Incapacitate de muncă - Asistență medicală Prestație în numerar

Una dintre condițiile pentru dreptul la prestații de boală este incapacitatea de muncă a pacientului, certificată de un medic, adică dovada faptului că el sau ea a putut lucra dintr-un motiv specificat de lege, precum boala, sarcina etc. din cauza incapacității de aprovizionare.

În acest prospect puteți afla cazurile în care medicul poate duce asiguratul într-un personal incapacitat care are dreptul la prestații de boală.

Conţinut:

Cine este considerat incapacitat?
Cine poate justifica incapacitatea de muncă?
Ce trebuie să faceți dacă nu sunteți de acord cu decizia medicului care are dreptul să vă evalueze incapacitatea de muncă?
Care sunt responsabilitățile pacientului în raport cu incapacitatea de muncă?
Ce se întâmplă dacă un pacient încalcă o obligație?
Cine poate verifica incapacitatea și ce se întâmplă în timpul verificării?
Are angajatorul meu dreptul de a-mi verifica incapacitatea de muncă?
Există posibilitatea de a demonstra retrospectiv incapacitatea de muncă?
Cine poate dovedi incapacitatea de muncă în străinătate și în ce mod?
Legislație

Cine este considerat incapacitat?

Următoarele persoane sunt considerate incapabile de a obține prestații de boală:

care nu poate să-și facă treaba din cauza bolii sale;
care nu își poate îndeplini serviciul din cauza sarcinii sau nașterii și nu are dreptul la alocație pentru îngrijirea copilului;
mama dacă copilul ei sub vârsta de 1 an este îngrijit într-un spital și alăptează copilul;
părintele pe durata tratamentului spitalicesc al copilului său sub vârsta de doisprezece ani dacă acesta este în spital împreună cu copilul său;
părintele în cazul îngrijirii unui copil sub vârsta de doisprezece ani acasă și creșterea copilului în propria gospodărie;
care primește îngrijire internată din cauza diagnosticului sau tratamentului bolii sale,
care, din motive de sănătate publică, este interzis, separat sau incapabil să se prezinte la locul său de muncă din cauza unei penurii epidemiologice și nu poate fi angajat temporar într-un alt loc de muncă sau ocupație;
în ceea ce privește prestațiile de boală echitabile, părintele care îngrijește copilul unui pacient cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani la domiciliu sau, dacă copilul este tratat în spital, pe durata tratamentului său dacă se află în spital cu copilul său.

Cine poate justifica incapacitatea de muncă?

Incapacitatea de muncă a asiguratului poate fi certificată de medicul furnizorului de asistență medicală (instituție) finanțat de Fondul de asigurări de sănătate menționat în contract, astfel încât un medic privat nu are dreptul să certifice incapacitatea de muncă necesară pentru salariul de boală.

Medicul (specialist) autorizat să evalueze incapacitatea de muncă sau capacitatea de câștig:

medicul de familie,
medicul pediatru la domiciliu
specialist ambulatoriu, dacă este autorizat de șeful instituției și competent pentru îngrijirea pacientului teritorial sau pe baza unei recomandări de la un medic generalist
îngrijitorul nervos, dacă este autorizat de șeful instituției
medicul dermatolog și ginecolog, dacă este autorizat de șeful instituției
îngrijitorul de plămâni, dacă este autorizat de șeful instituției
specialistul asistentului medical oncologic, dacă este autorizat de șeful instituției
capitala sau biroul guvernului județean care acționează în sfera fondului de asigurări de sănătate (în continuare: biroul guvernamental)
medic șef contractat cu biroul guvernului pentru activități de revizuire.
Pe durata tratamentului spitalicesc, spitalul certifică incapacitatea de muncă (îngrijirea spitalului și, de asemenea, faptul că părintele a fost cu copilul său în timpul tratamentului spitalicesc). Medicul generalist certifică incapacitatea de muncă pentru perioada de o zi de intervenție chirurgicală, îngrijire curativă, îngrijire de zi în cadrul asistenței medicale ambulatorii de specialitate și a tratamentului spa complex ambulatoriu complex.

În timpul concediului de adaptare al pacientului psihiatric, spitalul certifică și incapacitatea de muncă. În astfel de cazuri, pe lângă boală, trebuie indicată indicația „concediu de adaptare” și durata acesteia.

Dacă incapacitatea de muncă se stabilește din cauza îngrijirii unui copil bolnav, certificatul trebuie să menționeze numărul TAJ, numele, data nașterii și numele mamei părintelui și copilului.

Ce trebuie să faceți dacă nu sunteți de acord cu decizia medicului care are dreptul să vă evalueze incapacitatea de muncă?

Dacă nu sunteți de acord cu decizia medicului îndreptățit să vă evalueze incapacitatea de muncă, puteți solicita o revizuire a capacității dvs. de a câștiga venituri de la biroul județean al sediului județului al biroului guvernamental care acționează ca expert medical. La Biroul raional (în continuare: biroul raional).

