Iradierea poate preveni blocarea din nou a arterelor

NORCOS, GEORGIA. Razele X, care au fost folosite de mult timp pentru tratarea cancerului, devin una dintre cele mai eficiente arme pentru bolile de inimă.

Studiile timpurii au arătat că iradierea după angioplastia cu balon, o metodă obișnuită de dilatare a arterelor pline cu plăci, poate reduce numărul de intervenții noi cu mai mult de două treimi. Dacă aceste rezultate sunt confirmate de studii suplimentare, mulți cred că iradierea va deveni rapid o parte normală a procedurii.

„Practica de zi cu zi se schimbă, va economisi mulți bani și va ajuta viața a sute de mii de oameni”, a spus Tom Weldon, șeful Novoste Corp. (Norcos Georgia). Analiștii spun că ar putea crea o piață de 1 miliard de dolari. Anul acesta, aproape un milion de persoane vor suferi angioplastie, în care un cateter cu vârf de balon este introdus în arterele coronare. Balonul este umflat pentru a permite fluxul de sânge către mușchiul inimii.

Pacienții au primit aprox. 20-50% din procedură trebuie efectuată deoarece vasul devine din nou ocluit sau se restrânge din nou.

„Nu este posibil să știm în prealabil ce pacient se va întoarce în 6 luni”, a spus Kurt Cruger, analist la compania de asigurări Montgomery. „Deci oricum vom folosi raze X”.

Angioplastia cu balon a devenit populară deoarece metoda dilată arterele coronare și nu necesită o intervenție chirurgicală regulată de bypass. Pentru îngustare, restenoza este totuși călcâiul lui Ahile al procedurii.

Cercetătorii au identificat cele trei motive principale pentru care o arteră se închide și de ce. Una este flexibilitatea. Odată ce peretele vasului a fost dilatat cu balonul, acesta își recapătă forma originală datorită elasticității sale naturale. Cu tuburi mici, „stent”; - poate susține artera și preveni restenoza.

Celelalte două cauze sunt remodelarea și creșterea excesivă, care determină îngustarea în afara și în interiorul peretelui vasului. Stenturile sunt eficiente pentru cicatricile externe, dar nu rezolvă cicatricile interne sau stenoza. Cu toate acestea, iradierea ajută la acest lucru. Cercetătorii spun că va fi aproape imposibil ca celulele musculare netede ale peretelui arterial să prolifereze și să formeze țesut cicatricial.

Cercetătorii încă dezbat ce și ce doză de radiație trebuie să utilizeze. În trecut, radiațiile gamma, care sunt utilizate pentru tratarea cancerului, au fost utilizate în cea mai mare parte, deoarece centrele de cercetare au deja dispozitive mari și costisitoare care excită radiațiile.

Iradierea gamma are dezavantaje. Acesta traversează țesuturile, afectând măduva osoasă a pacientului și alte părți ale corpului sensibile la radiații. În plus, poate dura aproape 30 de minute pentru a trata un pacient.

Unii au încercat să folosească radiația beta. Radiația beta este utilizată pe scară largă de oftalmologi pentru tratarea bolilor oculare, ajungând în organism doar la o adâncime de câțiva mm. O doză mai mare poate fi de asemenea plasată cu ușurință și astfel întregul tratament durează doar câteva minute.

Novoste Corp. și Isostent Inc. au efectuat studii clinice la oameni în Statele Unite folosind radiații beta. Novoste a dezvoltat un sistem de cateter similar cu cel utilizat în timpul angioplastiei cu balon.

Isostent lucrează cu unitatea Johnson și Johnson Cordis pentru a dezvolta un stent radioactiv care rămâne la pacient.

Companiile folosesc o varietate de materiale pentru a produce radiații beta. Novoste Stroncium 90 utilizează un timp de înjumătățire de 28,1 ani și poate fi reutilizat deoarece substanța nu intră în contact cu sângele sau țesuturile pacientului. Isostent, pe de altă parte, folosește izotopul fosfor-32, care are un timp de înjumătățire de numai 14 zile.

„Celulele sunt cele mai vulnerabile imediat după implantarea stentului”, a spus Michael Kopp, șeful Isostent din St.Carlos, California. Potrivit acestuia, stentul radioactiv nu se mai poate distinge de modelul standard după 5 luni.

Mulți sunt de acord că radiația beta este metoda aleasă.

"Radiațiile gamma sunt moarte", a spus analistul Piper Jaffray, Archie Smith.

Nu toată lumea este de acord cu acest lucru. US.Surgical Corp., cel mai mare producător mondial de instrumente chirurgicale neinvazive, nu a decis încă să utilizeze radiații beta sau gamma. Compania a lucrat recent îndeaproape cu una dintre companiile din Louisiana, Angiorad LLC, pentru a găsi un sistem care să poată utiliza orice mod de difuzare.

„Ne uităm la ambele opțiuni”, a spus Kurt Azarbardin, care conduce departamentul de dezvoltare al companiei. „Fiecare are un avantaj și un dezavantaj”;.

Dr. Mark Harrison, fondatorul Angiorad, nu crede că radiația beta devine suficient de adâncă. Compania sa a început studii în Venezuela folosind Iridium 192, care emite radiații gamma la o doză echivalentă cu un sfert din tratamentele utilizate în cancer,

Harrison spune că utilizarea sistemului de cateter Angiorad extinde angioplastia cu balon cu doar 15 minute.

Niciun produs nu se așteaptă să intre pe piață în câțiva ani, deși nu au fost raportate probleme speciale. Medicii sunt îngrijorați de faptul că radiațiile ar putea slăbi peretele arterei și ar putea face ca acesta să fie predispus la rupere. Studiile efectuate pe un număr mare de pacienți vor face posibilă determinarea faptului că acest lucru este adevărat.

Novoste speră să intre pe piață în Canada și Europa încă din 1998 și în Japonia și Statele Unite în a doua jumătate a anului 1999.

Este probabil ca Isostent să intre pe piață încă din 1998, deoarece stentul Johnson și Johnson este deja aprobat de FDA.

Companiile speră că iradierea va fi la fel de frecventă și acceptată în tratamentul arterelor coronare ca și în tratamentul cancerului.