Înainte, în timpul, după tratament artificial

B. Braun Avitum Ungaria Zrt. În timpul vizitei noastre la centrul de dializă, am fost curioși în legătură cu modul în care are loc tratamentul artificial, ce îngrijire primesc pacienții și ce alternative la tratamentul cu hemodializă sunt.? Cu Dr. Erzsébet Fodor, De asemenea, am discutat cu medicul instituției despre ce pot face pacienții pentru a-și menține sănătatea cât mai bună, întrucât acest lucru determină fundamental calitatea vieții lor.

- Cum se dovedește că cineva are nevoie de tratament artificial?

- Unele boli ale rinichilor pot rămâne ascunse pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu produc simptome spectaculoase la început, deci ar fi de dorit ca pacienții să meargă la medicul lor de familie, la laborator sau la ecografia abdominală timp de cel puțin un an. Dacă se dovedește că există o problemă cu rinichii lor, primul pas este ca medicul de familie să îi trimită la programare - avem ambulatoriul de nefrologie al spitalului St. Imre în aceeași clădire cu centrul de dializă de pe Halmi út. Specialiștii au grijă de pacient și le oferă toate informațiile necesare. Ei vă vor spune exact la ce să vă așteptați în legătură cu boala lor, ce tratamente ar putea avea nevoie și ce pot face pentru a evita tratamentul artificial.

- Ce se poate face pentru a proteja funcția renală?

- Cheia îngrijirii este ca pacienții să își păstreze funcția renală cât mai mult posibil și să primească tratament artificial cât mai târziu posibil. Există două modalități de a salva funcția renală, eliminând sau echilibrând cauzele insuficienței renale (hipertensiune arterială și diabet). Una este să urmați o dietă săracă în proteine și o cantitate adecvată de lichid, de cel puțin doi și jumătate până la trei litri pe zi, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

- Ce se întâmplă dacă dieta prescrisă și aportul de lichide nu ajută?

- Dacă în timpul îngrijirii medicul observă că starea pacientului se înrăutățește, valorile funcției renale se deteriorează, el îl informează despre cele două tipuri de tratament artificial care există astăzi în Ungaria. Una este așa-numita hemodializă, care se efectuează aici la stația artificială, iar cealaltă, pe care pacientul o poate efectua acasă, pe cont propriu, este așa-numitul tratament de dializă peritoneal sau abdominal (prin peritoneu). Informațiile sunt furnizate pe ambele, iar când depinde de pacient să decidă, le vom pregăti în funcție de tratamentul ales în mod obișnuit.

- La ce intervenție ar trebui să se aștepte pacientul?

- Pentru hemodializă, deoarece pacientul este de obicei străpuns cu două ace, chirurgii vasculari realizează așa-numita fistulă cu puțină intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că o arteră - de obicei deasupra încheieturii mâinii - este „gură” într-o venă, unde sângele curge înapoi, se dilată și îngroșează vasul de sânge și peretele vasului în sine. Această mică intervenție chirurgicală este efectuată sub anestezie locală de către chirurgii vasculari. Înseamnă doar o spitalizare de o zi, pacientul poate merge acasă a doua zi. Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la durere: pacienții nu se plâng de durere în timpul sau după operație. Fistula „se maturizează” după aproximativ șase săptămâni și, dacă este adecvată - adică devine perforată - pacientul este hemodializat. Stația de dializă funcționează altfel cu ace puțin mai groase decât cele utilizate în mod normal pentru recoltarea sângelui în condiții normale.

- Cum începe tratamentul artificial?

- Pentru prima dată, pacientul este de obicei tratat timp de 3 până la 3,5 ore. Această perioadă depinde și de cantitatea de lichid în exces pe care medicul o găsește în corpul pacientului. Dacă nu, există doar toxine, iar pacientul face pipi abundent, doar urina nu scoate suficiente toxine din corpul său, atunci primul tratament este de trei ore - dacă se elimină mult lichid și de obicei este de 3,5 ore . Tratamentul artificial îndeplinește două funcții ale rinichilor: pe de o parte, elimină lichidul din corp și, pe de altă parte, elimină toxinele din sânge.

- Durata fiecărui tratament depinde de cantitatea reală de lichid din corpul pacientului?

- Nu, acesta este doar cazul primului tratament, desigur, dacă nu putem elimina o mulțime de lichide în 4 ore, îl putem prelungi o dată, trebuie să prelungim durata tratamentului.

- Pacientul cu dializă poate pleca imediat după primul tratament?

- După primul tratament de dializă, îndepărtarea bruscă a toxinelor din corp, în special din creier, poate fi o problemă - ar putea provoca sindromul de dezechilibru (umflarea creierului). Prin urmare, după primul tratament, suntem întotdeauna ținuți în secție pentru o noapte, observând pacientul. Aș adăuga că o astfel de problemă nu mai apare deloc în aceste zile, totuși, din motive de siguranță, pacientul petrece o noapte în spital. Puteți merge acasă a doua zi și apoi puteți merge acasă pentru tratament de dializă.

- Pacientul trebuie să stea nemișcat în timpul tratamentului?

- Pacientul nu trebuie să stea nemișcat. Avem scaune de operare foarte bune, reglabile, în mai multe etape (așezat, culcat), unde picioarele, spătarul, scaunul și cotierele pot fi ridicate, mutate și schimbate separat. Aceste modificări pot fi făcute electric, care pot fi chiar ajustate de pacient. Puteți face orice schimbări, dar un lucru este important să nu mișcați mâna fistulei, care are și două ace - arterială și venoasă - dacă este posibil.

- Cum funcționează dispozitivul de curățare a rinichilor?

- Sângele iese din pacient prin acul arterial, apoi intră în sistemul de dializă și este degajat înapoi în pacient prin acul venos. Dializatorul, adică membrana, este foarte important deoarece sângele curge pe o parte și soluția clară de dializă pe cealaltă. Aceasta ar trebui gândită ca o membrană „perforată”, unde toxinele vor trece la lichidul limpede, pe de o parte, datorită difuziei și, pe de altă parte, la osmoză. Fluidul și sângele curg continuu, orientate unul către celălalt.

- Care este durata medie a tratamentului regulat?