Arma minune poate fi plasma sanguină a pacienților recuperați?

Înainte ca antibioticele și vaccinurile moderne să fie dezvoltate, a fost o intervenție obișnuită să se dea plasma persoanelor care și-au revenit după infecții severe. Plasma este suma elementelor neformate ale sângelui, deci nu există celule sanguine în el. Din acest motiv, nu conține nici celule imune, ci doar anticorpi de tip imunoglobulină. Acest lucru marchează, de asemenea, limitele terapiei.

Abordarea este folosită în mod regulat și în epoca modernă, s-au încercat tratarea gripei H1N1, SARS, MERS, dar rezultatele nu sunt clar încurajatoare. Unii pacienți s-au îmbunătățit, în timp ce alții nu l-au folosit. Medicii nici nu înțeleg cu adevărat de ce procedura funcționează pentru unii pacienți și de ce îi falimentează pe alții.

Sângele (plasma) persoanelor care s-au recuperat deja conține anticorpi produși de sistemul imunitar care au ajutat la neutralizarea virusului. Această substanță poate fi produsă din sângele lor prin operații simple de rutină și administrată pacienților. Această procedură este denumită în mod obișnuit imunizare pasivă, spre deosebire de imunizarea activă indusă de vaccinuri. Este o metodă foarte veche, dar poate fi utilizată și astăzi și va fi folosită cu siguranță. Toate condițiile pentru aceasta sunt date în țările dezvoltate

- spune András Váradi, profesor emerit al Institutului de Enzimologie. El a adăugat la întrebarea Indexului că cel puțin 70 de medicamente au apărut până acum ca posibilă terapie cu coronavirus, dar imunizarea pasivă a scăpat până acum de atenția publicului. Totuși, marele avantaj al procesului este că fiecare pas este cunoscut exact.

Avem nevoie de donatori

Desigur, posibila utilizare terapeutică a plasmei sanguine ridică o serie de probleme practice. Mai presus de toate, avem nevoie de donatori. Potrivit lui András Váradi, aceștia nu își vor reveni după o pneumonie severă, ci cei care s-au infectat, dar au trecut prin perioada infectată fără simptome sau cu simptome ușoare.

Numărul acestui grup va crește și în rândul persoanelor infectate înregistrate, pe de altă parte, este foarte probabil ca numărul persoanelor infectate nediagnosticate să fie mult mai mare.

Acesta este motivul pentru care screeningul în masă pentru infecție ar fi important.

Detectarea anticorpilor ar fi cea mai potrivită în acest scop, deoarece poate detecta, de asemenea, infectate anterior, infectate anterior.

După recoltarea plasmei, aportul de sânge trebuie să examineze plasma de la pacienții colectați, recuperați (infectați). Trebuie să vă asigurați că nu conține agenți infecțioși și trebuie să știți care este capacitatea de neutralizare a virusului, adică cât de mult anticorp este în el. Acest lucru este diferit în fiecare persoană.

Sunt imediat dislocate în America

Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) nu vrea să aștepte luni de zile. Într-o rezoluție emisă în urmă cu câteva zile, aceștia acordă permisiunea imediată de a administra plasma de la pacienții recuperați pentru a trata pacienții foarte serioși. Potrivit medicului șef al Centrului de aprovizionare cu sânge din New York, accentul principal este acum furnizarea de produse cu plasmă cu acțiune rapidă spitalelor din New York cât mai repede posibil.

Potrivit acestuia, experiența chineză arată, de asemenea - și acest lucru se poate observa cu bun simț - că numărul anticorpilor din plasmă a celor care au fost infectați rapid și fără probleme va fi mai mare. Se estimează că la o lună după infecție, cea mai bună plasmă utilizabilă poate fi luată de la subiect.

FDA subliniază că a acordat permisiunea pentru procedură în mod rapid și cu o flexibilitate excepțională, încurajând în același timp medicii să lanseze studii clinice pe această temă pentru a afla exact detaliile care sunt necunoscute în prezent din cauza urgenței extreme.

- Attila Tordai, șef de departament, Departamentul de transfuziologie, Universitatea Semmelweis, a evaluat permisul pentru index. FDA descrie exact în ce cazuri și ce produs derivat din donatori poate fi utilizat. Practic, donatorii pot participa la programul SUA care au fost deja infectați, dar care sunt deja liberi de viruși și altfel eligibili pentru un donator de sânge (adică corpurile lor sunt suficient de puternice și, în general, sănătoase).

Plasma va fi luată de la acești oameni anterior infectați. Sau cumpără deja în acest moment, deoarece au început să caute potențiali donatori imediat după aprobarea FDA. Directorul spitalului Mount Sinai din Manhattan a declarat că e-mailul lor caută donatori

„A început să se răspândească viral”,

și în câteva secunde, două mii au răspuns (evident că nu toți potențialii donatori). Așadar, în America zilele noastre, se așteaptă ca tot mai mulți pacienți vindecați să ia plasmă pentru a încerca să trateze cei mai grav bolnavi pacienți. Se pune întrebarea pe bună dreptate: de ce li se administrează numai plasma, de ce nu sunt celulele imune?

Risc minim

„Administrarea celulelor imune este extrem de riscantă din multe puncte de vedere și încă nu înțelegem cu adevărat modul în care celulele imune răspund la virus astăzi. Știm cu cea mai mare certitudine că este posibil ca anticorpii să omoare virusul. Principalul argument în favoarea plasmei este că există mult mai puține probleme de conflict de interese atunci când se utilizează ”, spune Attila Tordai. Datorită urgenței FDA, plasma retrasă (dacă conține suficiente anticorpi) poate fi administrată imediat pacientului, deci nu trebuie modificată sau fortificată.

În prezent, chiar și în America, numai pacienților cei mai severi li se poate administra plasma, dar, teoretic, orice intervenție poate face mai mult în stadiile incipiente ale bolii. Potrivit lui Attila Tordai, procedura generală urmată din motive de siguranță este că intervențiile noi și medicamentele sunt întotdeauna aprobate pentru pacienții cei mai serioși. Pentru ei, echilibrul riscurilor de intervenție și beneficiile care pot fi așteptate de la aceasta se înclină spre beneficii. Dacă se demonstrează că au o procedură eficientă (sau cel puțin nepericuloasă), o pot încerca pe cei care au simptome mai ușoare.

Imunizarea pasivă nu este una dintre cele mai periculoase intervenții.

În opinia mea, riscul acestei intervenții este minim și, cu bun simț, ne-am aștepta la un efect pozitiv de la aceasta în multe cazuri, spune Attila Tordai. - Adică ar trebui să funcționeze și să contribuie la lupta antivirală a propriului sistem imunitar al organismului, să îi acorde timp. Este posibil să existe diferențe individuale mari în ceea ce privește eficacitatea terapiei, deoarece pacienții variază, de asemenea, foarte mult, de exemplu în condițiile lor de bază.

De asemenea, este de acord de către specialiștii în domeniu că formulările pe bază de plasmă nu sunt un substitut pentru un vaccin sau o terapie medicamentoasă eficientă. Cel mult, poate fi folosit ca soluție temporară în unele cazuri până când sunt disponibile cele anterioare. Fiecare dintre vorbitorii noștri a subliniat că

o condiție prealabilă pentru această metodă este ca masele să fie testate, deoarece aceasta este singura modalitate de a identifica potențialii donatori (și, desigur, de a rupe lanțul infecției).

(Imagine de copertă: un soldat din New Jersey donează sânge în timpul unui control medical în Teaneck pe 19 martie 2020. Foto: Matt Hecht/AFP)