întrebări frecvente

Schimbarea stilului meu de viață poate inversa simptomele bolii?

De câte ori ar trebui să-mi consult medicul?

Acest lucru va fi decis de către medicul dumneavoastră. Atunci când stabiliți un nou tratament pentru diabetul de tip 2, este recomandabil să consultați mai des un diabetolog la fiecare șase luni. O consultare cu medicul de familie este întotdeauna recomandată în cazul unui nou fenomen.

Nu vreau să fiu insulină diabetică! Ce pot face?

Este diabetul un tip de boală?

În principiu, există două tipuri de diabet.

Diabetul de tip 1 se dezvoltă în copilărie sau adolescență, pacienții sunt de obicei cu greutate normală sau slabi și au niveluri ridicate de zahăr din sânge, măsurate prin plângeri caracteristice (sete constantă, aport ridicat de lichide, cantități mari de urină, scădere în greutate, slăbiciune). Familia de pacienți nu are de obicei diabet. Acești pacienți vor coma în curând și vor muri fără administrarea de insulină, deoarece propria lor producție de insulină încetează.

Diabetul de tip 2 apare de obicei între 40 și 50 de ani și este de obicei detectat prin screening sau teste de rutină ale glicemiei din alte motive. Un procent mare de pacienți sunt asimptomatici. Pe măsură ce îmbătrânești, frecvența ta crește. Diabeticii de tip 2 duc de obicei la un stil de viață sedentar și supraponderal. Mulți dintre ei au tensiune arterială crescută, colesterol ridicat și încep deja să dezvolte ateroscleroză. Într-o familie de pacienți, altcineva are adesea diabet similar. Pacienții, în general, nu necesită terapie cu insulină, dacă da, este completată doar de producția existentă de insulină a pacientului. Tratamentul se bazează pe terapia stilului de viață, care poate fi completată cu medicamente care reduc rezistența la insulină sau îmbunătățesc funcția celulelor beta.

Unul dintre bunicii mei din familia mea, precum și fratele meu, au diabet non-insulino-dependent care începe la bătrânețe. Este moștenit acest tip de diabet? Eu sau copilul meu vom avea diabet?

Aveți diabet de tip 2 în familia dvs., așa cum este descris. Această formă de diabet este destul de frecventă (2 până la 6% din incidența populației medii) și se acumulează adesea în familie. Cu toate acestea, predispoziția ereditară singură nu este suficientă: alimentația nesănătoasă și inactivitatea fizică, un stil de viață sedentar sunt necesare și pentru dezvoltarea diabetului. Părinte diabetic de tip 2, bunicul ar trebui să acorde o atenție deosebită stilului de viață al copilului și nepotului lor: trezește din timp interesul pentru sport (nu te uita la televizor, ci faci mișcare!), Mergeți la înot, patinaj, gimnastică, dans popular, mergeți la drumeții, ciclism etc. La vizită, bunicul nu ar trebui să-l trateze pe nepot cu dulciuri, ci mai degrabă să-l ducă la plimbare, să vorbească, ceea ce este util nu numai pentru nepot, ci și pentru bunic.

Moștenirea explică singură dezvoltarea diabetului de tip 2? De ce doar în ultimele decenii această formă de diabet a devenit mai frecventă?

Ce este rezistența la insulină?

Rezistența la insulină înseamnă că, deși insulina este prezentă în sânge, nivelul zahărului din sânge este încă ridicat, deoarece insulina nu poate funcționa asupra celulelor țintă ale organelor țintă.

Unde și cum poate funcționa insulina și ce se întâmplă în cazul rezistenței la insulină?

