Îndepărtarea preventivă a sânilor se răspândește și acasă

O bombă cu ceas este, de asemenea, un defect genetic purtat de Angelina Jolie, care crește semnificativ riscul de cancer mamar și ovarian la femeile maghiare, pe lângă care se dezvoltă o tumoare la o vârstă mai mică. De aceea, din ce în ce mai mulți oameni din Ungaria solicită îndepărtarea preventivă a sânilor, de exemplu, mamele care nu sunt încă bolnave și care vor să își crească copiii. Cu toate acestea, în Statele Unite, mulți optează încă pentru o intervenție drastică care nu este justificată din punct de vedere medical.

"Am o versiune mutantă a genei BRCA1, care mărește semnificativ riscul de cancer mamar și ovarian. Medicii mei estimează că există o șansă de 87% de a dezvolta cancer mamar în timpul vieții mele, în timp ce riscul meu de cancer ovarian este de 50%, "a scris Angelina Jolie de la New Într-o scrisoare către York Times. Actrița americană, a cărei mamă s-a luptat cu cancerul timp de aproape zece ani și a murit la 56 de ani, a optat pentru o intervenție chirurgicală preventivă din cauza riscului ridicat și și-a scos sânii.

Rare, dar agresive

Doar o fracțiune din cazurile de cancer de sân - 5-7 la sută - se dezvoltă din cauza unei predispoziții moștenite, adică pentru că cineva a moștenit o genă defectă, adică mutantă, de la mama sau tatăl lor. (Alte tipuri de cancer de sân se dezvoltă, de asemenea, din cauza defectelor genetice, dar aceste defecte sunt colectate de pacient pe parcursul vieții sale.) Cancerul de sân moștenit este cauzat de variante mutante ale genelor BRCA1 și BRCA2. Dacă cineva moștenește una dintre acestea, probabilitatea medie de a dezvolta boala este de 65% (purtătorii de sân care nu poartă mutația au șanse medii de a dezvolta 8%). Riscul este chiar mai mare dacă sunt prezenți alți factori de risc, cum ar fi consumul de alcool, fumatul, menstruația prematură, lipsa exercițiilor fizice, obezitatea sau consumul de grăsime prea mare.

În plus, cancerul de sân ereditar se dezvoltă mai devreme decât alte tipuri de cancer de sân. Cincizeci la sută din cazurile ereditare apar înainte de vârsta de 41 de ani.

Variantele defecte ale genelor BRCA1 și BRCA2, pe lângă cancerul de sân, cresc și riscul de cancer ovarian (11% din cazurile de cancer ovarian se dezvoltă din cauza lor). Riscul de cancer ovarian în prezența mutației BRCA este de 27 până la 44%, în timp ce fără mutație este de 2%.

Cine poate purta gena defectă?

„Oricine cu o familie diagnosticată cu cancer de sân înainte de 40 de ani sau un fost bărbat cu cancer de sân din familie sau posibil cancer de sân și cancer ovarian într-o rudă apropiată, este foarte, foarte suspectat să poarte genele BRCA1 și BRCA2 predispozante la cancerul de sân. "- declarat anterior [origo] dr. Tamás Nagykálnai este medic oncolog clinic.

„Moștenirea poate apărea nu numai din ramura maternă, ci și din cea paternă, ceea ce înseamnă că cazurile de cancer mamar și ovarian trebuie explorate și în familia tatălui”, spune dr. Magdolna Dank, profesor, Departamentul de Radiologie și Oncoterapie, Universitatea Semmelweis.

Dacă o mutație a genelor BRCA1 sau BRCA2 este confirmată la un pacient cu cancer, testul va fi efectuat pe toți membrii familiei, finanțat de OEP. Acest lucru dezvăluie dacă există purtători non-bolnavi în familie, adică cei care au o variantă de genă defectă prezentă, dar nu au provocat încă o problemă. Cunoașterea exactă a mutației BRCA determină modul în care este adecvat să se monitorizeze starea purtătorilor defectului genetic și, de asemenea, influențează terapia la pacienți (de exemplu, prin intervenții chirurgicale sau medicamente opționale).

Schimbarea strategiei

Dr. Tamás Nagykálnai îi sfătuiește pe femeile care poartă gene să nască cât mai curând posibil și atunci ar fi recomandat să „scape” de sânii și ovarele lor cât mai curând posibil. „În corpurile acestor femei, aceste organe bifează ca o bombă cu ceas”, a spus expertul.

În prezent, însă, aceasta nu este abordarea generală. Majoritatea experților consideră că observarea atentă este cea mai bună strategie de urmat pentru cei care nu sunt bolnavi, dar care au o versiune defectă a genelor BRCA1 sau BRCA2.

