o imagine a ovarului polichistic poate fi găsită în multe alte boli, posibil fără semnificație

SIMPTOME

Menstruație neregulată sau lipsă
Ovulație neregulată sau lipsă
Multe chisturi mici în ovar (8-10 mm), dar nu la toată lumea
Hipertensiune
Acnee, piele predispusă la acnee
Niveluri crescute de insulină din sânge, rezistență crescută la insulină sau diabet latent
Infertilitatea
Păr anormal de mult pe față și corp
Căderea părului, posibil chelie
Probleme de greutate, obezitate

Caz tipic: „Pacient gras, păros, fără menstruație care este infertil”

Ecografie: multe chisturi mici de 5-6 mm în ovar, situate „asemănătoare unei perle” sub suprafață
Hormoni: nivelurile de LH sunt de 2-3 ori mai mari decât FSH (în mod normal opusul), iar nivelurile de hormoni androgeni sunt ridicate
Scăderea toleranței la glucoză: similară diabetului gestațional

Citeste mai mult:

O gamă largă de simptome ale bolii poate apărea încă din adolescență, variind în măsură și compoziție de la pacient la pacient. Nu toți simptomele sunt prezente la toți pacienții, unele simptome sunt frecvente în alte boli, iar pacienții nu atribuie semnificație patologică diferențelor minore, deși posibilitatea apariției PCOS ar trebui luată în considerare în fundalul oricărui simptom.

Pielea grasă, acneea este cea mai frecventă. De asemenea, destul de frecvente sunt creșterea părului de tip masculin, care abia se observă la început, dar se intensifică treptat de-a lungul anilor (formarea mustății și a bărbii, firele de păr în jurul mamelonului, extinzându-se în sus pe abdomen, în jurul spatelui sacrului). Se produce, de asemenea, căderea părului, chelie masculină.

Majoritatea pacienților au o greutate normală, există și cei extrem de slabi. Doar aproximativ o treime dintre aceștia sunt supraponderali, puțini sunt în mod specific obezi. În cele din urmă, poate apărea un fenomen cutanat numit acanthosis nigricans (o zonă maro, mătăsoasă, cu suprafață aspră a pielii de pe gât și pliuri). Creșterea în greutate este adesea (dar nu întotdeauna) de tip masculin: abdomenul și talia devin mai groase decât șoldul, raportul talie-șold este adesea mai mare chiar și în cele slabe decât în cele fără PCOS.

Menstruația devine neregulată, uneori încă din adolescență. Poate fi ratată luni întregi, dar chiar și cu menstruația regulată, majoritatea ciclurilor sunt fără ovulație, ceea ce poate duce la dificultăți în sarcină. Dacă apare sarcina, aceasta se termină adesea cu avort spontan, naștere prematură, anomalie placentară, diabet gestațional frecvent și dezvoltarea unui făt mare, care poate fi născut doar prin cezariană din cauza disproporției.

Apare relativ rapid în timpul menopauzei și, pe măsură ce se apropie, unele simptome scad: acneea este rară la vârsta de 40 de ani, dar diabetul, lipidele din sânge, bolile cardiovasculare și cancerul uterin și ovarian sunt în creștere.

Tulburările acțiunii insulinei (rezistența la insulină) au fost identificate din mai multe trăsături moștenite. În schimb, organismul produce mai multă insulină, care nu este foarte pronunțată, dar provoacă o varietate de tulburări hormonale și metabolice. Rezistența la insulină leagă SOP de sindromul metabolic: hipertensiune, diabet, obezitate, tulburări ale metabolismului lipidic, gută, care apar și cumulativ la pacienții cu SOP pe măsură ce viața progresează.

Funcția ovariană regulată nu începe în adolescență, dar împreună cu glandele suprarenale, produc mai mulți hormoni asemănători bărbaților decât au nevoie. „Mai mult decât necesar” se referă la individ, mai mult decât propria sa nevoie, nu intră neapărat în domeniul patologic în termeni absoluți. Chiar și în țesutul adipos, hormonii feminini pot fi transformați în hormoni masculini, ceea ce înrăutățește și simptomele la persoanele obeze, de ex. cresterea parului.