Insulina este produsă în celulele beta situate în insulele pancreasului. Când mâncați o masă, zahărul din sânge intră în sânge, ceea ce vă duce mai întâi direct la ficat. De asemenea, oprește producția de zahăr și grăsimi în celula hepatică. De aici, se deplasează către mușchi și promovează afluxul și stocarea zahărului în celula musculară. Insulina ajunge și la celulele grase (dintre care există multe în abdomen, intestine) și oprește fluxul de grăsimi din celulă. Drept urmare, zahărul din sânge revine la normal.
Dacă un diabetic este obez, are atât de multe celule grase încât nu există o cantitate mare de insulină care ar fi suficientă pentru a opri scurgerea grăsimii din celula grasă. De asemenea, diabetul obez se mișcă puțin, mușchii i se usucă și slăbesc, așa că insulina nu poate lucra: adică există insulină, dar nu există suficientă masă musculară în care să se injecteze zahăr, scăzând astfel glicemia. Acesta este fundalul rezistenței la insulină.

Ce să fac? Se poate preveni dezvoltarea diabetului de tip 2?

Cu terapia stilului de viață (activitate fizică crescută + dietă), dezvoltarea diabetului de tip 2 poate fi prevenită, iar boala dezvoltată poate fi atenuată și inversată semnificativ.

Cum și cum să-mi cresc activitatea fizică, astfel încât articulațiile uneori dureroase și inima să nu se supraîncărce și să nu ia prea mult timp.

Cea mai ușoară este o plimbare de o oră pe zi, mai ales după masă. Efectuați o muncă mentală excelentă cu soțul/soția, copilul/nepotul, vorbind mult (munca mentală scade glicemia, deoarece creierul poate folosi zahărul doar ca sursă de energie, nu grăsime).
Un „exercițiu circular” bun este să te întinzi pe burtă acasă pe saltea. Intindeți-vă și apoi efectuați exerciții de întărire a mușchilor spatelui, adică ridicați trunchiul și efectuați o mișcare de înot în piept cu mâna, apoi eliberați trunchiul. Repetați acest lucru de câteva ori. După aceea, țineți trunchiul pe sol și ridicați picioarele cu genunchii întinși, unul câte unul, și în cele din urmă ambele. Apoi întoarceți-vă cu spatele și faceți câteva exerciții de întărire a abdomenului: ridicați picioarele cu genunchii întinși (unul, apoi celălalt, apoi ambele) sau faceți așezări dacă puteți. Dacă sunteți obosit, porniți din nou stomacul și efectuați câteva flotări. Apoi exerciții abdominale înapoi în spate, continuând să se întoarcă către abdomen cu exerciții musculare spate. Repetați până când timpul vă permite sau vă plictisiți.

Cum fac dieta? Oriunde mă uit, fiecare scrie altceva, spune altceva, îl consideră salvator.

Nu există consens între experți cu privire la o dietă adecvată pentru prevenirea sau tratamentul diabetului de tip 2. Din când în când, s-a schimbat și dieta considerată adecvată de profesia medicală, care a fost însoțită în mod constant de dieta miraculoasă a laicilor, adesea șarlatani, care se considerau experți, și „afacerea”, afacerea.
În prezent, dieta considerată bună de profesia medicală este că 60% din aportul total de energie („aport caloric”) ar trebui să fie carbohidrați cu un conținut mai mic de amidon (cartofi, orez, paste, pâine) și o proporție mai mare de carbohidrați complecși ( legume, fructe). Aproximativ 30% din energia ingerată cu grăsimi (ulei) și 10% din proteine.

Bine, bine, dar nu mi se face rău și nu am dispoziția sau timpul pentru a măsura mâncarea. De câte ori mănânc deloc?

În plus față de activitatea fizică de astăzi, diabeticii care nu primesc tratament cu insulină trebuie să mănânce cinci mese pe zi, după cum s-a exprimat anterior. Atenția noastră ar trebui mai degrabă distrasă de la a mânca: a mânca de cinci ori pe zi înseamnă a mânca la fiecare trei ore în timpul celor 16 ore de veghe. Copilul are nevoie de hrănire la fiecare trei ore, nu corpul adultului. Studiile științifice au arătat deja că consumul de două ori pe zi poate duce la pierderea în greutate mai mare și la un echilibru mai bun al zahărului decât consumul a trei sau mai multe mese. La două-trei ore după fiecare masă, apare o senzație de foame, dacă mâncăm din nou, mâncăm cu ușurință în exces, dacă nu mâncăm, senzația de foame va dispărea singură într-un timp scurt. Prin urmare, mesele frecvente sunt însoțite de sentimente frecvente de foame, crescând durerea dieterului.

