Infecțiile gastrointestinale sunt mai greu de detectat la adulții în vârstă

În timp ce simptomele gastrointestinale predomină la tinerii cu infecții enterice, complicațiile apar la o rată mai mare la vârstnici și cei care au nevoie de spitalizare sunt mai mari. Diagnosticul precis și în timp util al acestui grup de pacienți este esențial.

Infecțiile intestinale sau cele care afectează tractul gastro-intestinal pot apărea diferit la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere. Simptomele precum durerea, vărsăturile, febra și diareea sunt mai frecvente la copii și adulți tineri, în timp ce incidența lor scade pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Absența relativă a acestor simptome la vârstnici poate face dificilă stabilirea unui diagnostic rapid și precis al infecțiilor enterice. Cu toate acestea, este extrem de important ca aceste infecții să fie detectate cât mai curând posibil, deoarece pacienții vârstnici sunt cel mai probabil să dezvolte complicații și să necesite spitalizare.

O echipă de cercetători de la Școala de Sănătate Publică din Colorado din Aurora, împreună cu colegii canadieni și australieni și Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), au confirmat mai mult de 3.700 de culturi de infecție cu Campylobacter, mai mult de 2.700 de culturi de non-tifoid (De tip Salmonella) Cazuri de somon și aproape 6.900 de cazuri de gastroenterită acută (gastroenterită).

Studiul a fost realizat în SUA, Canada și Australia. În toate cele trei țări, a existat o corelație negativă între toate simptomele raportate și vârstă; cele mai tinere grupuri au avut cele mai multe simptome, iar cele mai vechi grupuri au avut cele mai puține. Deși pacienții sunt mai în vârstă, cu atât sunt mai probabil ca aceștia să fie internați în urma infecției.

La bătrânețe, mai puține simptome vă avertizează asupra problemei

Un total de 85% dintre pacienții ne-spitalizați cu infecție cu Campylobacter au raportat convulsii. Acest raport a variat semnificativ; de asemenea, a ajuns la 92% pentru cei cu vârste cuprinse între 5 și 24 de ani, în timp ce a fost de doar 46% pentru cei cu vârsta de 85 de ani și peste. Diareea sângeroasă a apărut la 59% dintre pacienții cu vârsta sub 5 ani, comparativ cu 36% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 64 de ani, și doar 18% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 75 și 84 de ani au raportat acest simptom.

Pentru pacienții care nu au fost spitalizați cu infecție cu Salmonella, experiența a fost similară: 82% dintre cei mai tineri pacienți, 75% dintre cei cu vârste cuprinse între 25 și 64 de ani, 49% dintre cei cu vârste cuprinse între 75 și 84 de ani și la 39% dintre pacienții cu vârsta de 85 de ani sau peste.

Pacienții tratați cu aceste infecții în spital au prezentat în mare parte același model. De exemplu, toți cei nouă pacienți cu vârsta sub 5 ani tratați cu infecția cu Campylobacter în spital au avut convulsii, în timp ce doar 1 din patru pacienți cu vârsta de 85 de ani sau peste au prezentat dureri de stomac. Pacienții tineri tratați pentru infecția cu Salmonella în spital au avut o incidență semnificativ mai mare de diaree sângeroasă, crampe abdominale, febră și vărsături comparativ cu pacienții mai în vârstă.

A existat o asociere similară între simptome și vârstă la pacienții cu gastroenterită acută, cu excepția diareei sângeroase, care a fost observată la doar 1% dintre subiecții cu vârsta sub 5 ani, dar la 5% dintre subiecții cu vârsta de 85 de ani sau peste.

Cu toate acestea, numărul subiecților care au prezentat diaree sângeroasă a fost inițial scăzut la aceste grupe de vârstă, apărând doar la 6 pacienți din grupul de vârstă mai tânăr și la 2 pacienți din grupul de vârstă mai în vârstă.

Mulți dintre seniori au nevoie de tratament spitalicesc

Pentru toate infecțiile, proporția pacienților care necesită spitalizare a crescut odată cu vârsta pacientului. Doar 7% dintre pacienții cu vârsta sub 5 ani cu infecție cu Campylobacter au trebuit spitalizați, în timp ce 48% dintre pacienții mai în vârstă au necesitat spitalizare. La pacienții mai tineri cu infecție cu Salmonella, mai puțin de 1 din 5 pacienți (17%) au fost spitalizați, în timp ce 49% dintre cei cu vârsta peste 85 de ani au fost internați. În general, gastroenterita acută a avut o rată mai mică de internări în spital decât infecția cu Campylobacter sau Salmonella, totuși 17% din grupul mai în vârstă au fost spitalizați, în timp ce doar 1% dintre cei mai tineri.

Apoi, în absența anumitor simptome, cum pot evalua medicii gravitatea bolii gastrointestinale la adulții în vârstă? Deoarece aceste infecții sunt mai susceptibile de a provoca complicații la adulții în vârstă, diagnosticul în timp util și evitarea diagnosticului greșit sunt esențiale. Din fericire, cunoașterea rezultatelor obținute în testarea bolilor enterale poate face mai ușoară tragerea concluziilor exacte, deși există rezerve.

Testarea diagnosticului infecțiilor gastro-intestinale a suferit o schimbare radicală în ultimii ani, trecând de la studii tradiționale bazate pe cultură la studii independente de cultură. Marea majoritate a laboratoarelor clinice de microbiologie au abandonat culturile fecale, preferând testarea moleculară.

Aceste teste moleculare oferă rezultate rapide, sensibilitate și specificitate mai bune, cu toate acestea, prezența ADN-ului sau ARN-ului nu dovedește în mod clar infecția, dar prezența microorganismului detectat în organism.

În acest caz, simptomele pacientului trebuie luate în considerare la interpretarea rezultatelor și decizia clinică trebuie luată în consecință.

Anchetatorii recomandă utilizarea limitelor inferioare în testele de diagnostic la pacienții vârstnici cu suspiciune de infecții enterice.

„La bătrânețe, infecțiile gastrointestinale sunt mai susceptibile de a fi asociate cu riscul de deshidratare și cu un risc mai mare de a dezvolta infecții nosocomiale (în principal diaree și colită cauzate de Clostridium difficile)”, adaugă dr. János Plósz, gastroenterolog, WEBBeg.

De asemenea, ar putea fi interesați

WEBPeteg
Sursa: Zs. F., traducător; Adulții mai în vârstă cu infecții gastro-intestinale prezintă mai puține simptome (contagionlive.com)
Recenzat de: Dr. Ágnes Ujj Zsófia, medicină internă, hematolog