Boală inflamatorie pelvină renală

Prin inflamație pelviană (pielonefrita) se înțelege o infecție bacteriană a unuia sau a ambilor rinichi. 90% din infecțiile renale detectate în afara spitalului sunt cauzate de numărul mare de bacterii Escherichia coli din colon, comparativ cu doar 50% dintre cei tratați în spital. Infecția se răspândește de obicei din zona genitală până la vezică.

Infecția oricărei părți a corpului se poate răspândi prin sânge până la rinichi. În acest fel, de exemplu, o infecție a pielii cauzată de stafilococ poate ajunge la rinichi.

Alți factori predispozanți pentru sarcină, diabet și rezistență redusă a corpului. Simptome

Simptomele infecției renale încep brusc, cu frisoane, febră și dureri lombare, greață și vărsături pe una sau ambele părți. O treime dintre pacienții cu infecție renală suferă, de asemenea, de simptome de infecție a tractului urinar inferior, inclusiv urinare frecventă și dureroasă. Unul sau ambii rinichi pot fi măriți și sensibili și poate exista și sensibilitate pe partea dreaptă a taliei. Uneori, mușchii abdominali sunt tensionați. Unele persoane pot prezenta crize dureroase cauzate de un spasm al unuia dintre uretere (colica renalis, pronunțată: colică renală; colică renală). Convulsiile sunt cauzate de iritarea sau trecerea pietrelor la rinichi din cauza unei infecții. La copii, simptomele nefritelor sunt adesea nesemnificative și greu de recunoscut. În infecțiile pe termen lung (pielonefrita cronică), durerea este adesea incertă, febra poate dispărea și uneori pacientul poate fi complet febril.

Pielonefrita cronică apare numai la cei cu anomalii semnificative ale tractului urinar, cum ar fi obstrucția tractului urinar, pietre la rinichi mari de lungă durată sau, cel mai frecvent, reflux urinar de la vezică la uretra, observat la copiii mici. Pielonefrita cronică poate deteriora rinichii atât de mult încât nu-și mai pot face treaba. Consecința este insuficiența renală.

Diagnostic Văzând simptomele tipice ale unei infecții renale, medicul folosește de obicei două teste de laborator utilizate în mod obișnuit pentru a determina dacă rinichii sunt efectiv infectați: unul este un examen microscopic al probei de urină, iar celălalt este o cultură a urinei care poate identifica bacterie care cauzează infecția. Se vor face teste suplimentare dacă pacientul prezintă crampe renale, dacă boala nu răspunde la tratamentul cu antibiotice în 48 de ore, dacă simptomele revin după oprirea tratamentului cu antibiotice sau dacă este un pacient de sex masculin, deoarece infecția renală este rară la bărbați. Examinările cu ultrasunete și cu raze X arată pietre la rinichi, anomalii structurale sau alți factori care împiedică fluxul de urină. Tratament

Dacă se suspectează o infecție a rinichilor și au fost deja prelevate probe de urină și sânge pentru teste de laborator, tratamentul cu antibiotice începe imediat. Pe baza constatărilor de laborator, tratamentul și dozarea medicamentelor pot fi modificate. Pentru a evita recidiva, tratamentul cu antibiotice trebuie continuat timp de 2 săptămâni după recuperare, iar la bărbați, deoarece este mai dificilă eradicarea infecției, acest tratament de urmărire poate dura până la 6 săptămâni. O probă finală de urină se ia la 4 până la 6 săptămâni după terminarea tratamentului pentru a exclude infecția ulterioară.

Dacă testele arată un factor predispozant, cum ar fi obstrucția tractului urinar, modificări structurale sau pietre la rinichi, poate fi necesară repararea chirurgicală.

Dacă cineva are antecedente de infecție renală, pentru prevenire sunt recomandate antibiotice cu doze mici continue. Durata optimă a tratamentului pe termen lung este necunoscută, dar de obicei este oprită după un an. Dacă infecția renală reapare, tratamentul trebuie continuat până la sfârșit.