În ovare, foliculul nu se maturizează pe ciclu, ci rămâne sub forma unui chist mic sub 10 mm, care îl satură de-a lungul anilor, mărind astfel ovarele, oferind imaginea cu ultrasunete polichistică caracteristică (PCO) la ultrasunete. Această boală este un simptom numit, dar și înșelător, deoarece nu se găsește numai în această boală, alteori nu este atât de vizibil să fie observat. Prin urmare, detectarea acesteia nu este cerută de sistemul de criterii dacă celelalte simptome fac clar boala.

Procesele deraiate progresează lent, manifestările lor variate nu atrag atenția asupra problemei de bază pentru o lungă perioadă de timp sau, în ciuda simptomelor, problema de bază nu este recunoscută sau tratată corespunzător, în timp ce metabolismul slab al carbohidraților și al grăsimilor, coagularea sângelui modificată, diabetul, inimii și duce la dezvoltarea bolilor vasculare, iar mai târziu în viață aceste și alte complicații grave domină imaginea.

Bolile metabolice sunt frecvente în familia pacienților. Factorii ereditari pot proveni de la ambii părinți, chiar și în combinație cu alte tulburări metabolice. Bărbații cu grăsime, chel, cu pielea uleioasă sunt probabil omologi de sex masculin și purtători ereditari de SOP, dar cu mai puține simptome în absența ovarelor.

DIAGNOSTIC

simptome, test hormonal, ultrasunete, test de glucoză în sânge

TRATAMENT

Dacă doriți să rămâneți gravidă: inducerea ovulației, conform protocoalelor speciale

Dacă nu doriți încă un copil: aranjați ciclul, tratați simptomele hiperandrogenice: cu Diane-35 (acetat de ciproteronă + etiniloestradiol)

Dietă. Scopul este de a evita creșterea nivelului de insulină, de a reduce nivelurile crescute de insulină și de a normaliza greutatea corporală la persoanele supraponderale. Este la fel ca și cel folosit de diabetici: zahărul și alimentele cu zahăr trebuie eliminate din fluxul sanguin și așa-numitele niveluri de zahăr din sânge trebuie reduse. aportul de alimente cu un indice glicemic ridicat. Ar trebui să mănânci de mai multe ori pe zi, dar doar puțin câteodată.

Pentru supraponderali, acest lucru necesită chiar și pierderea în greutate (normalizarea greutății corporale) prin reducerea semnificativă a conținutului total de energie (conținut caloric) al dietei zilnice. Prin urmare, consumul de substanțe derivate din plante (salate, legume, fructe) ar trebui să aibă prioritate în masă, iar conținutul de grăsimi al mesei ar trebui să fie redus. Băuturile răcoritoare, inclusiv sucurile de fructe (fructele ar trebui consumate în forma sa naturală) ar trebui evitate, apa este cea mai bună pentru băut, care nu conține zahăr, exces de calorii sau aditivi necunoscuți.

Creșterea exercițiilor fizice și a activității fizice. Exercițiile fizice regulate și exercițiile fizice arde excesul de calorii și în același timp îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Ideea este regularitatea. Trebuie să se profite de orice ocazie pentru a face mișcare: mersul în loc de o mașină, urcarea scărilor în locul unui lift.

Tratament medicamentos. Primul medicament care trebuie ales este un medicament cunoscut de mult, dar folosit anterior și cu costuri reduse pentru diabet, acesta Metformin. Doza zilnică uzuală în PCOS pentru greutatea normală este de 3 * 500 sau 2 * 850 mg, pentru pacienții supraponderali de 3 * 850 mg.

În loc de rezecția de pană utilizată în trecut pentru „tratarea” SOP, au devenit la modă procedurile de forare laparoscopică pentru a arunca chisturile ovariene și a subțire a cortexului întărit al ovarelor. Intervenția costisitoare și deloc inofensivă reduce în mod esențial temporar supraproducția hormonului ovarian prin distrugerea ovarelor, astfel încât simptomele se ameliorează în lunile de după operație și poate apărea și sarcina spontană.