Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior (ACV)

Acțiune

Rană la genunchi. Leziunea ligamentului încrucișat anterior apare cel mai frecvent atunci când articulația genunchiului este răsucită și înclinată lateral, sau când ajungeți cu un genunchi întins dintr-un salt, cel mai adesea cu suprasolicitare.

Leziunile ligamentului genunchiului sunt leziuni grave, deoarece stabilizatorii pasivi ai articulației sunt deteriorați. Acestea sunt cele mai frecvente în artele marțiale, precum și în fotbal, hochei, handbal, baschet, rugby și schi alpin.

Leziunea ligamentului încrucișat anterior este una dintre cele mai frecvente leziuni ligamentare ale genunchiului (70%). Asa numitul acesta este cel mai adesea cazul din spatele unui sindrom clinic acut de genunchi sau hemartroză. Mecanismul tipic al mișcării: hiperextensie, cirulație, stres valgus. Răni tipice schiorilor, fotbaliștilor, handbalistilor, dar toate sporturile sunt expuse riscului.

Formarea leziunilor

Leziunile cu panglică ale articulației genunchiului pot fi cauzate în principal de coliziuni cu adversarul, dar și de răsucire și alte mișcări dacă acestea depășesc limitele normale de mișcare. Diferitele ligamente ale articulației genunchiului funcționează împreună pentru a menține stabilitatea genunchiului și cu cât forța exercitată asupra articulației este mai mare, cu atât este mai mare gradul de leziune a ligamentelor. În general, leziunile combinate apar ca urmare a coliziunilor și, cu cât coliziunea este mai gravă, cu atât este mai gravă și mai complicată.

Simptome, severitatea leziunii

Acneea se aude adesea în timpul unei leziuni, după care articulația se umflă cel mai adesea în câteva minute sau ore. Instabilitatea („oscilația”) apare cu un istoric de umflare. Doar momentul rănirii, precum și articulația grav umflată este dureros, dacă nu se dezvoltă altă leziune, nu există durere semnificativă. După vătămare, există o restricție a mișcării din cauza durerii și umflăturii, numai testul Lachman poate fi declanșat, așa-numitul „test sertar de masă” nu este de obicei.

Îngrijire la fața locului, prim ajutor

Zgârierea, răcirea (glazură, gel de gheață) și bandajele elastice de pe membrul rănit vor reduce umflarea și durerea. Descărcarea (cârjirea dacă este posibil) este utilă. Exercițiile sportive nu trebuie continuate.

Activitatea medicală

Diagnostic precis

Examinarea fizică, în plus față de testele de stabilitate cu raze X, eventual examinarea MR, alte examinări instrumentale (KT-1000), dacă este necesar.

Metode de tratament

Decizia asupra tratamentului conservator sau chirurgical, alegerea timpului operației, a metodelor farmacologice și fizioterapeutice în plus.

Reabilitare

Fizioterapia este cu siguranță justificată.

Reveniți la sport

6-12 luni în caz de intervenție chirurgicală (minimum 6 luni este „ideal”).

Prevenirea

Antrenament de prevenire (proprioceptiv), bretele metalice pentru genunchi, încălzire completă.

Note

Ecografia nu este o metodă acceptată în diagnosticul de ruptură. Cu câteva excepții, chirurgia este recomandată sportivilor. Materialul grefei care urmează să fie implantat poate fi cel mai adesea propriul său tendon, rareori un cadavru, sau posibil un sintetic (foarte rar justificat!). Descărcarea mai mult de 1-2 săptămâni nu este utilă nici pentru intervenții chirurgicale, nici pentru tratamente conservatoare. Lipsa întoarcerii timpurii și reabilitării crește riscul de rănire. Sportul de frunte după vătămarea ligamentului încrucișat crește semnificativ și sigur șansele de artroză severă timpurie (uzură articulară), ceea ce poate duce și la implantarea ulterioară a protezei. Complicațiile după înlocuirea LCA sunt foarte frecvente, 80% dintre acestea apar după ce chirurgii efectuează mai puțin de 20 de înlocuiri LCA pe an.