Cerința de a mânca cinci sau chiar șase mese pe zi provine din terapia diabeticilor de tip 1 tratați cu insulină de patru ori pe zi, unde este, desigur, încă necesară.

Sunt diabet de tip 2. Cum fac dieta?

Sunt diabetic de tip 2 la tratament cu medicamente (tablete), desigur supraponderal. Pentru mine, care este o valoare bună a zahărului din sânge?

Medicul dumneavoastră vă va determina nivelul postului (pre-masă) și al hemoglobinei A1c, care sunt la 2 ore după mese și media zahărului din sânge pe 3 luni, pe baza discuției și a acordului cu medicul dumneavoastră. Astăzi, cele de mai sus trebuie determinate luând în considerare vârsta pacientului, starea generală, alte boli, situația socială și chiar educația acestuia (cunoștințe despre boala sa).

Scopul tratamentului diabetului de tip 2 este de a preveni complicațiile (infarct miocardic, stenoza membrelor inferioare, pierderea vederii, afecțiuni renale etc.) care se dezvoltă în timp cu niveluri persistente de zahăr din sânge. Evident, ar trebui atins un nivel mai scăzut de zahăr din sânge la un pacient diabetic în vârstă de 40 de ani, nou diagnosticat, decât la un diabet de tip 2 care se dezvoltă la vârsta de 70 de ani.

Ca regulă generală, medicamentele care pot determina creșterea în greutate și glicemia anormal de scăzută nu trebuie utilizate sau trebuie utilizate cu precauție.

Fără terapia stilului de viață, nu se poate obține niciun medicament cu niciun medicament (nici măcar insulina).

Datorită apariției unor niveluri anormal de scăzute de zahăr din sânge, este mai dificil de urmat dieta: datorită senzației însoțitoare de foame, agitație, nervozitate, pacientul „poate fi expus întregului conținut al frigiderului”. Chiar și fără o scădere rapidă a zahărului din sânge (de exemplu, de la 12 la 8) fără dezvoltarea unui nivel foarte scăzut de zahăr din sânge (sub 4 mmol/l), poate provoca plângeri „hipo”, cu o senzație chinuitoare de foame, la o dietă abundentă („Sunt salvat din dietă, deoarece am o hipo”). Deci, depinde de medic să utilizeze medicamente care nu cauzează glicemie anormal de scăzută sau glicemie prea scăzută, dacă este posibil, ceea ce face dificilă respectarea dietei.

În cazul „hipo”, în prezent ar trebui să consumați carbohidrați cu absorbție rapidă, tablete de glucoză, dar ar trebui să vă gândiți dacă trebuie să renunțați la medicamentul care îl provoacă.!

Care este scopul tratamentului diabetului de tip 2? Nu am plângeri.

Scopul tratamentului pentru diabetul de tip 2 este evitarea complicațiilor ulterioare (infarct miocardic, tromboză cerebrală, amputare datorată vasoconstricției membrelor inferioare, insuficiență renală, pierderea vederii).

Șansele de a dezvolta complicații depind numai de zahărul din sânge?

Buna intrebare! Fumatul crește foarte mult șansele de a dezvolta o complicație, trebuie să o opriți urgent. Tensiunea arterială trebuie verificată în mod regulat: tensiunea arterială ridicată este, de asemenea, un factor de risc semnificativ: dacă urmează o dietă bogată, cu conținut scăzut de sare, poate fi bună și dacă nu aveți nevoie de suficientă medicație. Nivelul colesterolului trebuie verificat: dacă este mai mare decât valoarea țintă (determinată de medicul dumneavoastră folosind un tabel) și tratamentul pentru stilul de viață nu îl scade suficient, veți avea nevoie de medicamente.
Vârsta este, de asemenea, un factor de risc: pe măsură ce îmbătrânim, riscul de a trece crește. Nu putem influența vârsta, dar încercăm să trăim într-un mod în care trecerea se poate întâmpla oricând: o viață spirituală echilibrată reduce riscul.