"Acesta este unul dintre domeniile fierbinți ale oncologiei. De exemplu, nu recomandăm în mod obișnuit îndepărtarea sânilor în propriul institut. Origo] dr. György Bodoky, medic șef al Centrului de Oncologie din Szent István și Spitalul Szent László. Prin urmare, specialistul preferă screening-ul, inspecția și urmărirea mai frecvente față de purtătorii genelor defecte, ceea ce poate însemna mai multe examinări ecografice mamare și pelvine în decurs de un an. (Aceasta din urmă este necesară din cauza riscului crescut de cancer ovarian din cauza genelor defecte.) „De asemenea, nu recomandăm îndepărtarea sânilor în mod obișnuit, deoarece riscul oricum nu este redus la zero și este mai greu să detectezi tumorile din spatele implanturilor examinate în timpul reconstrucție, "Bodoky. În plus, pacienții sunt deseori reticenți să aibă un tampon din silicon în locul glandelor mamare.

În ultimii cincisprezece ani, numărul intervențiilor chirurgicale preventive de eliminare a sânilor și ovarelor efectuate în Ungaria din cauza genelor BRCA mutante a fost remarcabil de scăzut. Recent, totuși, tot mai mulți oameni aleg această intervenție, a spus dr. Edit Oláh, șeful Departamentului de Genetică Moleculară, Institutul Național de Oncologie, [origo].

"Recent, ne-am confruntat cu dezvoltarea bolilor la o vârstă mai mică din această cauză, așa că strategia noastră trebuie schimbată. Acest lucru este deja în curs și toate condițiile sunt în vigoare la Institutul Național de Oncologie pentru a oferi îngrijire personalizată oamenilor cu un risc genetic ridicat ", spune Edit Oláh, care și colegii săi au început să studieze aceste gene la 15 ani la scurt timp după descoperirea lor. Institutul Național de Oncologie este astfel unul dintre cele mai vechi și mai mari astfel de centre din Europa.

Expertul a spus că în principal mamele aleg chirurgia preoperatorie care au trecut deja de naștere sau de nașteri și vor să își crească copiii. Și unii pacienți aleg procedura astfel încât o altă tumoare să nu apară în alt organ. Dar întotdeauna transportatorul sau pacientul ia decizia finală, pentru care echipa medicală care îi furnizează toate informațiile.

Feminitatea mea nu s-a diminuat

„Am decis să fiu proactiv și să minimizez riscul cât mai mult posibil”, scrie Jolie în New York Times. Întreaga procedură - îndepărtarea sânilor, implantul temporar și apoi plasarea finală - ia durat trei luni. Datorită soluției blânde, sfarcurile ei au fost salvate. "Decizia nu a fost una ușoară. Dar sunt foarte fericit că am intervenit. Riscul meu de cancer mamar a scăzut de la 87 la 5%."

Jolie acoperă, de asemenea, partea spirituală a intervenției chirurgicale în scrisoarea ei. "Nu simt că crește mai puțin de la ea. Am luat o decizie dificilă care nu mi-a diminuat feminitatea în niciun fel. Am norocul să am un partener iubitor și de susținere precum Brad Pitt. Bărbați, dacă prietenele tale, soțiile dvs. trec prin acest tip de intervenție chirurgicală, știți că sunteți o parte foarte importantă a procesului! Brad a fost alături de mine tot timpul operațiilor, am avut o mulțime de momente vesele și am știut amândoi că a fost decizia corectă pentru familia noastră, ceea ce ne aduce și mai aproape ”, scrie actrița.

„Principala forță spirituală a unei astfel de decizii este frica de moarte, importanța supraviețuirii, chiar cu prețul sacrificării corpului meu. Într-o astfel de decizie, se poate observa efectul comunicării pentru prevenire, importanța prevenirii oncopsihologului al Fundației Firebird care se ocupă de reabilitarea mentală.

Au fost deja exagerate în SUA

Faptul că comunicarea preventivă în Statele Unite este foarte eficientă este un bun indiciu că îndepărtarea preventivă a sânilor este cea mai răspândită în lume. Acest lucru se datorează faptului că teama de cancerul de sân duce, de asemenea, la îndepărtarea sânilor sănătoși care altfel nu prezintă mutații genetice defecte. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care se află în stadiile incipiente ale cancerului de sân care au început o tumoare care începe la unul dintre sânii lor.

Astăzi, 14% dintre acești pacienți din SUA optează pentru o intervenție drastică și își îndepărtează sânii bolnavi și sănătoși, chiar dacă există puține șanse ca tumora să se răspândească de la un sân la altul.

Potrivit unui sondaj din 2012, la 70% dintre cei care au fost supuși îndepărtării bilaterale a sânilor, intervenția nu a fost justificată din punct de vedere medical - adică la femeile care nu aveau gene mutante cu risc ridicat. Faptul că tot mai mulți oameni aleg procedura în fiecare an se explică și prin faptul că chirurgia plastică s-a dezvoltat foarte mult în ultimele decenii, nu există nici o urmă a intervenției chirurgicale, iar femeile sunt, de asemenea, mulțumite de forma lor. sâni noi.