Puteți iniția acest lucru cu medicul care are dreptul să vă evalueze incapacitatea de muncă, care va emite sesizarea medicală.

Care sunt responsabilitățile pacientului în raport cu incapacitatea de muncă?

Pentru a face o evaluare adecvată, pacientul este obligat să informeze medicul despre circumstanțele muncii și activităților sale, care pot fi legate de starea sa de sănătate. Elementele relevante pentru sănătate sunt, de asemenea, înregistrate de medic în documentația pacientului.

În momentul incapacității sale de muncă, pacientul trebuie:

urmați instrucțiunile medicului, în special în ceea ce privește o anumită perioadă de repaus la pat pentru a vă ajuta să vă recuperați,
urmați instrucțiunile pentru a restricționa ieșirea din locul de reședință,
apar la teste,
informați medicul incapacitat dacă este tratat de un alt medic în acest timp,
să anunțe medicul care evaluează incapacitatea de muncă a locului său de reședință (adresa) în perioada de incapacitate de muncă. Dacă, în perioada de incapacitate de muncă, locul unde se află pacientul se schimbă și, ca urmare, identitatea medicului se schimbă, trebuie informat medicul curant, care va închide personalul incapacitat și va elibera un certificat al personalului descalificat și al starea pacientului. Acest lucru permite pacientului să vadă un medic autorizat să stabilească incapacitatea de muncă în noul său loc de reședință.

Ce se întâmplă dacă un pacient încalcă o obligație?

Plata de boală trebuie întreruptă dacă

Asiguratul nu s-a prezentat la examinarea medicală comandată fără un motiv valid și nu poate oferi un motiv valid pentru omisiune,
nu contribuie la revizuirea capacității de câștig,
persoana asigurată nu respectă instrucțiunile medicului care evaluează capacitatea de câștig sau;
își întârzie în mod conștient recuperarea.

Cine poate verifica incapacitatea și ce se întâmplă în timpul verificării?

Biroul raional are dreptul să verifice incapacitatea de muncă.

Ca parte a examinării, medicul șef are dreptul la:

pentru a examina pacientul,
pentru acces la documentația pacientului,
după cum este necesar pentru a îndruma pacientul pentru examinare de specialitate,
să stabilească faptul incapacității de muncă sau incapacității de muncă,
face o propunere de reziliere a plății prestațiilor de boală către instituția de prestații de boală.

Medicul șef expert poate, de asemenea, să verifice datele de incapacitate raportate, dacă este necesar, cu asistența medicului șef examinator.

Mai mult, în prezența medicului curant, medicul șef expert poate verifica capacitatea de câștig la locul de reședință al asiguratului, astfel încât persoana cu incapacitate de muncă poate fi examinată de medicul examinator chiar și acasă.

Are angajatorul meu dreptul de a-mi verifica incapacitatea de muncă?

Angajatorul are posibilitatea de a iniția o revizuire a incapacității de muncă a angajatului la biroul raional.

Vă rugăm să rețineți că angajatorul trebuie să plătească o taxă de servicii administrative de 15.800 HUF pentru revizuirea incapacității de muncă a angajatului. În acest caz, medicul șef expert decide asupra incapacității sau capacității sale de câștig pe baza datelor găsite în dosarul pacientului sau, dacă este justificat, examinarea pacientului incapacitat. Acesta notifică angajatorul în scris cu privire la rezultatul revizuirii.

Contrar deciziei medicului-șef expert, atât angajatul, cât și angajatorul au dreptul să inițieze o examinare medicală la biroul districtual (districtul capitalei) din capitala și biroul guvernului județean care acționează în sfera expertizei medicale în termen de 8 zile. a notificării.

Despre revizuirea incapacității motorului de căutare aici puteți obține mai multe informații.

Există posibilitatea de a demonstra retrospectiv incapacitatea de muncă?

În cazuri justificate, este, de asemenea, posibil să se determine retroactiv data de începere a incapacității de muncă.

Eligibil pentru dovada retroactivă a incapacității de muncă:

Medic generalist, pediatru, medic care tratează diferit față de data cererii de examinare, până la 5 zile.
În cazuri excepționale, medicul organului de experți medicali care acționează în primă și în a doua instanță poate stabili incapacitatea de muncă a asiguratului pentru maximum 6 luni.

Cine poate dovedi incapacitatea de muncă în străinătate și în ce mod?

În caz de accident sau boală într-un stat membru al UE, Elveția, Liechtenstein, Islanda, Norvegia, certificatul de incapacitate de muncă emis în acel stat se consideră că a fost eliberat în Ungaria de către un medic autorizat să facă acest lucru. Toate acestea înseamnă că, în cazul unei cereri de indemnizație de boală, certificatul original de incapacitate de muncă emis de statul în cauză trebuie anexat cererii. Asiguratului nu i se poate cere să traducă certificatul.

După întoarcerea acasă, dacă incapacitatea de muncă există în continuare, trebuie să consultați un medic generalist, care poate demonstra în continuare existența incapacității de muncă.