Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2016/3» Insuficiență cardiacă asociată cu sarcina

Autor: Dr. Tóth Éva Data încărcării: 2016.12.15.

O complicație cardiologică rară a sarcinii

În timpul sarcinii, multe schimbări cardiovasculare au loc în organism. Cantitatea de sânge care circulă în sistemul vascular crește, bătăile inimii se accelerează și tensiunea arterială arată o ușoară creștere. Aceste modificări revin la normal în termen de șase săptămâni de la naștere, dar rareori apar complicații de durată.

Insuficiența cardiacă asociată cu sarcina (cardiomiopatie peripartumă - PPCM) este o boală rară, dar care poate pune viața în pericol, care afectează în principal femeile la sfârșitul sarcinii sau în primele șase luni după naștere. În Africa, cele mai frecvente date (1: 100–1: 1000) din 2002 în SUA sunt 2229 de sarcini cu insuficiență cardiacă complicată. Datele europene clare privind incidența bolii nu sunt încă disponibile, dar experiența arată că numărul persoanelor afectate este în creștere. Acest lucru se poate datora amânării vârstei materne la naștere, a terapiilor utilizate pentru a ajuta fertilitatea, precum și a proliferării unor instrumente de diagnostic mai bune pentru a ajuta la recunoaștere, creșterea gradului de conștientizare și atenție. Dezvoltarea PPCM nu necesită prezența vreunui medicament intern înainte de sarcină, poate apărea și la femeile complet sănătoase. Cu toate acestea, studiile au arătat că este mai frecvent la femeile care au tensiune arterială crescută sau așa-numita tensiune arterială crescută în timpul sarcinii. diagnosticată cu toxemie gestațională.

Insuficiența cardiacă este atunci când inima nu poate furniza organelor cantitatea de sânge (prin care oxigen și substanțe nutritive) au nevoie. Acest lucru se datorează adesea scăderii funcției de pompare a inimii. Ca urmare, apar o gamă largă de simptome și plângeri, care pot fi ușor confundate cu starea normală după naștere:

Epuizare: după naștere, este firesc ca femeile să fie mai obosite, mai slabe, ceea ce este o consecință nu numai a schimbărilor fizice, ci și a adaptării la un nou mod de viață. Cu toate acestea, dacă slăbiciunea dvs. interferează deja cu activitățile zilnice, cum ar fi dușul, îmbrăcarea, mersul pe jos sau urcarea scărilor, poate doriți să cereți ajutor.
Dificultăți de respirație: creșterea în greutate poate fi caracteristică în timpul sau chiar după sarcină, făcând respirația mai dificilă în timpul anumitor activități. Dacă scurtarea respirației este deja echivalentă cu sufocarea sau dacă activitățile de bază de rutină (vezi mai sus) trebuie întrerupte din cauza dificultății de respirație, este recomandat să solicitați asistență medicală.
Umflarea membrelor inferioare, creșterea circumferinței abdominale, creșterea în greutate: acestea pot indica o retenție excesivă de apă. Puțin acceptabil în ultimul trimestru de sarcină sau în câteva săptămâni după naștere, totuși, se recomandă insistent să solicitați o opinie medicală pentru a evalua „gradul”.
Plângeri toracice, bătăi neregulate ale inimii: dacă apare o senzație bizară în piept sau bătăi neregulate ale inimii în timpul sau după sarcină, se recomandă o examinare medicală.

Deși nu sunt necesare antecedente medicale pentru dezvoltarea bolii, au fost observați factori de risc clari pentru insuficiența cardiacă legată de sarcină pe baza rezultatelor mai multor studii. Datele provin în principal din studii efectuate pe populații africane și, respectiv, americane. În Europa (Germania), până acum s-a efectuat un studiu amplu la 115 paciente cu insuficiență cardiacă complicată. Datele din toată Africa, Statele Unite și Europa sugerează că factorii de risc pentru insuficiența cardiacă asociați cu sarcina includ:

hipertensiune arterială: hipertensiunea arterială legată de sarcină apare la mai mult de 8% din sarcini. Pe baza datelor, acesta este cel mai puternic factor de risc pentru insuficiența cardiacă legată de sarcină,
fumatul: ca factor de risc actual, al doilea cel mai important factor de risc după hipertensiunea sarcinii,
vârsta: mai frecventă la cei cu vârsta peste 35 de ani,
numărul de sarcini: mai mult de două sarcini predispun la boală,
sarcini gemelare: risc mai mare,
malnutriție: nutriția adecvată este esențială pentru exerciții fizice și regenerare sporite,
factori genetici: deși nu sunt disponibile date clare cu privire la mecanismul moștenirii, se recomandă monitorizarea cardiacă în timpul sau după sarcină dacă familia are antecedente de boală.

Dacă este diagnosticată insuficiența cardiacă, îngrijirea cardiologică este esențială. Dacă este detectată în timpul sarcinii, dezvoltarea fetală trebuie monitorizată îndeaproape și trebuie luată la timp o decizie privind timpul și metoda nașterii. Dacă starea fătului sau a mamei este stabilă și nu prezintă nicio deteriorare, nu este necesar să se înainteze livrarea. Metoda nașterii trebuie decisă de un grup de medici care reprezintă mai multe profesii medicale (obstetrician, cardiolog). Dacă mama este bine, nașterea naturală este cea mai bună opțiune. Dacă starea viitoarei mame devine instabilă, este necesară o operație cezariană urgentă, indiferent de momentul sarcinii. Alăptarea nu este recomandată în niciun caz.

Odată pus diagnosticul, trebuie instituită o terapie adecvată controlată de cardiolog. În plus față de tratament, există șanse mari de îmbunătățire sau chiar recuperare completă, regenerarea funcției de pompă a inimii. Reclamațiile se diminuează rapid, permițându-i mamei să revină la rutina zilnică, jucând din nou un rol deplin în viața familiei sale. Deși într-o măsură mai mică, în unele cazuri trebuie să ne gândim și la eșecul terapiei. În cele mai grave cazuri, transplantul de inimă poate fi soluția.

În general, articolul nostru ar dori să atragă atenția asupra faptului că reclamațiile din timpul sarcinii și după naștere ar trebui luate în serios. Ar trebui luată în considerare posibilitatea insuficienței cardiace asociată cu sarcina, mai ales dacă sunt prezenți și factorii de risc detaliați mai sus. În acest caz, este recomandat să consultați un specialist. Dacă există deja un istoric familial al unei probleme cardiace legate de sarcină, recomandăm monitorizarea cardiologică a viitoarelor mame. Este important să știm că bolile care se dezvoltă în timpul și după sarcină (cum ar fi hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă) pot fi vindecate bine în marea majoritate a cazurilor, mai ales dacă sunt recunoscute la timp. În caz de suspiciuni, salutăm solicitarea mamelor și mamelor pentru screening.!

Dr. Éva Tóth

A absolvit Universitatea Semmmelweis cu o diplomă în medicină generală în 2010, iar în același an a început pregătirea profesională în cardiologie la Departamentul de Cardiologie al Spitalului Ferenc Jahn din South Pest. Din 2013 lucrează la Profilul de Cardiologie al Spitalului Universitar Szent Imre. El a avut grijă de pacienții cu insuficiență cardiacă de la începutul pregătirii sale profesionale, iar această boală a devenit literalmente o „aventură cardiacă” de atunci. În prezent, un ambulatoriu are grijă de mulți pacienți în cadrul Registrului de insuficiență cardiacă din Ungaria.