Slab

Leșinul (sincopa) este o pierdere bruscă, pe termen scurt, a cunoștinței. Leșinul este un simptom al unei cantități insuficiente de oxigen și substanțe nutritive către creier, de obicei o scădere temporară a fluxului sanguin. O scădere a fluxului sanguin apare atunci când corpul nu este în măsură să compenseze scăderea tensiunii arteriale suficient de repede.

Motivul: inima abia poate oferi tensiune arterială adecvată în timpul muncii și, atunci când încarcarea încetează, ritmul cardiac scade, dar vasele de sânge din mușchi sunt încă dilatate pentru a transporta în mod adecvat produsele metabolice. Scăderea debitului cardiac și creșterea capacității vasculare duc împreună la o scădere a tensiunii arteriale și pacientul leșină.

Volumul de sânge scade în mod natural odată cu sângerarea. Dar poate fi redus și dacă pacientul se deshidratează, cum ar fi diareea, transpirația abundentă și trecerea multă urină, care se poate dezvolta în diabetul netratat sau în boala Addison.

Leșinul poate apărea și atunci când mecanismele compensatorii sunt afectate de semnale din alte părți ale corpului. De exemplu, crampele intestinale pot trimite un semnal către inimă prin străinul vag, care la rândul său încetinește inima și provoacă leșin. Un astfel de leșin se numește sincopă vasomotorie sau vasovagală. Multe alte semne - inclusiv durerea, frica, vederea sângelui - pot duce la această formă de leșin.

Leșinul poate apărea și din cauza tusei (sincopă de tuse) sau urinare (sincopă de urinare), caz în care cantitatea de sânge care revine în inimă scade în timpul efortului. Leșinul cauzat de urinare este deosebit de frecvent la vârstnici. Sincopa de înghițire se dezvoltă în bolile esofagului.

Leșinul poate fi, de asemenea, cauzat de o scădere a numărului de celule roșii din sânge (anemie), o scădere a zahărului din sânge (hipoglicemie) sau o scădere a nivelului de dioxid de carbon din sânge (hipocapnie) cauzată de respirația rapidă (hiperventilație).

Uneori, agitația duce la respirație rapidă. Când nivelul de dioxid de carbon scade, vasele de sânge din creier se constrâng și pacientul se simte leșinat, dar nu își pierde de fapt cunoștința. Sincopa de haltere duce la hiperventilație înainte de ridicare.

În cazuri rare, mai ales la vârstnici, leșinul poate face parte dintr-un accident vascular cerebral ușor, atunci când aportul de sânge către o parte a creierului scade brusc.

Leșinul poate fi precedat de slăbiciune sau amețeli, mai ales dacă pacientul stă în picioare. După o cădere, tensiunea arterială crește, parțial deoarece pacientul este plasat în decubit dorsal, dar deseori dispare și cauza de bază. Dacă vă ridicați prea repede, pacientul poate pierde din nou.

Leșinul cauzat de aritmie începe și se oprește rapid. Uneori pacientul simte o bătăi de inimă (conștientizarea funcției inimii) chiar înainte de a leșina.

Leșinul ortostatic apare atunci când pacientul se ridică sau se ridică prea repede. „leșin decorativ”, care apare atunci când cineva stă nemișcat mult timp într-o zi fierbinte. Deoarece mușchii piciorului sunt imobile, nu este pompat sânge spre inimă, astfel încât sângele este prins în venele piciorului și scade tensiunea arterială.

Sincopa vasovagală se poate dezvolta în poziție șezând sau în picioare, adesea precedată de greață, slăbiciune, căscat, vedere încețoșată și transpirație. Pacientul devine foarte palid, pulsul este foarte lent și pacientul se stinge.

Leșinul, care, împreună cu semnele de avertizare, se dezvoltă treptat și dispare treptat, se datorează modificărilor compoziției chimice a sângelui, de ex. se referă la nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie) sau niveluri scăzute de dioxid de carbon cauzate de respirație rapidă (hiperventilație) (hipocapnie). Hipocapnia este adesea precedată de neliniște și disconfort toracic.

Leșinul isteric nu este un leșin real. Pacientul doar și-a pierdut cunoștința aparent, dar nu există nicio modificare a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, fără transpirație sau paliditate.

Medicul ar trebui să încerce să afle cauza, deoarece semnificația cauzelor posibile variază. Bolile de inimă, cum ar fi aritmia sau stenoza valvei aortice, pot fi fatale, alte afecțiuni sunt mai puțin îngrijorătoare.

Anumiți factori, cum ar fi vârsta pacientului la debutul leșinului, condițiile în care apare leșinul, orice semne de avertizare înainte de leșin și procedurile care au ajutat afecțiunea să dispară (de exemplu, pacientul s-a culcat, și-a ținut respirația sau a băut suc de portocale) ajuta medicul la punerea diagnosticului.

Conturile martorilor oculari pot ajuta, de asemenea. Medicul trebuie să știe dacă pacientul a avut vreo boală și dacă a luat medicamente fără prescripție medicală sau rețetă.

În condiții de siguranță, medicul poate încerca să reconstruiască sincopa cerând pacientului să respire abundent și profund. Alteori, pe lângă monitorizarea ECG a funcției inimii, medicul dumneavoastră poate exercita o presiune slabă asupra sinusului carotidian (porțiunea arterei carotide care conține nervii senzoriali care controlează tensiunea arterială).

Un ECG poate indica boli de inimă sau de plămâni. Pentru a investiga originea leșinului, medicul poate solicita o examinare Holter-monitor; instrumentul mic înregistrează ritmul cardiac timp de 24 de ore în timp ce îndeplinește sarcinile zilnice ale pacientului. Dacă aritmia coincide cu leșinul, aceasta este probabil - dar nu neapărat - cauza.

Alte teste, cum ar fi ecocardiografia (imagistica cu ultrasunete), arată dacă inima are o anomalie structurală sau funcțională. Analizele de sânge relevă dacă pacientul are un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie) sau o scădere a numărului de globule roșii (anemie, anemie). Electroencefalografia este utilizată pentru a diagnostica epilepsia (care uneori poate fi confundată cu leșinul), iar acest test arată amploarea activității electrice din creier.

În general, întinsul plat este suficient pentru ca pacientul să-și recapete cunoștința. Ridicarea picioarelor poate accelera vindecarea, deoarece această postură crește fluxul de sânge către inimă și creier. Dacă pacientul se ridică sau este implantat prea repede sau este transportat în poziție șezând, poate apărea un alt episod de leșin.

La adolescenții care nu au boli de inimă, leșinul nu este considerat, în general, o afecțiune gravă și rareori sunt necesare teste diagnostice și tratament extinse. Cu toate acestea, la vârstnici, leșinul poate fi cauzat de o serie de alte afecțiuni patologice care împiedică inima și vasele de sânge să se adapteze corect la scăderea tensiunii arteriale. Tratamentul depinde de cauză.

Frecvența cardiacă prea lentă poate fi corectată cu un stimulator cardiac implantat chirurgical, un dispozitiv electric care stimulează bătăile inimii. Medicamentul poate fi utilizat dacă ritmul cardiac este prea rapid.

Ar trebui implantat un defibrilator pentru a restabili un ritm cardiac normal dacă funcția inimii este dezordonată din când în când. Alte cauze ale leșinului, cum ar fi glicemia scăzută, anemia sau volumul scăzut de sânge, necesită, de asemenea, tratament. Indiferent de vârsta pacientului, intervenția chirurgicală este luată în considerare pentru boala valvei cardiace.