Există opțiuni de tratament medicamentos care nu cauzează scăderea anormal de zahăr din sânge?

Sunteți. Dintre acestea, metformina (sub diferite mărci) poate fi administrată aproape oricărui diabet de tip 2: orice efect secundar care poate provoca diaree vă poate împiedica să o luați. Nu provoacă creșterea în greutate. Un grup de medicamente care cresc și mențin nivelul hormonului produs de celulele intestinale, așa-numitul agenții axei incretinei (inhibitori ai tabletei DPP-4 și analogi injectabili GLP-1) nu provoacă, de asemenea, un nivel scăzut de zahăr din sânge și nu cresc sau chiar ajută la reducerea greutății. Alternativ, excreția urinară de zahăr poate fi crescută.

Există multe reclame pentru a lua antioxidanți, în special pentru noi diabeticii. Ce sunt antioxidanții și pentru ce pot fi buni?

De unde știu că glicemia mea este scăzută?

Glicemia anormal de scăzută (3,9 mmol/l sau mai puțin) provoacă nervozitate, palpitații, agitație, amețeli și foame. Hipoglicemia persistentă în scădere și persistentă dezvoltă confuzie și apoi inconștiență.

Foarte important, glicemia anormal de scăzută ca un adevărat „hipo” fără medicamente care provoacă efecte secundare este extrem de rară. Într-un cadru sănătos, de obicei nu există glicemie cu adevărat scăzută în timpul senzației de foame, amețeli, palpitații care apare la 2-3 ore după masă, chiar dacă simptomele dispar odată cu masa. Plângerile ar dispărea fără mâncare în 10-15 minute.

Pe baza măsurătorilor mele, zahărul din sânge este scăzut, dar nu simt nimic. Acest lucru poate cauza o problemă?

Acest fenomen poate apărea după o perioadă prelungită de diabet de tip 1, din cauza dezvoltării neuropatiei (leziuni ale nervilor asociate cu diabetul). Problema este că, din cauza lipsei simptomelor inițiale, pacientul nu face nimic împotriva nivelului scăzut de zahăr (adică nu mănâncă), iar scăderea zahărului continuă să inducă confuzie și apoi inconștiență. În acest caz, este posibil doar ajutorul extern (injectarea de glucagon sub piele, administrarea intravenoasă de glucoză).
Poate fi periculos chiar și chiar și fără neuropatie, precum și în timpul medicației diabetului de tip 2 care provoacă hipoglicemie ca efect secundar, hipoglicemie care se dezvoltă în timpul somnului pe timp de noapte. Semne ale acestui fapt: coșmaruri, transpirații („îmi poți scoate apa din pijamale”), somn neliniștit („Dimineața găsesc plapuma, perna pe podea”), respirație foarte tare, inegală, dureri de cap dimineața

Pe baza măsurătorilor mele, zahărul din sânge NU este scăzut, totuși de multe ori mă simt amețit. Care ar putea fi motivul?

Există multe cauze diferite ale amețelii. Amețeala este adesea cauzată de fluctuațiile tensiunii arteriale. Un efect secundar obișnuit al medicamentelor antihipertensive este că tensiunea arterială este mai scăzută atunci când stai în picioare decât când stai întinsă, adică tensiunea arterială scade când stai în picioare, provocând amețeli. Cel mai simplu mod de a evita acest lucru este să-ți schimbi încet postura: stai mai întâi dintr-o poziție culcată, stai așezat câteva minute, apoi ridică-te cu atenție. Dacă vă simțiți amețit, stați pe spate și mai așteptați câteva minute.